Отравление препаратом варфарин: антидот и первая помощь

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощьПрепарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения. Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории. «Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови.

Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки.

Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма.

Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю.

Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

  • пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
  • больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
  • лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями.

Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства.

Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

  • Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь
    кровоточивость дёсен;
  • кровотечения из носа;
  • у женщин становятся более обильными и длительными менструации;
  • большие по размеру гематомы появляются при незначительных ушибах, долго не рассасываются;
  • кровоизлияния в склеры глаз;
  • геморроидальные кровотечения;
  • длительно непрекращающиеся кровотечения при различных даже незначительных ранениях.

Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов.

Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления.

При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

  • с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
  • со злокачественными опухолями;
  • болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

  1. Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощьЕсли МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
  2. Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
  3. При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
  4. Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

  • ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
  • вливать свежезамороженную плазму;
  • вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

  • в петрушке и другой зелени;
  • капусте;
  • в овощах зелёного цвета;
  • в растительном масле.

Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО.

Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости.

Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/varfarin-peredozirovka.html

Отравление варфарином, симптомы отравления

Препарат Варфарин является современным лекарством. Его применяют для остановки образования тромбов и снижения роста уже образованных, так как он умеет разжижать кровь. Этот препарат чаще всего можно встретить в аптечках людей, которые уже старше 45 лет. Это связано с тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор являются лидирующими среди населения.

Лекарство Варфарин имеет искусственное происхождение, действие препарата блокирует возможности витамина К, поэтому снижается свёртываемость крови.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Основные причины для применения Варфарина

  • Венозный и лёгочной артерии тромб.
  • Нарушение кровообращения в мозгу.
  • Разного вида инсульты, инфаркты.
  • Нарушения клапанов сердца.

Также Варфарин выписывают для тех, кто имеет механические протезы в сердце. Так как их работа немного различается от тканей, лучше всего принимать препараты, которые разжижают кровь.

Главной особенностью применения лекарства является контроль МНО в течение  приёма лекарства пациентом. МНО тест, который проводят в лаборатории. Он показывает реакцию свёртывания крови, прописан Всемирной Организацией Здравоохранения. Норма МНО при приёме варфарина всегда индивидуальна, в зависимости определённой клинической проблемы. Чаще всего диапазон находится не выше 2-3.

Раньше варфарин использовался как яд для грызунов. В настоящее время он также применяется как препарат для уничтожения вредителей. При этом передозировка варфарина у человека возможна. Обязательно посмотрите показания к применению препарата.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Что такое Варфарин?

Болезни, у которых высокий риск кровотечения, полностью противопоказаны для применения этого препарата. Среди показаний выделяют такие как:

  • очень сильная чувствительность к лекарству,
  • возможные сильные кровотечения,
  • определённые болезни печени и почек,
  • обострённая язва желудка,
  • привязанность к алкоголю,
  • беременность,
  • невосприимчивость лактозы,
  • особенная непереносимость составляющих лекарства,
  • аллергия на содержащие компоненты.

Также, чтобы обезопасить свой организм от разных осложнений, нужно следовать обязательным правилам. Диета при приёме варфарина заключается в том, что не нужно:

  1. Кардинально менять рацион питания и сохранять практически таким, какой он был до принятия препарата.
  2. Изменять уже состоявшийся рацион, без консультации с врачом.
  3. Интенсивно худеть, исключая необходимые питательные вещества.
  4. Пользоваться биодобавками без одобрения врача.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Многие препараты теряют свои биологические свойства при взаимодействии с алкоголем, но такие лекарственные средства не утрачивают свой механизм действия.

Варфарин и алкоголь реагируют друг с другом очень хорошо, не только сохраняя свои свойства так ещё и усиливая влияние друг на друга.

Варфарин и алкоголь при совместной реакции способствуют тому, чтобы организм мог вырабатывать белок, который помогает разжижать тромб в кровеносном сосуде.

Не нужно слишком много употреблять алкоголь и Варфарин.

Из-за частого потребления, превышение доли алкоголя плохо влияют на печень. Она получает огромную нагрузку, и из-за этого орган может заболеть. Обильные нагрузки приводят к патологиям в организме.

Это лекарство принимают один раз в день и обязательно в одно и то же время. Начальная средняя доза колеблется от 2,5 до 7,5 миллиграмм. По прошествии некоторого времени под бдительным надзором МНО принимаемая доза изменяется до более стабильного лечения.

Читайте также:  Запор у грудничка: комаровский о причинах и лечении проблемы

Высокая вероятность интоксикации может начинать проявляться, когда человек принимает более 20-30 миллиграмм в день. Эта грань не является точной, так как у разных пациентов различное восприятие медикамента, как и реакция на него. Очень сильно влияет чувствительность к лекарству, которая различается у всех людей.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Передозировка

Предположительную передозировку прогнозируют по изменениям МНО и характеризующим клиническим реакциям: если показатель более пяти, то изменяют дозу, когда  превышает девять, то лечение этим препаратом прекращают.

Самый значимый признак передозировки появление сильной кровоточивости, которая может быть скрытой, либо явной, что зависит от степени передозировки. Пациенты, которые пользуются этим лекарством, должны следить за проявлением симптомов, так как варфаин имеет побочные эффекты. Поэтому они указывают на развитие обострений.

Косвенные побочные действия варфарина, которые могут появиться, при интоксикации:

  1. Кровоизлияние в дёснах.
  2. Необъяснимые кровоизлияния из полости носа.
  3. Образование беспричинных гематом.
  4. Долгое кровоизлияние из мелких ран.

Явные признаки передозировки

  1. Образование рвоты или чёрного стула.
  2. Моча приобретает розовый, либо красный цвет.
  3. Сильные кровоизлияния дёсен и из полости носа.
  4. Возникает мокрый кашель  с выделением крови.
  5. Сильное понижение давления, быстрый ритм биения сердца, нарушен дыхательный процесс, появление одышки.

  6. Кровоизлияние из ран, которые не должны приносить тяжёлые последствия, длится более десяти минут.
  7. Частые мигрени головы и шум в ушах.
  8. Резкое снижение зрения.
  9. Смена чувствительность температуры. Ощущается холод, когда нет на то причины.

  10. Снижение точности движений, неустойчивое положение.
  11. Необъяснимая и сильная боль в грудной клетки.
  12. Появление ярко выраженных гематом, без явной причины.
  13. Сильные отёки ног.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

При появлении подозрительных признаков на передозировку следует:

  • перестать лечение этим лекарством,
  • срочно обратиться к лечащему врачу для повторной диагностики МНО,
  • если появляются обильные кровотечения, сразу же вызвать скорую помощь.

Антидотом к этому препарату будут являться лекарства, в состав которых входит витамин К, либо его аналог Викасол.

Оказание медицинской помощи требуется в том случае, если:

  • женщина беременна, человек пожилой и дети,
  • обнаружены симптомы кровоизлияния,
  • резкое ухудшение самочувствия.

Для этого нужно очистить желудок и насильно возбудить рвоту.

Эти действия проводятся неоднократно, чтобы получить максимальный результат прочистки желудка и прекращения попадания вещества в кровь пациента. Больного уложить на кровать, приподняв ему подушку больному.

 Расталкивают активированный уголь, далее смешивают с водой и дают выпить пациенту.  Пить жидкости следует много, кроме газированной воды.

Заменить её можно разными отварами, в том числе из сухофруктов. Вызвать врача, даже если была оказана первая помощь. Лечение после передозировки проводится в определённом стационаре, под наблюдением врачей. Самолечение в таком случае опасно и может принести сильный вред организму.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Методы лечения в стационаре

 Они подразделяются на три группы:

  • когда вписывание антидота не требуется и снижается доза пользования препаратом МНО от трёх до четырёх,
  • когда требуется лишь пропустить одно принятие,
  • полный запрет на применение лекарства.

Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови, а в последующим снизить дозировку лекарства МНО от четырёх до шести. Лечение препаратом прекращается и выписывают уже викосал по два миллиграмма, для поправления состояния МНО от шести до десяти. Запрет на применение этого лекарства и выписывание викасала по пять миллиграммов МНО более десяти.

Такие процедуры проводятся, когда нет опасности кровоизлияния, но если оно произошло, то тогда применяются такие действия.

 Ввести внутривенно препарат викасол, дозировка которого не превышает пяти десяти миллиграммов. Дозу антидота выписывает врач, анализируя вес пациента и тяжести осложнения.

Внутрь вены вводят только что замороженную плазму. Процесс введения проходит капельным методом, это сказывается на свёртываемость крови.

Чаще всего передозировка этим препаратом наблюдаются у тех людей, которые совершают суицид, так как они употребляют огромную дозу антибиотика. Длительный исход возможен, если вовремя не оказать помощь.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Когда передозировка случилась в первый раз и доза была небольшая, то шанс, что будут осложнения здоровья очень низкий. В других случаях может развиться осложнение сердца и желудка, печени. Передозировка может вызвать такую проблему, как анемия. Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови.

Передозировка варфарином может быть не допущена, если учитывать ряд правил:

  1. Использовать лекарство только по выписке врача, выбранной дозировке, которая предусмотрена доктором.
  2. Содержать препарат в отдельном месте, вне допуска для детей.
  3. Не содержать химикаты, борющихся с вредителями дома.
  4. Не принимать во время лечения лекарства, у которых истёк срок годности.

Передозировка может и не вызвать каких-либо осложнений, но также может и вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к летальному исходу. Лечение может проходить успешно только если за этим будет следить врач и проверять уровень МНО. Если кровоизлияния происходят, чего не должно быть, когда вы соблюдаете все нормы, нужно сразу сообщить об этом врачу и принять меры.

Видео

Посмотрите видео о том, что сочетание варфарина с некоторыми продуктами может быть опасно.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/otravlenie-varfarinom-simptomy-otravleniya

Передозировка Варфарином

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных.

Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема.

Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь Источник: alcogolizm.com

Основными показаниями являются:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
  • профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
  • заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
  • профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии.

МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения.

Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Какое количество Варфарина необходимо для передозировки?

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Признаки передозировки

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

  • кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
  • длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
  • у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

  • черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
  • окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
  • обильные кровотечения из носа или десен;
  • у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
  • кашель с прожилками крови в мокроте;
  • резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
  • кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
  • головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
  • нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
  • резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
  • обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
  • массивные отеки нижних конечностей.
Читайте также:  Ботулизм: возбудители, способы передачи и меры предосторожности

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Антидот

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
  • отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  • внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

  • прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
  • переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
  • введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
  • терапия развившихся осложнений.

Возможные последствия

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различной локализации;
  • летальный исход.

Профилактика

  • Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.
  • Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/peredozirovka-varfarinom.php

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин – популярный антикоагулянт непрямого действия, используемый преимущественно при профилактике и лечении тромбозов.

В случае передозировки данным препаратом, может возникнуть целый ряд патологий и синдромов.

Как вещество воздействует на организм? Каковы симптомы передозировки лекарством? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как варфарин действует на организм?

Основное фармакологическое действие варфарина основано на блокировке синтеза зависимых факторов свертывания крови преимущественно в печени. Препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, связывается с белками плазмы и содержится в виде рацемических соединений.

Терапевтический эффект варфарина проявляется спустя 1 сутки после начала курса и достигается своего пика к 4-6 дню использования при условии поддержки дозировки.

В случае отмены приёма, зависимые факторы свертывания крови полностью восстанавливаются в течение 5 суток.

Период полного выведения из организма колеблется в пределах 37-90 часов – метаболиты присутствуют преимущественно в желчи и моче, попутно реабсорбируясь в пищеварительном тракте.

Основная особенность лекарственного средства – это высокая вероятность взаимодействия варфарина с огромным количеством самых разнообразных препаратов и веществ, который в совокупности могут как ослаблять, так и значительно усиливать терапевтический эффект данного антикоагулянта.

Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка

Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощь

Так, изменяют интенсивность воздействия варфарина на свертываемость крови антибиотики, кортикостероиды, салицилаты, барбитураты, противодиабетические средства, фенитоины, клофибраты, нестероидные противовоспалительные вещества и так далее.

Перед назначением варфарина необходимо сдать анализ на протромбиновое время и вычислить протромбиновый индекс, после чего регулярно проходить контроль данного параметра в процессе основного лечения. В мировой медицинской практике чаще всего для этих целей используется так называемый международный нормализированный индекс или INR.

Возможные стартовые дозировки:

  • Взрослым с нормальной массой тела и INR ниже 1,2 – по 10 миллиграмм препарата в сутки на протяжении 3 дней, после чего производится повторное изменение нормализированного индекса и корректируется дозировка;
  • Пожилым с нормальной массой тела и INR выше 1,2 – 5 миллиграмм варфарина на протяжении первых 3 дней;
  • Детям при INR от 1 до 1,3 – стартовая доза 0,2 миллиграмма на 1 килограмм массы тела. При наличии почечных патологий – 0,2 мг/кг массы тела.

Дозировки в последующие дни напрямую зависят от динамического изменения INR по мере приёма лекарственного средства – если индекс увеличиваются, то дозировку пропорционально уменьшают. В том случае, когда INR уменьшается, то терапевтическая схема «откатывается» к стартовой дозе.

При любых обстоятельствах, лечение варфарином проводится только под контролем профильного специалиста с регулярной сдачей анализов на значение международного нормализированного индекса!

Симптомы передозировки варфарином и побочные эффекты препарата

Основной симптом передозировки варфарином вне зависимости от обстоятельств – это появление кровотечений, как открытых, так и внутренних, притом на периферии и в основных системах организма. У пострадавшего могут наблюдаться и иные клинические проявления, включающие в себя:

  • Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощьФормирование отеков и гематом по всему телу;
  • Изменение цвета и консистенции мочи;
  • Появление дегтеобразного стула;
  • Обильная частая неудержимая рвота – выделения имеют цвет «кофейной гущи»;
  • Системные нарушения зрения – от резкого снижения его остроты до появления «мушек», удвоения контуров и так далее;
  • Средний или сильный болевой синдром в грудной либо брюшной полости.
  • Расстройства координации и сознания – головокружения, звон и шум в ушах, несвязная речь, шаткость походки, прочее;
  • Резкая гипотония с частичным либо полным онемением конечностей, гипотермией.
  • Сильная одышка и иные нарушения дыхания;
  • Сильная отечность – сначала в конечностях, а потом и по всему телу.

Побочные действия варфарина при длительном применении, помимо потенциального риска кровотечений, включают в себя:

  • Желтуху со значительным повышением уровня печеночных ферментов;
  • Диарею;
  • Анемию;
  • Эозинофилию;
  • Уролитиаз, нефрит, некроз тубулярного типа;
  • Лихорадочные состояния, снижение гематокрита, пурпуру, панкреатит, гепатит холестатичесого типа и кальцификации трахеи, а также иные проявления постреактивного периода;
  • Аллергические реакции – как местные кожные, так и системные.

Первая помощь при передозировке

При передозировке варфарином пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь, параллельно вызвав бригаду медиков – с большой долей вероятности пациент после осмотра будет направлен в ближайший стационар для прохождения мониторинга состояния, интенсивной терапии, возможно реанимации (в случае тяжелой степени передозировки).

Стандартные действия могут включать в себя:

  • Промывание желудка и вызов рвоты. Процедура актуальна в первые часы после передозировки, когда полного всасывания препарата в кровоток еще не произошло. Пострадавшему, если он находится в сознании и сохранены все рефлексы, дают выпить 1-2 литра воды, после чего производят надавливание на корень языка. При необходимости мероприятие повторяют несколько раз;
  • Отравление препаратом Варфарин: антидот и первая помощьСорбенты. Схема приёма – 10-30 грамм адсорбирующего вещества на разовый приём, которое нужно запить небольшим количеством воды. Типичные препараты – активированный уголь, Полисорб, Смекта;
  • Ожидание приезда скорой помощи. До прибытия бригады медиков пострадавший помещается в горизонтальное положение на бок, под голову подкладывается валик из подручных материалов либо подушка. Осуществляется контроль жизненных показателей пациента – его дыхания, сердцебиения и пульса, при необходимости оказываются ручные реанимационные процедуры;
  • Антидот. Прямым антидотом варфарина является викасол или же витамин К. Он восстанавливает коагулянтную активность и обычно может применяться при средней либо тяжелой степени передозировки, но с обязательным мониторингом индекса INR (МНО), что значительно усложняет его применение в «полевых» условиях. При длительном отсутствии квалифицированной медицинской помощи с учетом рисков появления тромбоза, викасол может быть введен внутривенно либо перорально дозировкой 5-10 миллиграмм.

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/varfarin.html

Как определить передозировку Варфарином

Варфарин — лекарственное средство из группы антикоагулянтов. Назначают для лечения и профилактики тромбоза в глубоких венах, эмболии легочной артерии, инсульта. При соблюдении назначенной врачом дозировки отравление препаратом исключается. Если человек случайно принял повышенный объем средства, обращаются к врачу для проведения специфической терапии.

Когда возможна передозировка Варфарином

Отравление медикаментом происходит в случае пренебрежения противопоказаниями. Ограничения к приему лекарственного средства:

  • острое кровотечение;
  • патология печени или почек в тяжелой форме;
  • почечная недостаточность;
  • хроническое повышение артериального давления (гипертония);
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • недостаточное содержание в организме белков С и S;
  • диатез геморрагической формы;
  • тромбоцитопенический синдром;
  • язвенные новообразования в желудке и 12-перстной кишке, обострение язвенной болезни;
  • кровотечение в церебральном отделе;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Обратите внимание! Не рекомендуется прием средства в период вынашивания плода из-за тератогенного действия: повышается риск кровотечения и гибели ребенка.

Активные компоненты средства Варфарин проникают в грудное молоко в незначительном объеме. Препарат разрешается использовать в период лактации. Ограничивают грудное вскармливание в первые 3 дня приема лекарства.

Причины отравления

Разовый суточный объем препарата Варфарин — 2,5–5 мг. Дозировка варьируется в зависимости от особенностей первичного заболевания (в том числе степени тяжести) и общего здоровья, определяется в индивидуальном порядке.

Ситуации, когда происходит передозировка Варфарином:

  • превышение рекомендуемой врачом дозировки;
  • лечение препаратом в течение продолжительного срока — дольше назначенного врачом;
  • ошибочный прием таблеток, которые хранятся в неоригинальной упаковке.
Читайте также:  Средство для очищения кишечника: обзор эффективных лекарств

У детей передозировка препаратом чаще происходит при случайном проглатывании таблеток, которые родители не спрятали в недоступное место. Принимать средство после окончания срока действия запрещено даже в двойной дозировке.

Клиническая картина передозировки

В группе риска по возникновению клинических проявлений отравления препаратом и передозировки находятся люди, которые принимают средство на постоянной основе для лечения хронических заболеваний. Другие факторы риска:

  • сопутствующие заболевания, например, почечная недостаточность;
  • комплексный прием с другими антикоагулянтами;
  • возраст после 65 лет;
  • инсульт или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.

Симптомы передозировки антикоагулянтом Варфарин:

  • аллергическая реакция: сыпь, гиперемия, зуд, жжение;
  • некроз кожного покрова;
  • головная боль, лихорадочный синдром;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • болевой синдром в эпигастральном отделе;
  • формирование язвенных образований в ротовой полости;
  • холестериновая микроэмболия;
  • остеопороз, лейкопения, агранулоцитоз (при продолжительном лечении);
  • нарушение работы печени и почек.

Для исключения риска возникновения негативных последствий передозировки соблюдают назначенную врачом дозировку препарата.

Первая помощь и лечение

После ошибочного приема повышенного объема лекарственного средства сразу принимают меры первой помощи:

  1. Прекращают пить таблетки.
  2. При нарушении общего состояния пострадавшего укладывают в максимально удобную позу.
  3. Если присутствует рвота, человека укладывают на бок для профилактики обратного заброса жидкости и нарушения дыхательной функции.

В обязательном порядке вызывают «Скорую помощь» или самостоятельно доставляют пострадавшего в больницу. Дальнейшее лечение передозировки Варфарином проводится в условиях стационара.

Специфическую терапию проводят, если передозировка произошла у беременной женщины, пожилого человека, ребенка, при наличии признаков кровотечения (внутреннего или наружного), ухудшении самочувствия.

Антидот

Специфический антидот для устранения симптомов передозировки препаратом Варфарин — витамин K1. Для скорейшей ликвидации действия антикоагулянта непрямого действия внутривенно вводят свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса, которые содержат недостающие факторы свертывания крови.

Важно! Если превысить допустимую дозировку антидота (более 5 мг), возможно снижение восприимчивости антикоагулянта к витамину на срок до 7 дней.

Последствия

Если несвоевременно начать лечение передозировки Варфарином, возникают опасные последствия, которые требуют специфической терапии. Распространенное осложнение — внутреннее кровотечение.

Формы кровотечения с учетом выраженности:

  • обширное (внутри черепа, почечное, легочное, в других органах), за которым следует летальный исход или срочное переливание крови;
  • незначительное — возникает в остальных случаях.

Больные в группе риска:

  • проходящие лечение антикоагулянтом на протяжении первых 7 дней;
  • принимающие в комплексной терапии иные средства, которые угнетают работу свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов;
  • с внутренними кровотечениями в анамнезе;
  • возраст после 65 лет;
  • страдающие сопутствующими тяжелыми заболеваниями, особенно связанными со свертываемостью крови.

Негативное последствие передозировки Варфарином — некроз тканей кожного покрова, внутренних органов. В период беременности осложнения связаны с нарушением формирования органов и систем плода, преждевременными родами.

Если случайно была выпита высокая доза препарата Варфарин, не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильная терапия чревата летальным исходом — вызывайте «Скорую помощь».

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 441

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/peredozirovka-varfarinom.html

Отравление препаратом варфарин — симптомы и лечение

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка Варфарином происходит в результате самостоятельного использования препарата для лечения определенных заболеваний. Лекарство нередко прописывают людям в старшем возрасте для профилактики тромбоза.

Избыточное потребление Варфарина способно привести ко многим неприятным последствиям. Что делать при передозировке, как справиться с симптоматикой?

Как действует препарат

Варфарин – лекарственное средство, действие которого направлено на снижение свертываемости крови. Медикамент оказывает непрямое действие, действует в печени, уменьшает синтез факторов свертываемости и является антагонистом витамина К. В каких случаях обосновано применение Варфарина? Препарат назначается специалистом при лечении ряда заболеваний и в профилактических целях.

Назначение:

  • Тромбозы в острой и хронической форме,
  • Нарушения кровообращения в мозге,
  • Инсульт ишемического характера,
  • Профилактика инфаркта миокарда,
  • Болезни клапанов сердечной мышцы,
  • Профилактика после хирургических вмешательств.

В прошлые года Варфарин использовался в качестве ядохимиката для уничтожения грызунов. В настоящее время препарат периодически добавляют в отравляющие смеси.

Лечебный эффект Варфарина отмечается спустя сутки после его приема, максимальное действие проявляется к четвертому дню при постоянном и правильном приеме. При отмене средства показатели свертываемости крови приходят к начальным через пять суток. Существует ряд противопоказаний, при которых использование Варфарина категорически запрещено.

Нельзя:

  1. Непереносимость ингредиентов в составе,
  2. Острые кровотечения,
  3. Воспаления и патологические процессы печени и почек,
  4. Наличие диатеза и аллергических проявлений в острой форме,
  5. Зависимость от спиртных напитков,
  6. Беременность и период лактации,
  7. Непереносимость лактозы.

Наличие подобных факторов является прямым противопоказанием к использованию Варфарина. Не рекомендуется применение при наличии злокачественных образований. Лекарство разрешено использовать лишь по назначению медицинского работника. Передозировка имеет код по МКБ 10 – Т45.5 – отравление антикоагулянтами.

Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка

Необходимую дозировку назначает специалист. Перед приемом Варфарина требуется сообщить медику о других принимаемых лекарственных средствах. Многие медикаменты способны изменять степень воздействия Варфарина. Перед назначением проводится тщательная диагностика для выявления протромбинового времени и индекса.

Как пить:

  • Взрослым с нормальными показателями допускается прием по 10 мг в день на протяжении трех суток, после повторного анализа дозировка корректируется.
  • Пожилым людей дозировка составляет до 5 мг аналогичный период времени.
  • У детей разрешенное количество не должно превышать 0,2мг на один килограмм веса.

В дальнейшем проводятся дополнительные обследования для подбора наиболее подходящей дозировки.

Как происходит отравление варфарином

Передозировка Варфарина способна развиться по нескольким причинам. Лекарство сильнодействующее, поэтому употреблять его требуется с особой внимательностью. К сожалению, не всегда люди соблюдают данное правило.

Причины:

  1. Самостоятельная терапия подобным медикаментом,
  2. Плохая память, нарушения психики способны привести к тому, что человек принимает более назначенной дозы,
  3. Использование Варфарина в качестве средства для попытки самоубийства,
  4. Передозировка у детей случается, когда они находят средство, оставленное взрослыми в доступном месте,
  5. У животных передозировка появляется в результате поедания отравляющих средств с Варфарином в составе.

Таким образом, в большинстве случаев в передозировке виновата невнимательность человека и попытки самостоятельного лечения.

Передозировка варфарином: симптомы

Что происходит в организме при передозировке медикамента? Как влияет избыточное количество Варфарина на органы человека? Отравление проявляется довольно быстро и имеет ряд определенных признаков.

Признаки:

  • Кровоточивость десен,
  • Течение крови из носа необъяснимого характера,
  • Образование гематом, не связанное с травмами,
  • Длительное кровотечение из ранок,
  • Стул черного цвета,
  • Моча приобретает розовый либо красный оттенок,
  • В мокроте при кашле присутствуют кровяные прожилки,
  • Пониженное давление,
  • Учащенное биение сердца,
  • Нарушение дыхательного процесса, наличие одышки,
  • Проблемы со зрительной функцией,
  • Холодные руки и ноги,
  • Проблемы с координацией и походкой,
  • Интенсивные болезненные ощущения в области живота,
  • Отечность нижних конечностей.

Тяжелые степени отравления Варфарином способны привести к серьезным внутренним кровотечениям, итогом становится летальный исход.

Первая помощь и лечение передозировки

При появлении симптомов передозировки требуется вызвать бригаду медиков. При остром отравлении от приема повышенной дозировки первая медицинская помощь оказывает аналогично другим случаям.

Действия:

  1. Выполняется промывание желудка с использование полутора-двух литров воды.
  2. Пострадавшему при передозировке обеспечивают покой, укладывают на приподнятую подушку.
  3. В воде разводят необходимое количество угля и дают принять отравившемуся человеку,
  4. Пациенту при передозировке требуется много пить, разрешается употреблять чистую воду, отвары из сухофруктов,
  5. Антидотом является препарат Викасол (витамин К) в виде таблеток либо ампул с лекарственным раствором.

При хронической передозировке требуется прекратить прием Варфарина и срочно обратиться к врачу. После проведения необходимых исследований, возможно, потребуется изменение дозировки препарата.

Когда требуется медицинская помощь

Обратиться в медицинское учреждение требуется в любом случае передозировки, особенно при отравлении беременных женщин, детей, ухудшении самочувствия у пострадавшего. Лечение передозировки после оказания первой помощи проводится под наблюдением специалиста и включает ряд мер, направленных на нормализацию состояния пострадавшего.

Меры:

  • Введение антидота,
  • Использование свежезамороженной плазмы,
  • Применение специальных средств, отвечающих за свертываемость крови,
  • В дальнейшем назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление функциональности органов и систем.

Проводится лечение осложнений, подбирается питание и витамины.

Последствия и профилактика

Передозировка медикаментом способна привести к нарушению функциональности многих систем и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Что бывает:

  • Инсульт геморрагического типа,
  • Инфаркт миокарда,
  • Различные кровотечения,
  • Смертельный исход.

Избежать передозировки возможно при соблюдении простых правил безопасности.

Правила:

  1. Не использовать лекарство для самостоятельного лечения,
  2. Соблюдать назначенную дозировку и кратность приема Варфарина,
  3. Хранить медикамент в местах, недоступных для детей,
  4. Проходить необходимые обследования.

Передозировка Варфарином способна доставить человеку немало неприятных ощущений и спровоцировать смертельный исход. При появлении признаков прием лекарства прекращают и обращаются в медицинское учреждение.

Видео: Смертельные пары = Варфарин и НПВС

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-varfarinom.html

Ссылка на основную публикацию