Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Морфин является мощным обезболивающим средством опиоидного происхождения. В медицине он применяется для того чтобы уменьшить сильные боли в послеоперационный период, при онкологических заболеваниях и боли психогенного характера.

Его главный плюс – быстрое укрощение боли без существенного нарушения сознания. Минус – сильнейшая наркотическая зависимость.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Как химическое соединение, морфин представляет собой алкалоид – это вещество природного происхождения, содержащее азот. При регулярном употреблении алкалоиды довольно токсичны, и вызывают быстрое и серьезное привыкание.

Морфин: история возникновения

Морфин впервые был выделен из опия в 1804 году. Сделал это немецкий фармацевт Фридрих Сертюрнер.

Он обнаружил, что данное вещество обладает хорошим обезболивающим и снотворным действием, поэтому назвал его морфином, в честь греческого божества сновидений – Морфея.

Вскоре многие европейские аптеки предлагали своим клиентам морфин в качестве очень действенного анальгетика, а также как эффективное средство для лечения алкогольной и опиумной зависимости.

Но после открылась обратная, разрушительная сторона этого вещества и морфин был немедленно изъят из массовой реализации. Сейчас зависимость от морфина – редкое явление.

На его смену пришли более доступные синтетические наркотики.

Морфин — внешний вид, действие и способы введения

Морфин представляет собой белый порошок с горьким вкусом, без запаха. В воде он почти не растворяется. Его вводят преорально в виде таблеток (эффект проявляется через 30 мин.), в виде инъекционного раствора под кожу (через 15 минут) или внутривенно (через 2-3 минуты.). Продолжительность действия вещества составляет приблизительно 4 часа.

Действие вещества на человеческий организм:

  • блокирует передачу болевых импульсов в мозг;
  • снижает чувствительность болевых центров;
  • приуменьшает эмоциональную восприимчивость боли;
  • расслабляет, дает ощущение блаженства и эйфории;
  • обостряет внешние чувства: слух, зрение, обоняние, вкус и осязание.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Именно последние два пункта, стали следствием внесение этого препарата в список контролируемых наркотических и психотропных средств во всем мире.

Искусственно вызванная эйфория не проходит бесследно, токсичность морфина провоцирует незамедлительное развитие психической и физической зависимости.

Морфин как лекарство

В медицине препараты на основе морфина назначаются пациентам с сильным болевым синдромом, который нельзя устранить ненаркотическими обезболивающими средствами. Для инъекционного введения в виде раствора гидрохлорида, для преорального — в виде таблеток сульфата.

Ситуации, при которых могут быть назначены производные морфина:

  • болезненные состояния, характеризующиеся острыми и затяжными болевымиощущениями (онкология, инфаркт миокарда и др.);
  • при исследовании желудочно-кишечного тракта на наличие новообразований или язвы;
  • невозможность или значительное нарушение сна, которое происходит вследствие сильных болей различного происхождения;
  • мучительный кашель;
  • в период восстановления после хирургического вмешательства;
  • при серьезных травмах и тяжелых родах.

Несмотря на серьезное психотропное влияние, уникальные свойства морфина не осталисьне востребованным, его используют для изготовления многих современных лекарств. Ихотя наличие морфина в таких препаратах минимальное, их безответственноеупотребление может привести к быстрому развитию наркотической зависимости.

Лекарства, изготовленные на основе морфия:

  • дилаудит;
  • кодеин;
  • промедол;
  • дионин;
  • фентанил;
  • омнопом;
  • метадон;
  • пентазоцин и др.

Введение вышеупомянутых препаратов в соответствующих дозах и под наблюдением врача редко приводит к привыканию.

Отравление морфином: когда происходит, симптомы

Интоксикация препаратами на основе морфина может произойти в следующих случаях:

  • ошибочное или случайное проглатывание;
  • неправильная дозировка;
  • халатность медперсонала;
  • индивидуальная непереносимость вещества;
  • увеличение частоты приема;
  • употребление лицами, младше 12 лет;
  • преднамеренное принятие большой дозы препарата с целью суицида;
  • случайная передозировка при наркотической зависимости.

Отравление морфином может произойти в независимости от лекарственной формы и способа введения. Доза, превышающая 0,05г, приводит к острому отравлению данным веществом, а 0,2-0,4г к смерти.

У людей, попавших в зависимость от морфия, наблюдается развитие толерантности к препарату, в этом случае, даже доза 2-3г в день не вызовет никакой токсической реакции.

  Как алкоголь влияет на организм человека?

Совокупность проявлений отравления морфином напоминает интоксикацию барбитуратами,этиловым спиртом и психоактивными лекарственными средствами.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Основными симптомами здесь выступают следующие неврологические нарушения:

  • эйфория и сильное перевозбуждение сменяется торможением многих нервных реакций кроме рвотного центра и глазодвигательных нервов;
  • зрачки резко сужены;
  • кожа, очень бледная, холодная и липкая на ощупь;
  • губы и кончики пальцев имеют синеватый оттенок:
  • нечеткое зрение;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • тяжелый запор;
  • явно замедленное или нерегулярное дыхание;
  • слабое и замедленное сердцебиение;
  • тонус всего организма почти на нуле;
  • сильная усталость и сонливость;
  • потеря сознания;
  • кома.

Интоксикация морфином проявляется главным образом в нарушении способности нормально дышать. Количество вдохов и выдохов минимально и может доходить до 2-6 движений в течение минуты. Бывают периоды, когда набрать воздух в легкие вообще невозможно.

Органы и ткани получают недостаточное количество кислорода, развивается острое кислородное голодание. Артериальное давление резко падает, а проницаемость сосудов возрастает, в совокупности это может привести к очень серьезному, угрожающему жизни человека, осложнению — отеку легких.

Если данный процесс вовремя не остановить. эти дыхательные нарушения приведут к острой сосудистой недостаточности, а после, к полному обездвиживанию дыхательного центра и смерти.

Первая помощь

При начальных признаках отравления, чтобы ситуация не зашла слишком далеко, первое что стоит предпринять, это максимально вывести не всосавшееся в ткани вещество. Для этого необходимо провести промывание желудка. Пострадавшему дают выпить литр- полтора чистой воды теплой или комнатной температуры. В воде можно развести небольшое количество перманганата калия (марганцовки).

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Как только жидкость будет выпита, требуется спровоцировать рвотный рефлекс, осторожно надавив на корень языка. После чего стоит принять какой-нибудь сорбент и солевое слабительное. Как только состояние больного стабилизируется, обратитесь в ближайшее медучреждение за квалифицированной помощью.

Если человек, отравившийся морфином, находится без сознания, а его пульс и дыхание слабо выражены, медлить нельзя – необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

На этой стадии прием каких-либо вспомогательных средств категорически воспрещен. Морфин имеет способность изменять прогнозируемое действие и усугублять токсичность многих лекарственных препаратов.

В условиях стационара для нейтрализации морфина и его побочных эффектов пострадавшему вводят лекарственное средство, прекращающее или значительно ослабляющее действие яда на организм – Налоксон или Налорфин, а также проводят все необходимые мероприятия для нормализации его сердечной и дыхательной деятельности.

Как предотвратить отравление

Если вам, по ряду медицинских показаний, был рекомендован прием препаратов на основе морфина, строго придерживайтесь рекомендаций врача и не корректируйте собственнолично частоту его приема или дозу. В период лечения несанкционированный прием лекарств, воздействующих на центральную нервную систему, также запрещен.

После принятия рекомендованной дозы появились побочные эффекты – сразу же сообщите об этом лечащему врачу. Чтобы не допустить случайного приема средства, храните морфин отдельно от остальных лекарств, в месте недоступном для детей.

У многих людей морфин ассоциируется с наркотиком. И это не безосновательно. Этот препарат способен натворить много бед. Но как не парадоксально, он может, как навредить, так и принести желаемое облегчение больным, страдающим от невыносимых и мучительных болей.

Но назначать и контролировать прием лекарственных средств, аналогов морфина, должен только квалифицированный врач, который понимает и учитывает все возможные риски.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-morfinom/

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Острое отравление морфином (код по МКБ 10:Т40) в большинстве случаев возникает после неправильного приема препарата. Передозировка касается больных, которые увеличили концентрацию вещества на фоне привыкания организма. Летальный предел для человека составляет 250 мг. Люди, склонные к суициду, нередко используют средство для осуществления самоубийства.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Действие морфина на организм

Морфин раствор гидрохлорида, который вводится в организм человека. Альтернативным вариантом является пероральный прием сульфата. Вещество активно попадает в кровоток, оказывая стойко воздействие в течении 15 минут. Быстрота наступления эффекта зависит от способа введения соединения.

Уникальные характеристики вещества делают его обширным в применении:

  • угнетение передачи болевых импульсов,
  • снижение уровня возбудимости,
  • формирование противошокового эффекта,
  • нейтрализация эмоциональных всплесков,
  • развитие чувства эйфории, благодушия и хорошего настроя,
  • при использовании высоких доз возникает седативное действие.

Морфин способен оказывать стойкое воздействие на человека, формируя состояние наркотического опьянения. В современной фармакологии подход популярен для обезболивания послеоперационных пациентов и онкобольных. Распространенные причины отравления веществом:

  1. Неправильная дозировка.
  2. Высокая индивидуальная чувствительность.
  3. Частая кратность приема.
  4. Некорректный способ введения соединения.
  5. Формирование парадоксальной реакции у детей с небольшим возрастом.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Симптомы интоксикации

Интоксикация организма веществом сопровождается рядом специфических признаков. Касается нарушений неврологического типа и угнетения функций системы дыхания. Возможны осложнения в работе сердца и сосудов. Острые формы интоксикации проявляются следующими симптомами:

  • резкое возбуждение организма переходит в торможение,
  • преобладание холодного, липкого пота,
  • кожа становится бледной,
  • лицо человека приобретает пухлость, чешется,
  • гиперсаливация,
  • наличие усталости и сонливости,
  • низкая температура тела,
  • сухость во рту,
  • низкий уровень отделения мочи,
  • преобладание запоров, рвоты,
  • галлюцинации + суженные зрачки,
  • низкий тонус мышечных структур,
  • головокружение, шум в ушах,
  • развитие судорог клонико-токсического характера.

Морфин имеет спектр воздействия на кору головного мозга. В результате пострадавший испытывает резкие перепады фаз активности. Чрезмерная возбудимость систематически чередуется с процессами торможения. Человеку присуще сонливое состояние с дальнейшим наступлением сопорозного состояния. Нередко патология заканчивается комой.

Советуем почитать

  • Как лечить хроническую передозировку йодом
  • Первая помощь при интоксикации фосгеном
  • Первая помощь при отравлении препаратами бытовой химии

На практике встречается развитие делириозного психоза. Человек теряется в пространстве и начинает бредить. Опасное осложнение снижение уровня дыхательной активности.

Морфин влияет на центр дыхания в продолговатом мозге, провоцируя возникновение патологического типа дыхания Чейн-Стокса (характеризуется периодической остановкой дыхания).

Читайте также:  Средства от запора для грудничков: обзор проверенных и безопасных

Вследствие осложнений развивается кислородное голодание.

Динамичное прогрессирование патологии способно привести к сосудистой недостаточности, коллапсу, болевому шоку. Смерть может наступить в течение пары часов.

Оказание первой помощи

Помощь при отравлении морфином призвана эвакуировать из ЖКТ вредоносные структуры. Неотложный алгоритм действий для нейтрализации интоксикации:

  1. Промывание желудка. Выпивается 1,5 л теплой воды или раствора марганцовки (слабой концентрации). После приема надавите на корень языка спровоцируйте рвоту.
  2. Употребите энтеросорбенты. Подходит «Энеросгель», «Атоксил», «Лактофильтрум», активированный уголь. Медицина располагает рядом эффективных веществ.
  3. Прием слабительных. Подойдет магния сульфат.
  4. В случае клинической смерти выполните классическую сердечно-легочную реанимацию. Касается случаев, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нормальное дыхание и повышенный ритм пульса.
  5. Поддерживайте больного в сознании. Не помешает легкое постукивание по щекам, окрики, поддержание беседы в форме «вопрос-ответ».

Прием препаратов без предварительной консультации с врачом запрещен. Связано с тем, что под влиянием определенных химических элементов морфин может дать дополнительную токсичность. В результате усугубите патологию, спровоцируете ряд дополнительных осложнений. Лечение отравления станет затяжным и рискованным для здоровья.

Чтобы восстановление организма было эффективным, придерживайтесь рекомендаций и правил. Отравление морфином включает первую помощь, которую следует оказывать без промедления. К числу действий относятся:

  • введите антагонист морфина (налоксон),
  • атропин эффективный медикамент для устранения вагусного эффекта (уменьшение ЧСС и ЧД),
  • применение спазмолитических средств предотвращает разрыв мочевого пузыря и патологии бронхов (спазмов),
  • когда интервал между введением морфина и оказанием помощи составляет 120 минут, существует рациональность в промывании желудка раствором марганцовки.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Использование антидота и дальнейшее лечение

Антидот морфина представлен несколькими эффективными вариантами: «Налорфин» и «Налоксон». Химические препараты качественно стимулируют деятельность дыхательного и сердечного центров.

Введение медикаментозных соединений осуществляется квалифицированными медиками. Специалист оценит необходимость введения медицинского препарата, чтобы не навредить здоровью человека.

После кратковременного лечения необходима комплексная терапия.

Использование антидота (противоядия) имеет определенные недостатки. На фоне индивидуальных особенностей организма возможны побочные эффекты, осложнения. При первых признаках расстройств обязательно обратитесь за помощью к доктору. Дальнейшее лечение в домашних условиях запрещено. Отравляться могут медленно целые системы организма.

Налоксон представляет собой химический продукт, выполняющий функцию антагониста опиатов. Соединение используется для устранения вредоносных действий морфина.

Вещество не угнетает процессы дыхания, оперативно метаболизируется в цикле трикарбоновых кислот.

Действие «Налоксона» при введении в вену настает через 45 секунд, при внутримышечной инъекции – через 3,5 минуты. Время работы препарата составляет 60 минут.

Введение антидота (группа веществ) вынужденная мера для нейтрализации побочных эффектов от действия морфина. Альтернативным вариантом «Налоксона» является «Налорфин». Медики могут простимулировать дыхательную активность и реализуют реанимационные мероприятия. Функционирование важных органов будет поддержано на должном уровне.

Преимущества «Налорфина»:

  1. Фармакодинамика. Химическое вещество оказывает обезболивающее действие. Антагонист эффективен при нормализации дыхания и снижения артериального давления. Тонус гладкой мускулатуры оптимизируется.
  2. Способ применения. Применять лекарство внутривенно, внутримышечно, подкожно. Первый вариант выделяется эффективностью. Для взрослых людей рекомендована дозировка на уровне 0,005-0,01 г (эквивалент 1,5 мл раствора 0,5%). Если оздоровительный эффект отсутствует, через 15 минут инъекция повторяется.
  3. Побочные действия. При большой концентрации возникает тошнота, рвотные проявления и сужение зрачков. У некоторых пострадавших наблюдается резкая головная боль и психическое возбуждение (наркотический эффект).
  4. Список противопоказаний. Средство не рекомендовано для людей с повышенной чувствительностью к действующему веществу.
  5. Прочие характеристики. Препарат выпускается в виде раствора (0,5%) по 1 мл. Для новорожденных производители предусмотрели ампулы с концентрацией в 0,05% по 0,5 мл. Антидот при остром отравлении морфином используется по назначению врача.

Возможные осложнения

Морфин применяется для нейтрализации болевых ощущений. Побочные эффекты, осложнения на фоне употребления вещества могут быть долгосрочными и временными:

  • расстройства органов ЖКТ. Человека тошнит, беспокоит запор, дисфункция желудка. Вещества замедляет работу кишечника, ухудшая пищеварительные процессы. Промывание способно улучшить недуг,
  • потеря концентрации и внимательности. При лечении морфином рекомендуется воздержаться от работы, активных действий,
  • аллергические реакции кожи. Состояние наружного покрова может быть холодным, липким. Гипотермия распространяется без промедления,
  • изменения в дыхании. Процесс подавляется вследствие воздействия активного вещества на дыхательный центр,
  • формирование психологической и физической зависимости. Химическое соединение вызывает привыкание организма. Физиологический ответ организма является незамедлительным.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/ochishhenie-organizma/ostroe-otravlenie-morfinom-simptomy-i-pravila-okazaniya-pervoj-pomoshhi

Отравление морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение Источник: depositphotos.com

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение Источник: depositphotos.com

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Читайте также:  Запор после родов при грудном вскармливании у мамы: что делать

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Профилактика

  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-morfinom.php

Отравление морфином и другими опиатами, антидот, неотложная помощь

Термином «опиаты» обозначают группу физиологически активных веществ (алкалоидов), выделяемых из опия, который представляет собой затвердевший млечный сок, вытекающий из надрезов, сделанных на зрелых головках опийного мака (Papaver somniferum). Опий (опийная смола, или опий-сырец) — сложная смесь белков, липидов, смол, восков, сахаров и других веществ, в том числе более 50 алкалоидов, составляющих 10-20% общей массы этого материала.

К опиатам относятся следующие препараты:

  • опий,
  • героин,
  • этилморфин (дионин*),
  • кодеин,
  • морфин,
  • тебаин.

Наиболее важные алкалоиды опия — морфин, кодеин, папаверин и тебаин.

Морфин и кодеин применяют в качестве лекарственных средств, но часто их используют с немедицинскими целями (как наркотические вещества).

Папаверин наркотическими свойствами не обладает, но находит широкое применение в качестве лекарства. Тебаин используют в основном в качестве сырья для получения других лекарственных препаратов.

Героин (3,6-диацетилморфин) — наиболее известный и распространенный полусинтетический опиат.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно.

Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%).

В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов.

Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды.

Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Симптомы отравления опиатами

Характерны следующие признаки:

  • значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет,
  • гиперемия кожи,
  • гипертонус мышц,
  • иногда клонико-тонические судороги.

В тяжелых случаях часто происходит нарушение деятельности дыхательной системы и асфиксия, характеризующиеся резким цианозом слизистых оболочек, расширением зрачков, брадикардией, коллапсом, гипотермией.

При тяжелых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД.

Неотложная помощь

Повторное промывание желудка (в случае приема препарата внутрь), назначение активированного угля, солевого слабительного. Показано ощелачивание крови, введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.

Подкожно и внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 3 мл 5% раствора тиамина внутривенно повторно. Необходимо согреть больного, показана ингаляция кислорода.

Специфическая (антидотная) терапия

Антидот налоксон входит в перечень жизненно важных лекарственных средств (приказ МЗ РФ № 157 от 28 июля 1994 г.) и в «Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии».

Налоксон — продукт химической модификации молекулы морфина, специфический чистый антагонист опиатов (морфина и др.

) и опиоидов (фентанила, декстропропоксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), применяемый для полного или частичного устранения их действия, а также служащий для диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений. Не оказывает эффекта при угнетении дыхания, обусловленном другими причинами.

При внутривенном введении налоксон быстро метаболизируется, метаболизм осуществляется в энтерогепатическом цикле: дезалкилирование с восстановлением 6-кетогруппы, глюкуронируется с образованием 2-налоксон-глюкуронида. Элиминируется с мочой в чистом виде и в виде метаболитов (70% в течение 72 ч). Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 с (3 мин), при внутримышечном или подкожном введении — через 3 мин,

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

В качестве начальной дозы вводят 0,4-2 мг препарата внутривенно. Обязательная реакция на введение налоксона при отравлении опиатами хотя бы кратковременное учащение дыхания, расширение зрачков, уменьшение степени угнетения сознания.

Если желаемая степень антагонизации и улучшения дыхательных функций не достигнута непосредственно после внутривенного введения, его можно повторять с интервалами в 2-3 мин. Отсутствие эффекта после 2-3 введений ставит под сомнение диагноз отравления опиатами.

После внутривенного струйного введения первичной дозы налоксона рекомендовано его внутривенное капельное введение в дозе до 2,4 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Скорость инфузии определяют по реакции больного (рекомендуемая скорость введения 0,4 мг в течение 30 мин).

Эффект от введения налоксона кратковременный (30-45 мин), поэтому в связи с опасностью реморфинизации (повторное угнетение сознания и дыхания) даже после восстановления сознания необходимо наблюдение за больным (мониторинг дыхания и сознания) в течение 6-12 ч. Для пролонгированного  введения рекомендовано «титрование» налоксона — 1 мл (0,4 мг) разводят в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно со скоростью 1 мл/мин.

Отсутствие достаточного эффекта от введения налоксона может быть обусловлено тяжелыми гипоксическими повреждениями головного мозга.

Несмотря на отсутствие доказанной причинно-следственной связи, отмечено, что слишком быстрое введение налоксона пациентам с сердечными заболеваниями может привести к артериальной гипотонии, отеку легких, желудочковой тахикардии и фибрилляции, остановке сердца.

Для детей обычная начальная доза налоксона составляет 0,01 мг/кг внутривенно, при необходимости введение продолжают. Существует специальная лекарственная форма для новорожденных (Narcan neonatal), содержащая 0,02 мг действующего вещества в 1 мл препарата.

Налтрексон (антаксон) — специфический антагонист опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов. Сходен с налоксоном, но действует более продолжительно. Время полувыведения налтрексона 4 ч, его метаболита 6-налтрексона — 13 ч.

В дозе 50 мг налтрексон блокирует фармакологические эффекты, вызванные внутривенным введением 25 мг героина в течение 24 ч, в дозе 100 мг это действие удлиняется до 48 ч, в дозе 150 мг — до 72 ч.

Применяют налтрексон преимущественно для лечения опийной зависимости с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Налорфин по химическому строению близок к морфину.

Модификация структуры привела к получению соединения, являющегося агонистом (анальгетическое действие) и антагонистом по отношению к опиатным рецепторам (ослабляет вызванное опиатами угнетение дыхания и снижение АД, аритмии сердца). В качестве антидота применяется редко: его заменил налоксон.

При отсутствии опиатов в организме может вызывать угнетение сознания и дыхания. Внутривенно вводят 1-2 мл 0,5% раствора. При недостаточном эффекте инъекции повторяют через 10-15 мин; общая доза не должна превышать 8 мл.

Кислородотерапия

Искусственное дыхание с помощью маски или мешка Амбу, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация.

Патогенетическая терапия

Применение дыхательных аналептиков (этимизол*, лобелин) не показано. При блокаде дыхательных путей необходимы интубация трахеи, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), в коме целесообразно внутривенное капельное введение глюкозы*, цитофлавина*, мексидола*, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, натрия оксибутирата.

Дезинтоксикационная терапия

Показан форсированный диурез. После приема внутрь рекомендуют повторное промывание желудка (после восстановления дыхания, очень осторожно в связи с опасностью повреждения пищевода, находящегося в гипертонусе), назначают активированный уголь, энтеросорбент, солевое слабительное. При отравлении смесью веществ психотропного действия, кодеином, метадоном* применяют детоксикационную гемосорбцию.

Синдромальная терапия

Назначают вазоактивные средства, противошоковую терапию, глюкокортикоиды. Проводят лечение некардиогенного отека легких. Показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, начиная с ранней токсикогенной стадии: лечение позиционной компрессии тканей. Эффективны гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, ГД.

Лабораторная диагностика на опиаты

При скрининге биожидкостей на наличие опиатов используют иммунные методы (ИХА, И ФА, ПФИА, РИА).

Они не требуют подготовки проб, с их помощью определяют как свободные вещества (морфин, кодеин), так и их конъюгаты с глюкуроновой кислотой.

Из-за перекрестного реагирования положительный результат могут давать налоксон, налорфин, другие вещества, находящиеся в плазме в концентрации, многократно превышающей уровень рабочих концентраций метода.

Учитывая, что опиаты выделяются с мочой в основном в виде конъюгатов, перед проведением хроматографического исследования проводят гидролиз (кислотный или ферментативный), извлечение продуктов гидролиза и анализ согласно принятым стандартным методикам.

Для установления факта употребления героина, которое подтверждается наличием первого, активного метаболита героина — 6-мoнoaцeтилмopфинat гидролиз проб мочи не проводят. В качественном анализе используют ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.

Читайте также:  Как очистить печень от токсинов: обзор домашних методов

Количественную оценку проводят методами ГЖХ или ВЭЖХ.

Для повышения чувствительности метода при определении опиатов, улучшения их хроматографических свойств перед проведением ГЖХ структуру опиатов преобразуют с помощью специальных реагентов с образованием так называемых дериватов.

Морфин и кодеин обнаруживают в моче в течение суток, их глюкурониды — в течение 3 сут.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravlenie-morfinom-i-drugimi-opiatami-kodeinom-geroinom-lechenie/

Передозировка морфином

Морфин – это главный алкалоид, который входит в состав опия. Он содержится в разных сортах мака, но больше – в снотворном маке. Процентное содержание морфина в опиуме колеблется от 10% до 26%.

Морфин применяется в современной медицине и встречается в разных формах: гидрохлорида и сульфата. Гидрохлорид морфина – это раствор, который применяется для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также для инъекций рядом с твердой мозговой оболочкой головного мозга. Сульфат морфина применяется перорально.

Всасывание морфина в системный кровоток происходит довольно быстро. Стойкое воздействие происходит в течение 10-20 минут после приема препарата в зависимости от способа.

Морфин обладает уникальными качествами, которые обеспечивают его широкое применение в медицине.

Действие морфина на организм:

  • подавление передачи нервных импульсов
  • снижение возбудимости болевых центров
  • противошоковое действие
  • нейтрализация эмоциональной оценки боли
  • чувство эйфории
  • седативное действие
  • изменение реактивности некоторых центров регуляции организма
  • замедление основного обмена веществ
  • снижение температуры тела
  • избирательное ослабление или повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Морфин назначается при сильной боли, которая не снимается простыми ненаркотическими болеутоляющими. Такие состояние бывают при онкологии в терминальной стадии, при остром инфаркте миокарда, при прогрессирующей стенокардии, при острой сердечной недостаточности, при осложнениях в послеоперационный период, при обширных травмах и т.д.

Так как морфин вызывает состояние сильной эйфории, им часто злоупотребляют и используют в наркотических целях. Морфин вызывает стойкую психическую и физическую зависимость, или «морфинизм».

В нормальных условиях для здорового взрослого человека летальная доза морфина составляет 0,1 – 0,5 г. У людей, принимающих морфин на регулярной основе, чувствительность к препарату снижается, и летальная доза морфина увеличивается до 3-4 г.

Морфин, морфина сульфат и морфина гидрохлорид находятся в списке наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

Бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и т.д. находятся в списке наркотических средств, оборот которых запрещён на территории РФ. 

Как происходит отравление морфином?

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

  • неправильная дозировка препарата
  • повышенная чувствительность к препарату
  • увеличение количества приемов
  • некорректно выбранный способ введения препарата
  • недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
  • развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

  • Морфин вызывает стойкую психологическую и физическую зависимость, которая называется морфинизм.
  • Популярность морфина среди наркоманов объясняется тем, что он дает чувство эйфории и повышает настроение, при этом его действие длится до 8 часов.
  • Морфиниста выдают следующие характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:
  • Покраснение и слезоточивость глаз
  • Зрачки сильно сужены и не реагируют на свет
  • В местах инъекций можно обнаружить шрамы или гнойные язвы
  • Вялость, апатия, сонливость
  • Нарушения в работе кишечника: поносы и запоры
  • Перепады температуры тела: то жар, то озноб

Симптомы отравления

Основные симптомы острого отравления морфином:

  • неврологические нарушения
  • нарушение функции дыхания
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • фаза возбуждения сменяется фазой торможения
  • выделение холодного, липкого пота
  • бледность кожи
  • сильный зуд
  • отечность лица
  • сильное слюноотделение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • пониженная температура тела
  • затрудненное мочеотделение
  • запоры
  • тошнота, рвота
  • галлюцинации
  • сильное головокружение и шум в ушах
  • гипертонус мышц, ригидность
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • при агональной стадии – расширенные зрачки, не реагирующие на свет
  • судороги

Морфин оказывает специфическое воздействие на корковые центры, за счет чего происходит смена фазы активности, которая сопровождается повышенным возбуждением и эйфорией, и фазы торможения, которая сопровождается сильной сонливостью и может вылиться в сопорозное состояние и кому.

При остром отравлении морфином может возникнуть делириозный синдром, то есть состояние потери ориентации в пространстве и времени, которое сопровождается галлюцинациями, возбуждением и бредоподобными переживаниями.

Самое опасное проявление острой интоксикации морфином заключается в угнетении дыхательного центра. В этом состоянии дыхательный центр головного мозга перестает реагировать на изменение количества углекислого газа в крови, дыхание становится поверхностным, нарушается ритм дыхания вплоть до его полной остановки.

Непродуктивное дыхание вызывает сильное кислородное голодание и закисление организма. Вследствие этого артериальное давление падает, что может вызвать отек легких.

Нарушение дыхания приводит к острой сосудистой недостаточности.

Смерть обычно наступает в течение нескольких часов после возникновения паралича дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении морфином

При первых симптомах отравления морфином необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Первая помощь при остром отравлении морфином:

  1. Сначала пострадавшему необходимо промыть желудок. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра теплой воды либо слабого раствора перманганата натрия (марганцовки). После необходимо спровоцировать рвоту, надавив пальцами на корень языка.
  2. Необходимо принять внутрь любой энтеросорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта, Неосмектин и др).
  3. Затем нужно выпить солевое слабительное (Натрия сульфат, Магния сульфат, Натрия фосфат, Карловарская соль и др.)
  4. Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, он находится без сознания, зрачки не реагируют на свет, необходимо проводить первичную сердечно-легочную реанимацию до приезда бригады скорой помощи.
  5. До приезда скорой важно не давать пострадавшему заснуть и потерять сознание. Для этого нужно похлопать пострадавшего по щекам, щипать за мочки ушей, резко окрикивать, с пострадавшим необходимо разговаривать и задавать ему вопросы.

На этапе оказания первой помощи человеку с острой интоксикацией морфином запрещено давать какие-либо препараты без консультации с врачом, так как действие морфина в сочетании с другими препаратами может оказаться непредсказуемым.

Отравление морфином: первая помощь, антидоты и лечение

Медицинская помощь подразумевает введение антидота морфина – Налоксона или Налофрина – для нейтрализации действия морфина, а также препаратов для стимуляции дыхательной и сердечной деятельности. При необходимости могут проводиться неотложные реанимационные мероприятия.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно
  1. В случае медицинского приема морфина не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку и кратность приема, которые были назначены врачом.
  2. Запрещается принимать лекарственные препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему, без консультации с врачом, если ранее было назначено лечение морфином.
  3. Необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу о любых побочных эффектах, вызванных стандартной дозировкой, после первого применения.
  4. Необходимо хранить морфин в недоступном для детей месте и отдельно от остальных лекарственных препаратов.

Возможные последствия передозировки морфином

Нередко в результате острого отравления морфином возникают следующие осложнения:

  • возникновение вторичной инфекции
  • паралич центра дыхания в головном мозге
  • отек легких и мозга
  • кома
  • летальный исход

Последствия злоупотребления морфина

Хроническое употребление морфина может стать причиной целого ряда негативных последствий.

Человек, злоупотребляющий морфином, подвергает себя большому риску развития заболеваний внутренних органов.

В первую очередь разрушительному воздействию подвергаются легкие и сердце. Ухудшается работа иммунной системы. Морфинист подвергается риску возникновения гепатита. Длительное употребление морфина приводит к гибели клеток головного мозга и развитию энцефалопатии.

Хроническое употребление морфина приводит к развитию абстинентного синдрома, длительность которого может достигать двух недель. При сильной физической зависимости ломка наступает спустя 10-12 часов после отмены.

Морфин вызывает страшную психологическую зависимость. Все мысли морфиниста вращаются вокруг новой дозы, вследствие чего он перестает справляться с повседневными делами, и его жизнь рушится.

Победить психологическую зависимость можно только при условии полной смены окружения, нахождения новых смыслов в жизни и формировании стойкой мотивации на преодоление зависимости.

«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.»

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/lechenie-narkomanii/otravlenie-morfinom

Ссылка на основную публикацию