Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Цианиды — соли синильной (цианистоводородной) кислоты. Применяются они в разных сферах:

  • при золочении, платинировании и серебрении изделий,
  • при азотировании стали,
  • для разделения металлов (в химии).

Цианиды относятся к группе высокотоксичных веществ. Для летального исхода достаточно всего 300 мг цианистого калия (что примерно равно 1,65 мг/1 кг веса человека).

Причины отравления

Отравление цианидом возможно двумя путями: при проглатывании его неорганических растворимых солей или при вдыхании паров.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Попадая в ЖКТ, цианиды высвобождаются в кишечнике во время переваривания и вызывают отравление. Но иногда для этого необязательно проглотить именно отравленную пищу.

Некоторые растения (миндаль или плоды-костянки абрикос, персик, вишня, слива) так же высвобождают цианиды в процессе переваривания случайно проглоченных косточек.

На присутствие цианидов в ЖКТ указывает характерный симптом — слабый запах миндаля изо рта.

В быту отравиться цианидами можно при травле грызунов. Для этих целей используются особо опасные неорганические цианиды. Также велик риск отравления при мокром фотографическом процессе (во время работы с фиксажем).

Кроме того, количество цианидов всегда завышено в организме курящих, т. к. вдыхаемый ими табачный дым содержит синильную кислоту.

Ионы цианидов есть в человеческом организме всегда, но в очень малых количествах. Без этих веществ невозможен полноценный процесс метаболизма. Однако превышение дозы может привести к одному из самых опасных травлений.

Как происходит отравление

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Попадая в организм, цианиды сразу вступают в реакцию с цитохромоксидазами — клеточными ферментами. В результате этой реакции прекращается транспортировка кислорода к тканям, метаболизм замедляется и останавливается. Головной мозг прекращает регулировать системы жизнедеятельности. В организме возникает ситуация, когда кислород поступает, но транспортироваться к органам и тканям не может. В итоге:

  • поражается нервная система,
  • угнетается дыхательный центр,
  • наступает смерть из-за остановки дыхания.

Если доза цианида достаточно велика, все вышеописанное происходит очень быстро, иногда за считаные минуты. Помочь отравившемуся в таких случаях практически невозможно из-за отсутствия времени на ожидание приезда врачей.

Клиническая картина

Яркость симптомов при отравлении цианидами зависит от количества яда, попавшего в организм. В связи с этим медики различают 4 степени тяжести интоксикации.

Продромальная

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Это самая легкая стадия, возникающая в основном после незначительного вдыхания паров цианидов. Отравившийся слегка покашливает, ощущает першение в горле, горечь или привкус металла во рту, онемение слизистых. Могут появиться тошнота, вздутие живота и чувство распирания в нем, слюнотечение, учащение пульса и повышение давления. В этом случае обычно достаточно вывести пострадавшего из помещения, где он мог надышаться, на воздух.

Помощь медиков здесь, как правило, не нужна. Но если человек будет продолжать дышать отравленным воздухом, наступит вторая стадия отравления токсичными цианидами. Тем более симптомы отравления больше похожи на обычное недомогание, что может помешать вовремя распознать истинную причину плохого самочувствия.

Диспноэтическая

На этой стадии начинает страдать нервная система. Человек не понимает происходящего, ощущает беспокойство или впадает в апатию. Походка становится шаткой, кружится голова, движения не координированы, пострадавшего клонит в сон.

Слизистые и кожа краснеют, зрачки расширяются, появляются тремор рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка, холодный пот с ознобом.

Основной отличительный признак этой стадии интоксикации — выпученные глазные яблоки, паническое состояние (человек стремится куда-то бежать, совершать необъяснимые поступки, что может быть опасно как для него, так и для окружающих).

Судорожная

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

На этой стадии требуется срочное введение противоядия к цианидам, т. к. скорость отравления стремительно нарастает. Тремор переходит в судороги, снижаются мышечные и сухожильные рефлексы (есть риск прикусывания языка). Человека тошнит и рвет, появляется диарея, пульс становится нитевидным, давление с повышенного резко падает, поднимается температура, больного лихорадит. Иногда непроизвольно происходят дефекация и мочеиспускание (моча темная, с неприятным запахом).

Паралитическая

Это последняя, и потому самая опасная стадия. Если не принять срочные реанимационно-дезинтоксикологические меры — отравившийся цианидом умрет.

При этой степени отравления у человека теряется тактильная чувствительность, дыхание становится ослабленным, поверхностным, зрачки не реагируют на свет. Судороги заканчиваются.

Проявляется характерный для этой стадии симптом — чрезмерно яркий румянец, который не исчезает даже после смерти отравившегося.

Обычно хватает всего нескольких минут, чтобы в результате отека легких и остановки сердца после кислородного голодания наступила смерть.

Проявление хронического отравления

Хроническая форма развивается в результате частого или постоянного воздействия отравляющего вещества на организм. Этому подвержены люди, связанные с цианидами по долгу службы.

При хроническом отравлении цианидами могут наблюдаться как общие симптомы, так и специфические.

Общие признаки отравления:

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

  • голова болит и кружится,
  • развиваются проявления диспепсии (нарушения деятельности желудка, сопровождающиеся болезненным и затрудненным пищеварением),
  • человек плохо или мало спит,
  • ухудшается память,
  • есть боли в области сердца,
  • повышается потоотделение,
  • начинаются проблемы с мочеполовой системой,
  • снижается масса тела.
  • При хроническом отравлении каждая система организма, реагируя на яд по-своему, выдает специфические симптомы отравления цианидом.
  • Больше всех страдает нервная система: развиваются интоксикационные психозы разной тяжести, неврастенические синдромы.
  • Со стороны ЖКТ появляется диспепсия, сбои в работе печени.
  • Реакция кожных покровов на отравления цианидами проявляется в виде постоянного зуда, шелушения, развития экзем на кистях, а после прямого воздействия синильной кислоты на коже появляются глубокие и долго заживающие язвы.
  • Сердечно-сосудистая и дыхательная система ответят на отравление гипотонией, увеличением размеров сердца и легочной эмфиземой.

Нередко от цианидов страдает и щитовидная железа. Это можно понять по увеличенному зобу, опухшему лицу пострадавшего, в организме которого замедляются обменные процессы.

Первая помощь

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Как помочь жертве отравления цианидами — зависит от пути, по которому яд попал в организм. Но, главное, все действия должны быть слаженными и быстрыми, т. к. только это даст пострадавшему шанс на жизнь. Поэтому первым этапом по оказанию помощи будет вызов скорой. Дальше — действовать по ситуации.

Если человек отравился парами цианидов:

  • вывести отравившегося на воздух,
  • снять с пострадавшего одежду, предварительно разрезав ее (т. к. пропитанную цианидами одежду нельзя снимать через голову),
  • открытые участки тела промыть с мылом,
  • если у отравившегося линзы — снять их и промыть глаза.

При проглатывании цианистого соединения:

  • немедленно промыть желудок 2%-м раствором соды или 0,1%-м раствором марганцовки (это должно вызвать рвоту),
  • если рвота не появляется — дать специальные средства, провоцирующие ее (в случае их отсутствия подойдет теплое сладкое питье),
  • подключить слабительные препараты,
  • при остановке дыхания провести непрямой массаж сердца («реанимация» рот в рот запрещена, т. к. в результате этого отравится и тот, кто оказывает помощь).

Выживет пострадавший или нет — зависит от многих факторов: как велика была полученная доза, на какой стадии удалось определить интоксикацию, грамотно ли оказана первая помощь и как скоро приедут медики. Если бригада врачей приехала быстро — отравившегося цианидом немедленно госпитализируют и назначат лечение с обязательным включением антидотов.

Антидоты

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Противоядия, жизненно необходимые при отравлении цианидами, разделяют на классы:

  • Сахара, глюкоза. Они необратимо связывают цианистые соединения в безвредные циангидрины.
  • Тиосульфат натрия, преобразующий цианиды в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, амилнитрит, неорганические и органические нитриты, Нитроглицерин. Эти вещества превращают гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Связываясь с цианидами, нитриты образуют цианметгемоглобин, который выводится из организма. Это наиболее эффективные антидоты, но если допустить превышение их дозы — перенос кислорода остановится тем более. Однако волноваться не стоит, такое вряд ли возможно при квалифицированном подходе опытных медиков.

Дома вряд ли найдутся все необходимые антидоты к цианидам. От силы — Нитроглицерин и сахар. Но часто одного противоядия недостаточно, и в стационаре больному вводят разные их виды.

Лечение

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Если медиков вызвать не сразу — все лечение может оказаться безуспешным. Если же бригада приехала быстро, помощь на дому была оказана верно — есть шанс, что больной поправится после проведенной экстренной терапии:

  • введение нитритов для образования метгемоглобина (сначала — амилнитрит ингаляционно при верхнем АД не ниже 80),
  • 10 мл раствора нитритов 3% внутривенно,
  • в течение 10 минут после этого — еще 50 мл раствора тиосульфата натрия 25%,
  • при необходимости — Норадреналин для поддержания АД,
  • кислородные ингаляции,
  • если нужно — искусственное дыхание,
  • при необходимости повторяют введение тиосульфата и нитрита натрия.

То есть все меры направлены на образование метгемоглобина, но при постоянном контроле его уровня, который не должен превышать 40%. Без метгемоглобина терапия будет бесполезной.

Все действия производятся максимально оперативно, важна каждая секунда. После лечения врачи ориентируются на время: если отравившийся после экстренных мер проживет 4 часа — шансы на выздоровление есть.

Последствия

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Даже успешное лечение таких отравлений не гарантирует полного выздоровления. После отравляющего воздействия цианидов у человека могут развиться:

  • тахикардия,
  • изменения пульса,
  • долго не проходящий дискомфорт в области сердца,
  • нервно-психические нарушения.

Все эти проблемы не лечатся быстро, а иногда и сами перечисленные последствия ведут к развитию добавочных осложнений.

Было ли у Вас отравление цианидами?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-czianidami

Отравление синильной кислотой и цианидами: признаки, симптомы и антидоты

Синильная кислота представляет собой ядовитое вещество, при попадании которого в человеческий организм даже в малой концентрации может развиться интоксикация. Чтобы не допустить отравление синильной кислотой, а также оказать первую помощь в случае наступления патологического процесса, нужно понимать, что собой представляет этот яд.

Что такое синильная кислота

Синильная кислота — испаряющаяся жидкость, которая не имеет цвета, с запахом горького миндаля. В медицинской терминологии можно увидеть еще одно название рассматриваемого вещества – это цианидная кислота. В настоящее время синильная кислота считается самым ядовитым компонентом из всех, что известны современной науке.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Соли вещества, которые называют цианидами, после проникновения в человеческий организм, тормозят активность ферментов, в результате чего наступает кислородное голодание. Токсины оказывают влияние на работу дыхания, сердца, сосудов и нервную систему, а еще приводя к различным изменения в крови.

Где и в чем содержится яд

Чтобы не допустить отравление цианидами, необходимо знать, в чем они содержатся. Столкнуться с ними можно:

  1. На производстве. Цианиды задействуют при цианировании стили, цинковании, кадмировании. Производство каучука, пластмассы, лекарственных препаратов, органического стекла – все это происходит с задействованием цианидов.
  2. В косточках определенных ягод, фруктов – абрикос, персик, слива. Малое количество синильной кислоты присутствует в миндале. Отравление цианидом может возникнуть всего из-за 50 зерен, так что слишком увлекаться этим горьким орехом.
  3. В сельском хозяйстве. Цианистоводородный яд задействует при уничтожении различных насекомым и таких вредителей, как суслики, кроты.
  4. В дыме сигарет.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Очень часто рассматриваемого вещество проникает в организм человека посредством органов дыхания, а еще через полость рта. При очень высоких показателях температуры воздуха цианистый водород пробирается в организм через раскрытые поры.

Клиническая картина

Симптомы отравления синильной кислотой определяются с учетом того, каким способом произошла интоксикация. Признаки патологического процесса можно наблюдать при употреблении вещества внутрь, при вдыхании паров и прямом контактировании с кожными покровами.

Читайте также:  Запор после голодания: как избежать и восстановить функцию

Скорость проникновения первых симптомов отравления цианидами зависит о того, каким путем яд проник в организм. При отравлении цианидами, которые проникли в дыхательную систему, патологический процесс дает о себе знать через несколько минут.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Яд, проникший в желудок, может в течении длительного времени не давать о себе знать. Крайне медленно интоксикация развивается, когда кислота проникла в организм через кожные покровы. При этом, чем выше температурные показатели в комнате и чем больше раскрыты поры, тем заметнее становятся признаки патологического процесса.

Различают следующие признаки отравления:

  • першение в горле;
  • слизистые оболочки и кожные покровы имеют ярко-розовый окрас;
  • из ротовой полости исходит неприятный запах горького миндаля;
  • учащенное биение сердца, прерывистое дыхание;
  • повышенное слюноотделение;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение страха, паника, шок.

Для тяжелой формы отравления может формироваться симптоматика, как при гиперемии дермы. Сюда можно отнести обморок, судороги, паралич центра дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Если отравляющий яд проник в организм человека, то нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пока она добирается до места назначения, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. Если этого не сделать, то патологический процесс приведет к развитию комы и летального исхода.

Узнать подробнее о том, как происходит отравление цианидами и что делать при его наступлении, можно из следующего видео:

Первая помощь

Если наступило отравление цианистым калием, то оказание первой помощи сводится к следующему:

  1. Вынести человека из очага, убрать все одежду и обувь, на которой может присутствовать яд.
  2. Вызвать скорую помощь или своими усилиями доставить пациента в медицинское учреждение.
  3. Когда яд проник в систему пищеварения, то нужно вызвать рвотный рефлекс. Еще проводят промывание желудка, используя слабый раствор марганцовки. Но проводить эти мероприятия можно только при условии, когда человек находится в сознании.
  4. Гарантировать пострадавшему покой, уложить его в теплой и спокойной комнате.
  5. В случае надобности нужно дать активированный уголь и слабительное.
  6. Если человек находится без сознания, то уложить его набок. Таким образом, удается предотвратить проникновение яда в дыхательные пути рвотных масс.
  7. Если наступила клиническая смерть, то важно выполнить реанимационные действия.

Если придерживаться всех этих мероприятий, а также действовать четко и слаженно, то можно спасти жизнь пострадавшего.

Лечение интоксикации

При лечении патологического процесса обязательно вводится противоядие, проводят ингаляции кислородом, вводят стимуляцию, витамин В12 и проводят вентиляцию легких.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Лечебные действия включают в себя следующее:

  1. Используют антидоты — при отравлениях цианидами внутривенно человеку вводят 2 раствор нитрата натрия. Ее вводят обычному человеку внутривенно через ¼ часа. Первая инъекция содержит 30-50 мл 30% раствора тиосульфата. А через 1/6 часа медикамент вводят еще раз, но только дозировка будет уменьшена на вдвое. Противоядие имеет одну характерную особенность – его направленность обладает избирательным характером. Это говорит о том, что каждый антидот служит для купирования осложнения, возникших при отравлении.
  2. Выполняют ингаляцию кислорода.
  3. Вводят Кордиамин, Кофеин, Адреналин или Эфедрин при пониженном АД
  4. Вводят стимуляторы Лобелин/Цититон при нарушении функции дыхания.
  5. Вводят витамин В12, кислоты аскорбиновой, раствор глюкозы.
  6. Реанимационные мероприятия, к которым стоит отнести интубацию трахеи, вентиляцию легких.

Профилактика

Чтобы не допустить развития отравления синильной кислотой, стоит внимательно относиться к выполнению профилактических мероприятий, к которым стоит отнести:

  1. Тщательно наблюдать, чтобы техника безопасности правильно была соблюдена.
  2. Строго подбирать работников с учетом их показателями здоровья.
  3. Насыщение комнаты воздухом после работы с токсинами.
  4. Применение механизированного труда при работе, которая предполагает использование синильной кислоты.
  5. Выполнение контроля над концентрациями токсинов на всем предприятии.
  6. Гарантия исправности всего оборудования.

Сотрудники предприятий, которые работают с синильной кислотой, обязаны в строгом порядке должны проходить инструктаж по оказанию первой помощи человеку, пораженному синильной кислотой.

Противоядие (антидоты)

В настоящее время имеет место 2 антидота, которые задействуют при отравлении человека цианистым водородом. Все они распределены по группам.

В первую группу необходимо отнести такие препараты – Коллоидная сера, Кетоны, Альдегиды, Политионаты.

Терапевтическое влияние от рассматриваемых медикаментов основано на том, что они вступают в реакцию с синильной кислотой, в результате чего возникают нетоксичные продукты.

Во вторую группу входят средства, которые способны формировать метгемоглобин в лимфе пострадавшего. Этот компонент связывает синильную кислоты, не давая ей добраться до цитохромоксидазы. Вторая группы включает такие медикаменты, как эфиры и соли азотистой кислоты, метиленовая синь.

Если вы задействуете синильную кислоту в производстве, сельском хозяйстве и прочих сферах деятельности, важно придерживаться максимальной осторожности.

Риск наступления отравления довольно высок, так что обязательно нужно пользоваться всеми доступными средствами защиты: противогазы, специальные костюмы.

Если предотвратить развитие патологического процесса не удалось, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую и оказать первую помощь пострадавшему до ее приезда.

Источник: http://OtravlenieStop.ru/proizvodstvennoe/sinilnoj-kislotoj.html

Действие синильной кислоты на организм человека

Синильная кислота и ее производные легко переходят из жидкости в газ (хлорциан) и пар. Попадая в организм, она оседает в крови и прекращает подачу кислорода к клеткам. Проникнуть в организм цианид может через:

  • дыхательные пути;
  • кожу, поры, слизистые;
  • кровь;
  • ЖКТ.

Тяжелое отравление с негативными последствиями происходит при вдыхании пара с ядовитыми веществами.

При отравлении начинается поражение центральной нервной системы человека. Далее синильная кислота оказывает негативное действие на органы дыхания и ЖКТ. Происходят нарушения в работе сердца, страдает кровеносная система.

К общим признакам интоксикации можно отнести следующие проявления:

  • ярко-алый окрас кожи;
  • покраснение слизистых;
  • запах миндаля во рту.

Признаки интоксикации зависят от того, каким способом цианид попал в организм и степени его отравления.

Причины

Цианистый водород активно используется в сельском хозяйстве, на химическом производстве, в фармацевтике, при обработке руды и металлов. На основе цианидов изготавливаются средства для борьбы с насекомыми и грызунами.

Причинами отравления могут стать:

  • вдыхание паров при работе с синильной кислотой;
  • игнорирование правил техники безопасности на производстве, отсутствие средств индивидуальной защиты;
  • проглатывание аэрозолей синильной кислоты;
  • нарушение дозировки препаратов, содержащих опасный компонент;
  • попадание вещества на кожу и слизистые;
  • чрезмерное увлечение курением;
  • употребление фруктовых косточек и миндаля в чрезмерном количестве;
  • приготовление алкогольных напитков на фруктовых косточках в домашних условиях.

Синильная кислота обладает свойством накапливаться в организме человека. В связи с этим развивается хроническая интоксикация. Острое отравление связано с прямым контактом с ядом, и его последствия являются необратимыми. Такие случаи заканчиваются летальным исходом до того, как пострадавшему успеют оказать медицинскую помощь.

Цианистый водород (HCN) имеет повышенную летучесть. Его хорошо поглощают водные и спиртовые растворители. Цвет у химического вещества отсутствует. Запах схож с запахом горького миндаля. Чтоб наступил летальный исход, достаточно 0,05 г яда. Почему синильная кислота так вредна?

Попадая в организм, цианистый водород связывается с железом и создает нарушение всасывания кислорода и наступает кислородное голодание. Вследствие чего разрушается головной и спинной мозг, дефицит кислорода в тканях провоцирует учащенное дыхание, потом оно становится поверхностным и через некоторое время может прекратиться вовсе.

Отравление синильной кислотой и ее производными, а также парами кислоты происходит по следующим причинам:

  • халатное обращение с ядохимикатами: средствами для борьбы с насекомыми и грызунами, а также химическими стимуляторами роста растений, содержащими цианиды,
  • несоблюдение техники безопасности при применении солей синильной кислоты на некоторых производствах: добыча драгметаллов из руды, изготовление пластика, стекла, резины, изготовление искусственных ароматизаторов и прочие,
  • поглощение косточек плодов: вишни, абрикоса, черешни, персика, сливы. Также может быть опасен компот на основе этих плодов с косточками, если он стоит более года,
  • если вдыхать пары летучего ядовитого вещества.

Яд проникает в организм человека через:

  • пищеварительную систему,
  • повреждения и поры на коже,
  • слизистые оболочки,
  • дыхательные пути яды проникают наиболее быстро. Частое вдыхание ядовитых паров кислоты на производствах ведет к хроническому отравлению синильной кислотой.

Отравление дихлофосом

Степени отравления

Молниеносная форма отравления развивается стремительно, и уже через несколько минут у человека возникают следующие симптомы:

  • судороги;
  • поверхностное дыхание;
  • нитевидный пульс с признаками аритмии;
  • потеря сознания.

Такие случаи всегда заканчиваются смертью пострадавшего. При хронической форме отравления выделяют три стадии.

Легкая степень

При легкой форме отравления синильной кислотой у больного наблюдаются неспецифические симптомы. При своевременном оказании помощи их удается устранить за несколько дней, избежав при этом развития осложнений.

Характерными признаками этой степени интоксикации являются:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • одышка;
  • тошнота, возможна рвота;
  • горький привкус во рту;
  • интенсивное слюноотделение;
  • онемение слизистой ротовой полости;
  • слабость.

При отравлении цианистым водородом средней степени тяжести к списку стандартных симптомов добавляются более характерные признаки. На борьбу с ними уходит больше времени – около 1 недели. К наиболее типичным проявлениям относятся:

  • тахикардия;
  • поверхностное дыхание;
  • возбужденное состояние;
  • панические приступы;
  • повышенное артериальное давление;
  • ярко-красный цвет слизистых и кожи;
  • нарушение сознания;
  • расстройства координации;
  • судороги;
  • запах миндаля из ротовой полости.

Тяжелая степень

При тяжелом хроническом отравлении симптомы проявляются постепенно, поэтому выделяют несколько этапов их развития.

  1. Начальная стадия. Кратковременное проявление клинической картины легкого отравления с переходом к интоксикации средней степени тяжести.
  2. Диспноэтическая стадия. Быстро нарастающая слабость, частое сердцебиение с перебоями, одышка, расширение зрачков. Присутствует выраженный миндальный запах изо рта.
  3. Судорожная стадия. Замедление сердечного ритма, повышение артериального давления. Спазмы, судороги тонического и клонического типа, потеря сознания.
  4. Паралитическая стадия. Пострадавший впадает в кому, отмечается резкое снижение артериального давления. В результате паралича останавливается сердцебиение или дыхание.

Интоксикация синильной кислотой бывает молниеносной и замедленной. При молниеносной, вследствие отравления большим количеством цианида, человек теряет сознание, возникают конвульсии, судороги. Он перестает дышать и наступает летальный исход.

При замедленной интоксикации нарушение работы организма происходит постепенно. Подразделяют несколько степеней отравления.

Легкая

При легкой степени у пострадавшего наблюдается общая слабость, неприятный привкус и горечь во рту, чрезмерное слюноотделение, подташнивание, учащенное дыхание.

При отравлении легкой степени человек по истечении нескольких дней полностью выздоравливает.

Средняя

К признакам легкой степени добавляются симптомы перевозбуждения, паники, боязни происходящего. Кожа и слизистые глаз становятся ярко-красными, пульс замедляется, дыхание частое. Повышается артериальное давление. Могут быть непродолжительные конвульсии.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

При своевременно оказанной медицинской помощи при средней тяжести человек приходит в чувство. Неприятное состояние проходит через неделю.

Тяжелая

Проявляется не сразу, по истечении нескольких минут. По протеканию делится на несколько стадий:

  • Начальная. К вышеперечисленным симптомам добавляется боль в области груди, сильно учащенное дыхание. В таком состоянии человек находится недолго, сразу начинается следующая стадия.
  • Стадия одышки. Тканевое кислородное голодание. Кожа пострадавшего и слизистые глаз становятся ярко-красными, замедление пульса с последующим учащением через некоторое время. Общая слабость, ярко выраженное беспокойство. Зрачки глаз расширены.
  • Судорожная стадия. Ухудшается общее состояние пострадавшего. Дыхание замедлено, артериальное давление повышено, происходят приступы тонических судорог. Наблюдается пониженная температура тела, потеря сознания. Такое состояние может длиться продолжительное время.
  • Паралитическая стадия. Судороги прекращаются, пульс частый, артериальное давление падает. Дыхание человека становится редким, непостоянным, затем прекращается. Сердце останавливается.

При длительной судорожной стадии пострадавшего можно спасти.

Читайте также:  Что пить при отравлении: какие средства принимать

Лечение

Лечение при отравлении кислотой подразумевает скорейшее выведение токсического соединения из организма, проведение антитоксической терапии и мероприятий по поддержанию работы важнейших внутренних органов — сердца, почек, легких.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Пищевая сода

Противоядиями цианистоводородной кислоты выступают:

  • глюкоза;
  • обычная пищевая сода;
  • кофе;
  • испарения нашатыря либо уксуса.

Антидоты синильной кислоты — альдегиды, коллоидная сера, кетоны, соли азотистой кислоты. В стационаре помощь пострадавшему оказывают по следующему алгоритму:

  1. Введение антидота.
  2. Обеспечение тканей кислородом путем ингаляций.
  3. Введение специфических средств для повышения артериального давления («Кофеин»).
  4. Использование препаратов для стимуляции дыхательной функции («Цититон»).
  5. Проведение реанимационных мероприятий (вентиляция легких).

Отравление синильной кислотой вызывает опасные для жизни последствия. Проникновение этого ядовитого соединения в организм вызывает нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, может спровоцировать смерть. При появлении первых характерных проявлений интоксикации необходимо сразу же вызвать «Скорую помощь» и принять меры первичной реабилитации.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет.

Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры.

Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 397

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Антидоты – лекарственные препараты, предупреждающие или нейтрализующие интоксикацию синильной кислотой. Иными словами, это противоядие.

Антидоты свойствам делятся на две группы:

  • I. При взаимодействии с цианидами в организме образуются нетоксичные продукты. Это альдегиды и кетоны. Сахар поможет нейтрализовать синильную кислоту.
  • II.  При взаимодействии с ядом образуют в крови вещества, которые нейтрализуют синильную кислоту. Это эфир, соль азотистой кислоты.

Расчет антидота зависит от дозы полученного отравления.

Антидоты, применяемые при отравлении синильной кислотой, играют решающую роль в спасении пострадавшего.

Дальнейшее врачебное стационарное лечение после вывода токсинов из организма основано на лечебной симптоматической терапии. Проводят следующие мероприятия:

  • кислородная ингаляция и дыхательные аналептики;
  • применение средств для восстановления сердечно-сосудистой деятельности;
  • нормализация артериального давления;
  • витаминная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия для вывода следов противоядных веществ;реанимационные мероприятия при осложнениях и тяжелой степени отравления.

Источник: https://o-ponose.net.ru/deystvie-sinilnoy-kisloty-organizm-cheloveka/

Симптомы и признаки отравления синильной кислотой, действие яда на человека

Синильная кислота, которая также называется цианистым водородом – это сильнодействующее ядовитое вещество, отравление которым может привести к самым тяжелым последствиям для организма человека вплоть до летального исхода.

Отравление цианидами считается одним из наиболее редких и опасных. При несвоевременно или неправильно оказанной медицинской помощи наступает смерть пострадавшего. Именно поэтому чрезвычайно важно уметь оказывать первую помощь при отравлении синильной кислотой.

Синильная кислота

Синильная кислота представляет собой бесцветную жидкость с высокой степенью летучести, то есть способностью быстро переходить в газообразное состояние. Отравляющее вещество относится к группе цианидов и характеризуется ярко выраженным ароматом горького миндаля.

Плотность синильной кислоты равна воздуху, температура кипения составляет 25,6° по Цельсию. Высокая концентрация цианистого водорода считается чрезвычайно токсичной. Именно по этой причине на протяжении многих лет синильная кислота применялась для изготовления боевого оружия, а также в качестве отравляющего вещества в концлагерях.

Основным путем отравления синильной кислотой считается профессиональная деятельность, связанная с предприятиями химической промышленности. Не менее распространенным источником цианистого водорода является сигаретный дым, вдыхаемый человеком. Уровень концентрации отравляющего вещества в крови курильщика повышается примерно в 2-2,5 раза.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую интоксикацию организма, каждый человек должен знать, где именно содержится синильная кислота.

  1. Заводы и другие предприятия химической промышленности.
  2. Сигаретный дым.
  3. Сельскохозяйственные пестициды, применяемые для борьбы с некоторыми вредителями.
  4. Синтетические каучуки, акриловые полимеры, ароматизаторы.
  5. Органическое стекло, пластмасса.
  6. Некоторые фототовары.
  7. Извлечение серебра и золота из руды.
  8. Цинкование.
  9. Производство некоторых фармакологических препаратов.

Но следует помнить, что синильная кислота применяется не только в сфере промышленности. Цианистый водород в незначительных количествах присутствует также и в продуктах питания.

Он присутствует в составе косточек миндаля, сливы, абрикоса, персика, вишен.

В состав их семечек входят специфические гликозиды, которые при попадании в желудок человека начинают расщепляться и выделять синильную кислоту.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Действие на организм

При проникновении синильной кислоты в организм человека она в самые короткие сроки посредством кровотока распределяется по всем внутренним органам и тканям, приводя к их токсическому поражению.

Внутри каждой клетки молекулы цианистого водорода соединяются с металлоферментами, результатом чего является кислородное голодание клеток.

Говоря другими словами, даже при достаточном поступлении кислорода клетка уже не может полноценно «дышать», что приводит к ее гибели.

Воздействие синильной кислоты на человеческий организм:

  • в первую очередь страдает центральная нервная система;
  • происходит уничтожение нервных клеток;
  • блокируется функционирование тканей головного и спинного мозга;
  • цианистый водород приводит к быстрой гибели клеток сердца и головного мозга.

Сильное возбуждение, эйфория центральной нервной системы быстро сменяется параличом, останавливается сердце и дыхание, прекращается нормальное функционирование головного мозга. Самое опасное заключается в том, что данные изменения являются необратимыми.

Основной особенностью воздействия цианистого водорода на клетки и ткани организма считается тот факт, что даже при нормальном поступлении кислорода очень быстро наступает кислородное голодание клеток, которое приводит к их гибели. Токсин, накапливаемый внутри клетки, полностью блокирует поступление жизненно важных энергетических ресурсов.

Тяжелая форма гипоксии тканей провоцирует учащенное дыхание, в процессе быстрого прогрессирования интоксикации вдохи и выдохи становятся более прерывистыми, редкими, а через некоторое время полностью исчезают.

Симптомы отравления

Синильная кислота относится к числу наиболее опасных ядовитых веществ, которые могут проникать в организм человека через дыхательные пути, кожные покровы или органы пищеварительной системы.

Отравление цианистым водородом разделяется на три формы – легкую, среднюю и тяжелую. Легкую степень интоксикации синильной кислотой можно определить по следующим симптомам:

  1. Резкая слабость в мышцах.
  2. Горечь и неприятный привкус во рту, онемение языка.
  3. Сильная головная боль, головокружение.
  4. Усиленное слюноотделение.
  5. Приступы тошноты, рвоты.
  6. Одышка.

В таких случаях сразу после прекращения действия отравляющего вещества признаки самостоятельно исчезают. В большинстве случаев это происходит через 2-4 суток после отравления.

Средняя степень интоксикации имеет большую схожесть с легкой и характеризуется следующими симптомами:

  1. Чувство страха, сильной тревоги, эмоциональное возбуждение.
  2. Частота сердечных сокращений уменьшается.
  3. Кожа и слизистые ткани приобретают насыщенный алый оттенок.
  4. Резкое повышение кровяного давления.
  5. Дыхание становится редким, прерывистым.
  6. Нарушения координации, спутанность сознания.
  7. Появление резкого запаха горького миндаля из ротовой полости.

При средней степени отравления синильной кислотой пострадавшему необходимо незамедлительно оказать первую медицинскую помощь. Через 5-6 суток состояние человека нормализуется, он чувствует улучшение самочувствия.

Тяжелая форма интоксикации цианистым водородом появляется молниеносно – спустя несколько минут после попадания большой дозы отравляющего компонента в организм. Характерные признаки тяжелой степени отравления:

  1. Моментальная потеря сознания.
  2. Аритмичный пульс становится прерывистым, нитевидным.
  3. Дыхание редкое, прерывистое.
  4. Паралич дыхательной системы.
  5. Судороги.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

В большинстве случаев данная разновидность отравления синильной кислотой оканчивается смертельным исходом для пострадавшего. Не только первая, но и квалифицированная медицинская помощь в таких случаях не принесет никакого положительного результата, так как прогрессирование отравления происходит скоротечно.

Оказание помощи при отравлении

Первую помощь при отравлениях синильной кислотой необходимо оказывать как можно раньше, лучше всего сразу же после проявления первых симптомов интоксикации. Пострадавшему следует обеспечить доступ свежего воздуха – вынести его на улицу, широко открыть окна, расстегнуть воротник одежды или снять ее.

После этого человека рекомендуется повернуть на бок, особенно в том случае, если он находится без сознания. Это позволит предотвратить удушье в случае возникновения рвоты. Если интоксикация произошла в результате проникновения синильной кислоты в желудок, его следует промыть.

Для этого пострадавшему дают выпить маленькими глотками большое количество слабого раствора перманганата калия, перекиси водорода или соли. После этого нужно нажать пальцами на корень языка, стараясь вызвать приступ рвоты. Жидкость можно заменить сорбентами – Полисорб, Энтеросгель. Также пострадавшему рекомендуется дать слабительный препарат или как минимум активированный уголь.

В случае, если у отравившегося заметны симптомы клинической смерти, необходимо сразу же начинать проводить мероприятия сердечно-легочной реанимации, а также непрямой массажу сердца. Ни в коем случае не стоит делать искусственное дыхание рот в рот, так как выдыхание ядовитых паров может привести к интоксикации человека, оказывающего первую медицинскую помощь.

Вне зависимости от результатов оказанной первой помощи обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение

Лечение отравлений синильной кислотой проводится в условиях стационара. Во всех случаях терапия интоксикации цианистым водородом проводится под круглосуточным врачебным наблюдением, включая и те случаи, когда пострадавшему стало значительно лучше после оказания первой медицинской помощи.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Пациенту проводится внутривенное или внутримышечное введение Тиосульфата натрия, глюкозы, Этилнитрита, Амилнитрита и азотнокислого натрия. Для восстановления полноценной дыхательной функции больному делаются ингаляции кислорода, вводятся средства, являющиеся стимуляторами дыхательной активности. К ним относятся Лобелин и Цититон.

В случае резкого падения артериального давления, которое часто сопровождает отравление синильной кислотой, пострадавшему назначают лекарственные препараты Кофеин, Эфедрин, Кордиамин, Адреналин.

Антидоты

Среди основных антидотов синильной кислоты, оказывающих наиболее выраженное противодействие отравляющему веществу, можно выделить следующие лекарственные препараты:

  • Тиосульфат натрия;
  • Глюкоза;
  • Хромосмон;
  • Этилнитрат;
  • Амилнитрат;
  • Азотнокислый натрий;
  • Метиленовая синь.

Специфические антидоты вводятся только врачом в лечебном учреждении.

Даже после проведения квалифицированного и своевременного лечения отравление синильной кислотой может иметь самые нежелательные последствия для человеческого организма.

К таким последствиям относятся необратимые изменения в коре головного мозга, патологии центральной нервной системы, эмоциональная нестабильность, сопровождаемая резкими перепадами настроения.

Отравление синильной кислотой – это опасное патологическое состояние, которое возникает после вдыхания или другого тесного контакта с цианистым водородом.

Это вещество относится к числу самых опасных, интоксикация им может привести к чрезвычайно тяжелым последствиям для организма человека вплоть до летального исхода.

Своевременно оказанная первая помощь поможет предупредить дальнейшее распространение ядовитого вещества в организме и спасти пострадавшему жизнь.

Источник: https://otravlenya.ru/sinilnaja-kislota.html

Отравление цианидами

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Отравление цианидами — это острая интоксикация, вызванная приемом внутрь или вдыханием цианистых соединений. Клиническая картина развивается стремительно через 15-30 минут. Отмечается онемение слизистых, металлический привкус во рту, сдавление в груди, общая слабость, нарушения дыхания, сознания. Позже развиваются судороги, брадикардия, остановка респираторной и сердечной деятельности. Патология диагностируется по данным анамнеза, запаху горького миндаля, исходящего от пострадавшего, характерному набору признаков. Лечение включает коррекцию КЩС, противосудорожные мероприятия, борьбу с гипоксией и нарушениями гомеостаза, поддержание сердечно-сосудистого аппарата.

Цианистые соединения — химические вещества, со держащие специфический комплекс азота и углерода. При поступлении в организм вызывают острейшую интоксикацию, которая в 85-90% случаев заканчивается гибелью пострадавшего. Своевременное оказание медицинской помощи снижает летальность до 30-32%.

Симптомы цианидного экзотоксикоза известны с давних времен. Так, в древнем Египте для казни преступников практиковалось «наказание персиком», когда приговоренного заставляли принять синильную кислоту, полученную из косточек этого растения.

В начале XX века предпринимались попытки использовать цианистый водород как оружие массового поражения, однако они не увенчались успехом.

Отравление синильной кислотой: симптомы и антидоты для лечения

Отравление цианидами

Отравление цианидами чаще возникает при нарушении техники безопасности во время работы с синильной кислотой, которая используется для добычи золота и серебра из руды, как фумигант для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев.

Читайте также:  Голодание дважды в месяц: можно ли проводить

Кроме того, с ее помощью проводится дератизация и дезинсекция трюмов кораблей. Интоксикация возможна при отказе от использования изолирующих устройств, отсутствии костюма химической защиты, чрезмерно высокой концентрации токсиканта в воздухе.

Другие причины:

  • Военное применение. Эксплуатация цианидов как боевого отравляющего вещества ограничено. Смеси на их основе обладают высокой летучестью, не могут создавать у поверхности земли долго сохраняющееся высококонцентрированное облако. Тем ни менее, синильная кислота считается резервным БОВ, может быть использована во время военных кампаний.
  • Суицид. Попытки самостоятельно уйти из жизни с помощью цианистых соединений регистрируются редко. Частота их встречаемости не превышает 0,2-0,3% от общего числа самоубийств. Чаще всего подобные случаи оканчиваются летально, так как пострадавший использует высокие дозы отравляющей субстанции, поздно обращается за помощью или не обращается за ней вовсе.
  • Криминальные отравления. С целью убийства человека применяются соли синильной кислоты (цианистый калий). Смертельная доза — 0,7 мг/кг массы тела. Потеря сознания наступает через несколько минут после приема ксенобиотика, смерть — через 5-15 мин. Эффективность подобного способа крайне высока, летальность при умышленных отравлениях близка к 100%.
  • Пожары. При сгорании азотосодержащих материалов (пенополиуретан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил) образуется цианистый водород. Проникая через кожу или дыхательные пути, он вызывает тяжелые отравления. Обычно симптомы цианидной интоксикации сочетаются с признаками поражения другими продуктами горения (оксид и диоксид углерода, фосген, серосодержащие соединения).
  • Препараты альтернативной медицины. Известны случаи отравления медикаментом амигдалин (лаэтрил, витамин B17). Средство, разработанное в 1952 году, позиционируется как противоопухолевое. Содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород. Сегодня запрещено к применению во многих странах мира в связи с высоким риском токсического влияния.

Отравление цианидами приводит к развитию ряда патологических процессов. Изначально происходит значительное смещение pH в кислую сторону.

Опыты показывают, что при поступлении токсиканта в дозе 1 мг/кг водородный показатель снижается до 6,8 при норме 7,4. Это сопровождается нарушением работы ферментативных систем организма. Происходит угнетение практически всех видов обмена веществ.

Максимально страдает белковый метаболизм. Значительно нарастает количество свободных аминокислот крови.

Второй патогенетический механизм — угнетение рецепторного аппарата каротидного синуса и активности цитохромоксидазы. Результат этого явления — выраженная депрессия респираторной деятельности, практически полное прекращение усвоения кислорода клетками.

Возникает глубокая гипоксия тканей. Патологическое перевозбуждение холинореактивных систем приводит к миофибрилляции, тахикардии, сменяющейся брадикардией, снижению артериального давления.

Отмечается судорожная активность головного мозга, изменение светочувствительности.

Патология классифицируется по нескольким параметрам: стадия (начальные проявления, одышка, судороги, паралич), причины (суицид, случайное отравление цианидами, промышленные катастрофы, военные действия), пути проникновения яда (ингаляционный, пероральный, трансдермальный), вид отравляющего агента (синильная кислота, цианистый водород). Наиболее распространенным считается деление по степени тяжести заболевания:

  1. Легкая форма. Выявляется при небольших утечках цианистых соединений на предприятиях, при концентрации ксенобиотика в воздухе от 0,02 до 0,005 мг/л. У пострадавших возникает незначительное ухудшение самочувствия, прогрессирующее при длительном пребывании на зараженном участке.
  2. Среднетяжелая форма. Наблюдается при долговременном нахождении внутри помещения с концентрацией синильной кислоты 0,02-0,06 мг/л. Характеризуется умеренными функциональными изменениями, которые удается полностью устранить. Встречается у пострадавших при пожаре, а также у людей, использующих препараты ненаучной медицины.
  3. Тяжелая форма. Диагностируется при криминальных и суицидальных интоксикациях. Развивается при пероральном или трансдермальном поступлении яда, когда его концентрация достигает 0,5 мг/литр крови. Симптомы выражены максимально, высок риск летального исхода через 30-60 минут.
  4. Крайне тяжелая форма (летальная). Обнаруживается, если содержание токсиканта в окружающем воздухе составляет 0,1-0,55 мг/л или после перорального приема 45-70 мг. Скорость наступления несовместимых с жизнью эффектов зависит от дозировки яда, варьируется от нескольких минут до одного часа.

Отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносных разновидностях с ингаляционным поступлением яда латентный период отсутствует. При его проглатывании до появления начальных симптомов проходит 120-180 секунд.

Картина отличается скоротечностью и бурным развитием. После вдыхания токсиканта с высокой концентрацией у человека возникает беспокойство, психомоторное возбуждение. Это продолжается 30-60 секунд. Далее пострадавший падает, теряет сознание.

Наблюдаются скоротечные судороги, которые оканчиваются остановкой сердечной деятельности и дыхания. Период с момента поступления яда до наступления асистолии составляет 10-15 минут.

При осмотре пациента уделяют внимание цвету кожных покровов, которые сохраняют алую окраску даже после гибели. Вокруг присутствует запах горького миндаля.

Незадолго до возникновения клинической смерти определяется резкая брадикардия, аритмия, критическое снижение артериального давления.

Замедленное отравление цианидами прогрессирует в 4 этапа. Сначала у больного появляется привкус металла во рту, онемение слизистых оболочек зева, боли и чувство тяжести в проекции сердца.

Развивается сильная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, чувство биения пульса на висках. Присутствует нарушение координации, головокружение. Человек испытывает страх смерти.

Объективно определяются такие симптомы, как гиперсаливация, тахикардия, незначительная гипертония.

Второй этап – диспноэ. Проявляется усилением имеющейся симптоматики, глубоким нарушением дыхания. Одышка инспираторная, с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия. Последняя считается плохим прогностическим признаком.

Нарастает судорожная активность. У пострадавшего обнаруживаются фибрилляторные подергивания мышечных волокон, ригидность мышц затылка.

Кожа приобретает ярко-розовый цвет, порой это приводит к диагностическим ошибкам, поскольку подобные симптомы встречаются при поражении угарным газом.

Следующая стадия – судорожная. Приступ длится 30-40 секунд, характеризуется клонико-тоническими сокращениями, прикусыванием языка. Дыхание прерывается. Вне судорог респираторная активность нарушена: вдохи затрудненные, аритмичные, с долговременными задержками.

В процесс включается вспомогательная мускулатура. Далее следует паралитический этап, сопровождающийся общим параличом с утратой рефлексов и всех видов чувствительности. Возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

Спустя несколько минут прекращается дыхание, чуть позднее развивается асистолия.

Распространенное последствие цианидной интоксикации у выживших пациентов – токсическая энцефалопатия, возникающая в 75-80% случаев. При легком течении пострадавшие жалуются на цефалгию, головокружение, ухудшение сна, ослабление работоспособности.

Тяжелое последствие перенесенного экзотоксикоза – снижение уровня умственного развития вплоть до полной утраты дееспособности.

При ингаляционных отравлениях у 20-25% больных диагностируется пневмония, обусловленная нарушением синтеза сурфактанта и газообмена в легких.

Кислородное голодание и токсические метаболиты, которые образуются из-за нарушения гомеостаза, иногда приводят к поражению сердца. У пациента формируются блокады проводимости, впоследствии проявляющиеся возникновением аритмий.

Массивная деструкция внутрисердечных путей транспортировки импульса требует установки кардиостимулятора. В 0,3-0,4% случаев диагностируется инфаркт миокарда, формирование зоны ишемии или повреждения в коронарных мышечных слоях.

Предположительный диагноз устанавливает прибывший на место происшествия врач или фельдшер скорой медицинской помощи.

Точное определение токсиканта производится в стационаре, оснащенном токсико-химической и клинической лабораторией. В процессе обследования с больным работают токсиколог и анестезиолог-реаниматолог.

Может потребоваться консультация терапевта, хирурга, невропатолога. Окончательный диагноз выставляют по результатам следующих методов:

  • Физикальные. Систолическое артериальное давление на начальных этапах – 140-150, на заключительных – 70-80 mm Hg. Частота пульса первоначально выше 90, затем ниже 55-60 уд/мин. В легких могут выслушиваться хрипы или шумное дыхание. Кожа при осмотре ярко-розового цвета, на финальных этапах замедленного течения – синюшная, бледная или мраморного оттенка.
  • Аппаратные. На ЭКГ определяется удлинение интервала PQ, выпадение желудочковых комплексов, увеличение промежутка между вершинами R. Возможна депрессия или подъем сегмента ST при развитии очаговых ишемических нарушений в миокарде. На ЭЭГ – активация тета-ритмов, гамма-потенциалов, быстро нарастающие судорожные разряды. На КТ оболочки головного мозга отечны, полнокровны, обнаруживаются циркуляторно-ишемические расстройства.
  • Лабораторные. По результатам анализа крови выявляется выраженный ацидоз (pH 7-7,2), нарушения электролитного баланса. Значительно возрастает содержание свободных аминокислот, этот показатель превышает норму в 1,66 раза. Особенно сильно увеличивается концентрация цистина, лизина, гистидина, аргинина.

Дифференциальная диагностика проводится с экзотоксикозом угарным газом и фосфорорганическими соединениями.

Отравление цианидами имеет такие отличительные признаки, как короткий скрытый промежуток, крайне быстрое развитие клинических симптомов, тахикардия, сменяющаяся брадикардией.

Характерным явлением считается мидриаз, глубокое и частое дыхание, алый цвет крови (высокая насыщенность оксигемоглобином).

Терапия на всех этапах должна быть направлена по поддержание жизненно-важных функций. Показана коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Требуется введение противосудорожных и сердечных средств.

Госпитализация осуществляется силами бригады СМП в ближайшее реанимационное отделение. Транспортировка в стационар общего профиля возможна только при легких вариантах течения болезни.

Острые проявления купируют непосредственно на месте происшествия.

Первая помощь

Специфический антидот цианистых соединений – амилнитрит. Он временно связывает ионы токсиканта, образуя нетоксичные комплексы. Кроме того, препарат предупреждает блокаду цитохромов, препятствует возникновению тканевой гипоксии.

Средство следует давать как можно раньше, по мере развития симптомов его эффективность снижается. При парентеральном введении ксенобиотика в конечности необходимо наложить жгут.

Как показывают опыты, синильная кислота и ее соли полностью разрушаются в тканях за 1 час.

Симптоматическая терапия заключается в поддержании жизненных функций. Используются противосудорожные и седативные средства, препараты, улучшающие тканевое кровообращение, дыхательные аналептики.

При выраженной респираторной недостаточности показано введение комбитьюба или ларингеальной маски с последующим переводом пациента на ИВЛ.

Брадикардию купируют с помощью внутривенного вливания атропина, для устранения гипотонии применяют титрованную подачу прессорных аминов через инъектомат. Госпитализация осуществляется под контролем АД, пульса, частоты дыхания.

Стационарное лечение

Нейтрализация HCN в условиях стационара проводится с использованием метгемоглобинпреобразователей, углеводов, соединений кобальта или серы (амилнитрит, тиосульфат натрия, глюкоза, хлористый кобальт).

С целью купирования судорог применяются бензодиазепины, производные гамма-аминомасляной кислоты. Для устранения гипоксии показана ИВЛ с повышенным давлением на вдохе, гипербарическая оксигенация.

Перспективным направлением считается стимуляция тканевого дыхания с помощью метиленового синего или высоких доз аскорбиновой кислоты.

Отравление цианидами вызывает активацию свертывающей системы крови, одновременно угнетая ферментативный фибринолитический аппарат. Для устранения гиперкоагуляции назначается гепарин. Для нормализации работы сердца рекомендован атропин.

Может потребоваться вливание кордиамина, адреналина. С целью предотвращения инфекционных осложнений все пациенты получают сульфаниламидные препараты. Для восстановления водно-солевого баланса осуществляются инфузии кристаллоидных растворов.

Реабилитация

Разрушение отравляющего компонента в организме протекает относительно быстро, за час удаляется около 60% токсиканта. Через 4-5 часов его следов в крови не остается. Наступает соматическая стадия, требующая проведения восстановительных мероприятий.

Для нормализации деятельности мозга больному назначаются ноотропные лекарства. При развитии пареза конечности следует применять средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость. Иногда требуется использование кислородотерапии.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение, щадящий режим труда и отдыха, покой.

Отравление цианидами тяжелой степени имеет неблагоприятный прогноз, спасти пациента с молниеносным течением не удается практически никогда.

Замедленные варианты болезни поддаются терапии, при ее своевременном начале 70-78% случаев оканчивается благополучно. Легкая патология полностью устранима. Симптомы исчезают к 4-6 дню без каких-либо остаточных явлений.

Поражения средней тяжести требуют более долговременного лечения, однако и они поддаются медикаментозному воздействию.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами.

Необходимо использовать противогазы, а при высоких концентрациях синильной кислоты в составе воздуха – костюмы химической защиты и изолирующие системы обеспечения жизнедеятельности. При появлении характерных симптомов следует вызвать СМП.

Определить загрязнение можно по специфическому аромату горького миндаля. Рекомендован отказ от лекарственных средств, не прошедших клинические испытания и обладающих потенциальной токсикогенной способностью.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/cyanide-poisoning

Ссылка на основную публикацию