Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробленияФормирование камней в почечных лоханках — патология, которая сегодня все чаще диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей.

Поскольку на начальном этапе болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики, зачастую ее выявляют в ходе сторонних обследований.

Если конкременты в диаметре превышают 5-6 мм., медикаментозная терапия будет бессмысленной и потребуется более радикальный способ лечения. Одной из наиболее эффективных методик признано дробление камней в почках лазером.

Характеристика заболевания

  • Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробленияМочекаменная болезнь, которая на профессиональном языке называется «уролитиаз» — крайне опасный недуг, существенно осложняющий жизнь пациента.
  • Основной ее характеристикой является формирование камней в почках, которые во время движения провоцируют сильнейшие болезненные ощущения.
  • Врачи отмечают, болезнь до сих пор плохо поддается лечению и в большинстве случаев протекает в тяжелой форме.
  • Если запустить недуг, больной будет страдать от сильнейших почечных коликов, ощущения могут быть настолько неприятными, что человек лишний раз постарается не двигаться.

Большинство пациентов с данной патологией вынуждены длительное время принимать болеутоляющие препараты. Важно понимать, что такие средства лишь смягчают боль и на время блокируют ее, но не помогают решить проблему.

Медики предупреждают пациентов, игнорировать наличие конкрементов в почках нельзя, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения и даже привести к гибели пациента.

Что такое лазерная литотрипсия

Поскольку в ходе мероприятия не применяется пневматический литотриптор, вероятность травмирования мочевыводящей путей отсутствует. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что методика является максимально безопасной, ее можно применять в любом возрасте и даже во время вынашивания ребенка.

Большинство ведущих специалистов отдают предпочтение этому способу дробления конкрементов вне зависимости от их размера.

Так как для обработки используется лазерный луч, мощность которого превышает 80 ВТ, он способен полностью разрушить новообразование любой крепости.

Необходимость процедуры

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

  • медикаментозное лечение оказывается малоэффективным и не дает улучшений в течение 2 месяцев;
  • диаметр конкрементов более 0,5 см. Если камень разросся до таких размеров, вероятность, что он выйдет самостоятельно, отсутствует;
  • из-за специфической локализации камень нарушает работу почки;
  • пациенту диагностировали камни не только в почке, но и в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • сопутствующие воспалительные процессы почек.

Как проходит дробление

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Через несколько минут, когда анестезия подействует, во входное отверстие уретры медик аккуратно вводит тончайший шнур с гибким эндоскопом и лазером на конце.

Эндоскоп продвигается до нужного места в почке по мочевыводящим путям. Поскольку в ходе процедуры используется эндоскоп, медик визуально следит за продвижением шнура и корректирует траекторию при необходимости.

Когда эндоскоп с лазером будет подведен к конкременту, врач включает аппарат и лазерный луч стачивает камень. Когда отложение будет раздроблено, в почку вводится специальный состав, вымывающий остатки. Обычно после обработки осколки самостоятельно выходят наружу по мочевыделительным путям.

  1. Следующие 5-8 дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с небольшим выделением крови (появление вызвано продвижением осколков по мочевыводящим путям).
  2. Если в послеоперационный период пациент испытывает сильные боли, ему назначают обезболивающие препараты. Во время реабилитации нужно принимать такие медикаменты:
  3. Специалисты уверяют, эффективность лазерной литотрипсии составляет более 95%.

Виды удаления

Пациенты интересуются, какой вид лазерного дробления наиболее оптимальный. Врачи заверяют, вне зависимости от используемого оборудования, обработка проводится одинаково, лазерное дробление камней может быть только одного типа.

Преимущества и противопоказания

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

  • после процедуры у пациента не останется шрамов и других видимых повреждений;
  • лазер позволяет разбить самые крошечные каменные отложения, не травмируя окружающие ткани;
  • отсутствие риска появления обломков;
  • чтобы избавиться от новообразования, требуется 1 сеанс;
  • высокая результативность;
  • отсутствие болезненных ощущений.

В отличие от других методик дробления каменных отложений, лазерная литотрипсия имеет только один минус — высокую стоимость.

Для проведения обработки существует немного противопоказаний, но их необходимо знать. Отказаться от методики следует в таких случаях:

  • обострение простатита;
  • онкозаболевания;
  • коралловые конкременты;
  • гематома почек;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелая форма аритмии;
  • формирование кисты в почках;
  • гнойные и инфекционные заболевания.

С особой осторожностью проводить процедуру нужно на последних месяцах беременности.

Срок восстановления

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

В большинстве случаев при отсутствии осложнений полное восстановление наступает через 8-10 суток.

Чтобы обломки камней быстрее вышли, пациенту первое время требуется пить много фильтрованной воды (не менее 2,5 л.) и придерживаться назначенной диеты.

Первые 2 недели после дробления основу рациона должны составлять овощи и фрукты, также продукты, богатые кальцием.

Важнейший критерий — отсутствие физических нагрузок первые несколько суток.

Отзывы пациентов

После процедуры некоторые пациенты поделились своим мнением, вот что они говорят.

Мне разбивали камни в почках лазером около 2 лет назад. Поначалу я долгое время не решался на процедуру, поскольку считал ее чем-то жутко страшным. Но через несколько месяцев решился, и рад этому, поскольку с тех пор боли меня больше не беспокоят.
Иван, 26 лет.

Я мучилась от уролитиаза несколько лет. Врач сказал, что конкременты в почках у меня появились из-за потребления некачественной воды с большим содержанием отложений.

И вот, когда боли стали постоянными и их было невозможно терпеть, я согласилась на лазерное удаление.

Сразу скажу, что все прошло практически без дискомфорта, и теперь я чувствую себя замечательно!
Анна, 34 года.

МКБ у меня была диагностирована более 6 лет назад. Поначалу я фактически не испытывал дискомфорта и просто забывал о диагнозе. Но через пару лет боли стали невыносимыми, я был согласен на все.

Конечно, лазерное дробление на тот момент казалось мне очень дорогим, но жена уговорила.

Операция прошла отлично, за 1 сеанс разбили все камни! Первые 3 дня я находился в больнице под контролем врачей, соблюдал диету…в итоге через неделю чувствовал себя, будто заново родился!
Олег, 52 года.

Если судить по отзывам людей которые столкнулись с данным лечением, можно предположить, что результат и вправду оправдывает ожидания.

Стоимость

Цена на данную услугу может сильно отличаться в зависимости от места проживания и выбранной клиники. Сегодня лазерное дробление чаще всего предлагают частные клиники, в стоимость услуг входит не только сама операция, но также первичная консультация, анестезия и послеоперационное наблюдение.

В Москве средняя цена — от 8000 до 50000 рублей. В других городах цена варьируется от 4500 до 39000 рублей.

На сегодняшний день лазерное дробление камней, безусловно, является наилучшим способом борьбы с МКБ. Поэтому, если позволяет финансовое положение, останавливаться нужно именно на этом варианте.

Как показывает практика, данный способ является максимально эффективным, безболезненным и никогда не взывает осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/droblenie-kamnej-lazerom.html

Лазерное удаление камней в почках: особенности и показания

Мочекаменная болезнь на сегодняшний день считается одной из самых распространенных патологий в урологии. Ей могут быть подвержены как мужчины, так и женщины разных возрастов. Рассмотрим более детально лазерное удаление камней в почках, особенности данной операции, возможные осложнения и ее преимущества.

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Причины камней в почках

Камни в почках представляют собой коралловидные новообразования, которые являются вполне закономерным итогом сбоя в минеральном обмене веществ организма. При их появлении человек нуждается в безотлагательном лечении, иначе в противном случае, без опасных осложнений и ухудшения в его состоянии не обойтись.

Чаще всего к образованию камней в почках приводят следующие причины и факторы:

  1. Индивидуальная предрасположенность человека к образованию камней в почках, которая обоснована врожденным нарушением обмена веществ. Вследствие этого у человека запускается цепная реакция: из-за плохо обмена веществ образуются соли, которые становятся источником образования камней.
  2. Всевозможные метаболические нарушения в организме, которые приводят к закономерному образованию камней. К примеру, это может быть повышенный уровень мочевой кислоты. Также к этому относится содержание в крови солей-фосфатов.
  3. Чрезмерное содержание кальция в крови также способно стать причиной образования камней.
  4. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Употребление неочищенной воды, которая богата вредными микроэлементами и солями. Вследствие того у человека очень быстро образовываются камни в почках, при этом, доставляя больному немало хлопот.
  6. Недостаточно подвижный образ жизни приводит к застою солей в почках и как прямому следствию этого – образованию камней. При этом стоит отметить, что больше всего такому подвержены те люди, чья профессия напрямую связана с длительным пребыванием в сидячем положении (программисты, секретари и т.п.).
  7. Недостаточное употребление жидкости.
  8. Работа во вредных условиях.
  9. Чрезмерные физические нагрузки на организм.
  10. Врожденные или приобретенные заболевания мочеполовой системы и почек.
  11. Неправильное питание. Под этим подразумевается регулярное употребление пищи, богатой солями и белками.
  12. Гипервитаминоз.
  13. Влияние различных инфекционных болезней. Особенно опасными для почек считаются ангина, остеомиелит и туберкулез.
  14. Перенесенные тяжелые травмы почек или опорно-двигательного аппарата, из-за которых человек должен длительное время пребывать в постельном режиме.
  15. Некоторые болезни пищеварительной системы и печени также способны дать толчок к развитию камней в почках.
  16. Сахарный диабет способен провоцировать самые разные нарушения в организме, и образование мочекаменной болезни в таком случае будет скорее закономерностью, нежели исключением.

Помимо этого стоит сказать, что больше всех мочекаменному заболеванию подвержены люди пожилого возраста, которые давно страдают от хронических тяжелых заболеваний.

Важно! Как показывает врачебная практика, обычно образованию камней в почках способствует сразу несколько факторов. При этом, если человек не проведет своевременную диагностику, то его состояние только ухудшится.

Симптомы и признаки камней в почках

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Выделяют следующие самые частые симптомы камней в почках:

  1. Боли. Они могут быть приступообразными, колющими, давящими и острыми. Локализация болей обычно наблюдается на спине, в зоне чуть выше поясницы. Чаще всего боли происходят приступами и длятся от двадцати минут до часа. Иногда вызвать очередной приступ может чрезмерная физическая нагрузка. Тогда больной будет ощущать боль не только в спине, но и также в животе и промежности.
  2. Учащенное мочеиспускание и также частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными. При этом, обычно такое наблюдается при продвижении камня по мочеточнику. В таком состоянии человек может ощущать очень резкие боли при мочеиспускании. Врачи расценивают данный признак как точное свидетельство мочекаменной болезни. Также стоит отметить, что при крупных камнях мочиться человек сможет только в лежачем положении.
  3. Характерное помутнение мочи. Если же камни будут задевать стенки мочеточника, то вместе с мочой может выделяться немного крови. В большинстве случаев кровь наблюдается после очередного приступа болезненности или физической нагрузки.
  4. Повышение температуры тела является прямым следствием острого воспалительного процесса. Также данный признак может указывать на развитие пиелонефрита.
  5. Повышение артериального давления очень часто наблюдается у больных мочекаменной болезнью. Это связано с развитием осложнений на фоне главной патологии.
  6. Общее ухудшение самочувствия больного может выражаться в слабости, тошноте, рвоте и бледности.
  7. Задержание мочи – это очень опасное проявление, которое может указывать на закупоривание камнями мочевого пути. В таком состоянии у человека может развиться уремия, интоксикация организма и как следствие этого – летальный исход. Именно поэтому при подобном признаке стоит как можно скорее обращаться к врачу.
Читайте также:  Отравление дихлофосом: симптомы, последствия и первая помощь

Особенности лазерного удаления камней

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробленияДробить камни в почках лазером начали не так давно. На сегодняшний день такая операция является самой популярной в устранении камней, поскольку она малоинвазивная, безопасная и не вызывает негативных осложнений, в отличие от открытой полостной операции.

Перед тем, как провести лазерное удаление камней, больному в обязательном порядке следует пройти подготовку к операции и провести следующие обследования:

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Расширенный биохимический анализ крови.
  4. Анализ мочи на белок.

Лазерное удаление камней называется литотрипсия. Задачей данной операции является дробление камней, после чего их несложно будет вывести с потоком мочи.

В отличие от традиционного открытого хирургического вмешательства на почках, литотрипсия не нуждается в столь травматичном и болезненном проведении. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, перенесших ее. Они утверждают, что после операции достаточно быстро восстановились и не нуждались в длительном приеме анальгетиков.

Лазерное удаление камней имеет следующие преимущества своего проведения:

  1. Быстрый реабилитационный период.
  2. Малоинвазивность операции.
  3. Низкий риск попадания инфекции.
  4. Низкая вероятность развития опасных осложнений после операции.
  5. Данное удаление камней можно проводить, даже если сами камни не большого размера.
  6. Процедура практически безболезненна.
  7. Можно практиковать даже для удаления крупных камней, без риска осложнений.
  8. Больному не придется принимать обезболивающие препараты.
  9. Операция не нуждается в повторном проведении.
  10. Высокая эффективность.
  11. Операция не требует потери крови и после нее не остается рубцов.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Прямыми показаниями к данной процедуре являются:

  1. Наличие камней в почках, которые противопоказано удалять традиционным методом.
  2. Совмещение камней в мочевом пузыре и мочеточнике.
  3. Отсутствие положительного эффекта при безоперационном лечении.

Нежелательно проводить литотрипсию в следующих случаях:

  1. В период беременности и грудного вскармливания пациентки.
  2. При положительной динамике лечения таблетками, когда камни перестают образовываться.
  3. В детском возрасте пациента.
  4. При тяжелом состоянии пациента, когда ему лучше провести срочную открытую операцию по удалению камней.

Как проходит операция

Лазерное удаление камней в почках делается под наркозом. Подбривает вид анестезии лечащий врач в каждом индивидуальном случае.

Для профилактики осложнений за полчаса до операции больному обязательно вводятся сильнодействующие антибиотики.

Начинается операция с введения эндоскопа в мочевые пути. Данный инструмент имеет тонкое лазерное излучение, благодаря чему камни разрушаются.

Контролирует ход операции врач, который следит за продвижением эндоскопа через специальную видеокамеру.

После окончания процедуры в качестве профилактики осложнений больному рекомендуется пребывать в условиях стационара еще в течение двух дней. После этого он отправляется домой и проходит реабилитационный период там.

При необходимости в мочевой канал больному может устанавливаться мочевой катетер. Находиться там он может от десяти дней до одного месяца. Это нужно для нормализации мочеиспускания и вывода раздробленных камней.

Важно! Даже если операция по удалению камней в почках прошла успешно, пациент все равно должен периодически посещать врача для контрольной проверки. Он может спрашивать о том, болит ли после вмешательства мочеиспускательный канал и как вообще себя чувствует пациент.

Цена на данную операцию во многом зависит от ее сложности и квалификации врача. Также стоимость определяет каждый конкретный случай больного и величина камней в почках.

Восстановительный период

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

  1. Избегать тяжелых физических нагрузок, но в то же время, полезно быть активным (заниматься плаваньем, бегать, заниматься гимнастикой и т.п.).
  2. Отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков).
  3. Иметь полноценный сон и отдых.
  4. Пить много жидкости.
  5. Избегать переохлаждения.

Помимо этого, больному обязательно нужно соблюдать диету. Она предусматривает такое:

  1. Полный отказ от употребления соленой рыбы, консервированных овощей, консервов и полуфабрикатов.
  2. Запрет на сладкие газированные напитки и кондитерские изделия (торты, конфеты, пирожные).
  3. Основу рациона должна составлять отварная рыба и мясо, каши, овощные супы и отвар сухофруктов. Также можно кушать блюда из овощей и зелень.

Источник: https://pdoctor.ru/pochki/lazernoe-udalenie-kamnej.html

Дробление камней в почках. Операция. После операции

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Виды и особенности литотрипсииЛазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Что такое литотрипсия? Это способ раздробить камень в почке или мочевыводящих путях таким образом, чтобы их можно было вывести естественным путем (с мочой) или при малоинвазивном вмешательстве.

Бесконтактная дистанционная литотрипсия камней почек предполагает неинвазивный метод воздействия на организм человека. В процессе аппарат располагают над конкрементом (камнем). Осуществляется дробление с помощью ударных волн, после чего частицы камня выводятся с мочой естественным путем в течение определенного времени после процедуры.

Контактное дробление камней в почках относится к малоинвазивным типам процедур. Ввод эндоскопа проводится через уретру по мочеточнику и мочевому пузырю. Там с помощью видеокамеры на конце трубки аппарата врач видит камень и начинает уже оказывать воздействие лазером или ультразвуком.

Чрескожная литотрипсия почек проводится редко. Она относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, при которых осуществляется минимальный надрез. По нему вводят эндоскоп, которым в последствие и осуществляются все манипуляции. После раздробления куски камня врачом изымаются через надрез, после чего накладывается шов.

Любая из предложенных процедур выполняется высокотехнологическим оборудованием, благодаря которому риск развития осложнений минимален. Но при этом таковой все таки есть. Вероятно возникновение:

  • Гематомы в области расположения почки;
  • «Дорожки», созданной из осколков конкрементов – она способна вызывать новую закупорку мочеточника или почечную колику;
  • Обострение воспаления почек, если таковое есть у пациента в хронической форме (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Риск развития таких осложнений минимален, особенно если правильно пройти процесс подготовки к процедуре, диагностику на предмет противопоказаний и реабилитационный период.

Контактная лазерная и ультразвуковая литотрипсия

Проводится это вмешательство под наркозом, тип которого определяется индивидуально. Могут применить спинномозговую анестезию, внутривенный или эндотрахеальный наркоз. За полчаса до начала процедуры или во время проведения парэнтерально (с помощью инъекций) вводятся антибиотики широкого спектра.

Эндоскоп вводится через физиологические пути, то есть уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Это позволяет избегать оперативного вмешательства в процессе проведения процедуры и снизить риски развития осложнений, которые часто возникают после оперативных способов удаления камней.

Под воздействием лазера или ультразвука камни дробят в почках или мочевыводящих путях до состояния мелких частиц. Вред живым клеткам контактная литотрипсия не наносит. Далее их удаляют аспирационным путем. Такая цистолитотрипсия не подходит для плотных камней мочеточника.

В процессе процедуры используется одна из энергий, способствующих дроблению конкремента: пневматическая, ультразвуковая, лазерная литотрипсия. Ультразвуковая и лазерная процедуры пользуются большей популярностью в силу того, что вызывают минимальные побочные эффекты.

Дистанционное дробление камней

Дистанционная литотрипсия для удаления камней в мочеточнике и почках проводится после специальной подготовки и дополнительного осмотра терапевтом. До процедуры больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.

Больной снимает с себя одежду и ложится на операционный стол. При помощи ультразвука врачом определяется месторасположение камня.

В проекцию новообразования подводится наполненная водой подушка и аппарат, который будет производить волны определенной частоты.

В процессе дробления камней в почках дистанционная литотрипсия предполагает наличие определенных незначительных ощущений дискомфорта, пощипывания, постукивания или незначительной боли. При дроблении от камня откалываются мельчайшие частицы. Когда он раздроблен до такого состояния, что может пройти через мочеточник, процедуру оканчивают.

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Что происходит после процедуры

Будь то дистанционная или лазерная литотрипсия, ощущения после процедуры могут сохраняться некоторое время. Это симптомы последующего эффекта от проведенных манипуляций, связанные как непосредственно с самим вмешательством, так и процессом выведения камней под воздействием медикаментов:

  • Мочеиспускание учащается и проходит с некоторой болезненностью и резями;
  • Несколько дней после процедуры в моче может присутствовать кровь в небольшом количестве;
  • Вместе с мочой выводятся камни, которые можно визуально различить;
  • Проявляется симптоматика почечной колики, но она быстро купируется спазмолитиками;
  • Незначительно повышается температура до 37-37,5 градусов.

Это типичная симптоматика, проявляемая после проведенной процедуры любого из вышеперечисленных типов и методов. До выписки из стационара врачи предупреждают о подобных проявлениях, а также рассказывают о том, как себя вести в период реабилитации.

Нужен ли стационар?

Многие спрашивают, нужно ли наблюдаться стационарно в течение какого-то периода после процедуры. Как уже говорилось ранее, неинвазивные методы предполагают наблюдение врачей в стационаре в течение нескольких часов.

Если дробление камней в почках лазером (контактная литотрипсия) прошло без осложнений, то пациента выводят из наркоза и наблюдают за тем, как он себя чувствует, нет ли кровотечений или иных побочных эффектов, способных существенно повлиять на здоровье человека.

Максимум через сутки таких пациентов отпускают домой.

Бесконтактная литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком) проводится без наркоза. Потому наблюдение в стационаре продолжается максимум 4 часа. Если нет осложнений или иных предписаний, то больного отпускают домой. В целом все зависит от размера раздробленного камня, его положения в мочевыводящей системе.

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация много времени не займет, если была проведена контактное или ультразвуковое дробление камней в почках. Пациенту назначается курс спазмолитиков и анальгетиков. Антибиотики назначают в большей мере для профилактики. При этом отдается предпочтение препаратам широкого спектра. Также рекомендовано:

  • Потреблять определенный объем воды – 1,5л;
  • Пить чаи, способствующие усилению мочеиспускания, например, отвар шиповника, березовые почки, хвощ полевой, брусника. В целом существует масса мочегонных травяных сборов, продающихся в аптеках;
  • Подобрать тип диеты для предотвращения образования новых камней.

Особенности реабилитации после процедуры касаются в большей степени питания, питья и отдыха с нагрузками. Больной должен потреблять полтора литра воды минимум каждый день. Это облегчит выведение камней из почек.

Диету выбирают в целом ту, которая позволяет предотвратить образование новых камней и облегчить состояние человека в процессе восстановления, когда только проведено контактное или дистанционное дробление камней в почках.

Читайте также:  Понос при орви у ребенка: симптоматика и лечение

Тип диеты зависит от состава камня, то есть резко ограничивается в пище та категория продуктов, которая способствовала его образованию.

Пациент должен строго соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, которые сильно нагружают организм. При этом нужно скорректировать уровень нагрузок до уровня нормы. Также предполагается проведение гимнастики для укрепления организма, например оздоровительная система Цигун, которая не предусматривает резкие движения, которые противопоказаны первое время.

Если говорить коротко, то после операции необходимо достичь определенных целей: побороть последствия после вмешательства – профилактика воспалений, кровотечения, контроль за процессами регенерации; вывести из организма как можно быстрее фрагменты камней; восстановить нормальный образ жизни, включая нагрузки, питание, отдых устранение вредных привычек. Только при выполнении данных условий ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках принесет пользу на длительный срок.

Источник: https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/droblenie-kamnej-v-pochkah

Удаление камней из почек лазером

  • Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления
  • Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Для операции по дроблению и удалению крупных камней из почек специальным гольмиевым лазером, как и при любом вмешательстве, есть показания и противопоказания. Ее назначают людям, нефролитические образования у которых имеют размер от 0,3 сантиметров и больше. Их сложно вывести естественным путем через уретру. Преимущество удаления камней при нефролитиазе из почек лазером в том, что его можно проводить в любом возрасте.

Противопоказано удаление камней из почек лазером при:

  • беременности;
  • заболеваниях крови, снижающие ее свертываемость;
  • острых инфекциях или гнойные процессы в организме, в том числе туберкулез;
  • злокачественных новообразованиях;
  • кисте;
  • аневризме аорты;
  • тяжелых стадиях сердечно сосудистой или дыхательной недостаточности.

Подготовка к процедуре удаления камней в почках лазером

Перед вмешательством лечащий врач осматривает пациента для уточнения размеров, локализации камней и для выявления заболеваний, при которых литотомия противопоказана.

Все дополнительные обследования и необходимые анализы для предоперационной подготовки пациента к удалению камней из лоханки почки гольмиевым лазером проводятся накануне манипуляции и включают:

  • общие анализы крови и мочи;
  • время свертывания или развернутая коагулограмма;
  • определение группы и резус-фактора;
  • ЭКГ.

При отсутствии снимков рентгенографии или КТ пациента направляют на соответсвующее обследование.

Процесс проведения процедуры

При лазерном измельчении и удалении камня в мочеточнике или почке используют местный вид обезболивания, общая анестезия и наркоз не нужны.

Они проводятся только у детей и эмоционально лабильных людей.

Длительность манипуляции зависит от количества камней и их расположения, что также влияет на этапы и ход операции по дроблению и удалению из почки многочисленных камней медицинским лазером.

Этапы:

  • нефроскоп, который имеет мини-видеокамеру, вводится через уретру к месту расположения конкремента;
  • Раздробление проводится лазером под контролем глаза;
  • Осколки захватываются особым инструментом и выводятся из почек наружу.

В некоторых случаях доступ осуществляется через небольшой разрез в области поясницы — это чрез-кожная нефролитотомия, при которой можно раздробить и удалить крупные образования.

Осложнения после операции лазерного удаления камней из почек

Последствия операции и осложнения после удаления единичного камня из почки с помощью лазера встречаются редко. Они связаны с:

  • обострением пиелонефрита (гнойное воспаление почек);
  • возникновением кровоизлияния в этой области;
  • рецидивом почечной колики из-за образования остаточной каменной дорожки.

Период реабилитации после удаления камней из почек лазером

После операции по измельчению и удалению уратных и других камней и песка из почек специальным лазером, необходимость ухода и наблюдения за состоянием больного невысока, так как реабилитационный период составляет 1—2 дня. На время пребывания в стационаре больному назначается полупостельный режим и даются рекомендации, ускоряющие восстановление после лазерного, оперативного удаления камней различной плотности из почки.

Цены и клиники

Стоимость операции по удалению камней разной плотности из почек лазером в больницах и медицинских центрах зависит от вида оборудования, используемого при литотомии и квалификации уролога, который будет проводить нефролитотрипсию.

Цены на лазерное удаление камней из лоханок почек или мочеточников в лучших клиниках Москвы зависят также от сложности самого вмешательства. Стоимость включает затраты на расходные материалы и пребывание пациента в палате.

Отзывы

Отзывы людей, которым было проведено удаление камней, из почек лазером, вы можете прочитать на нашем сайте. Это поможет сориентироваться при выборе медучреждения для проведения литотрипсии и врача уролога.

Источник: https://medbooking.com/services/urolog/udalenie-kamnej-iz-pochek-lazerom

Удаление камней из почек лазером

Если у пациента в организме образовались большие конкременты, растворить их в процессе медикаментозного лечения невозможно. В этом случае назначается хирургическая операция или процедура, предполагающая использование современного высокотехнологичного оборудования. Многих больных интересует, как удаляют камни из почек лазером.

Эта современная методика избавления от конкрементов пользуется большой популярностью, так как она достаточно эффективна, имеет минимум негативных последствий и противопоказаний. Прежде чем решиться на такое недешевое лечение, изучите все его особенности и преимущества.

Преимущества лазера

Лечение лазером мочекаменной болезни носит название литотрипсия. Это комплексная методика, которая включает использование эндоскопа и лазерного оборудования. Инновационное удаление конкрементов лазерным методом имеет массу преимуществ.

  • Процедура практически безболезненная, и пациенту не нужно вводить общий наркоз.
  • После процедуры минимальный риск повторного образования камней в почках или мочевом пузыре.
  • На коже пациента после операции не остается шрамов или рубцов.
  • Лазерное дробление камней в почках позволяет нормализовать выход мочи, блокирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения и дискомфорт.
  • Специальное оборудование легко дробит любые типы конкрементов.
  • Чтобы избавиться от крупных солевых отложений в почках, достаточно всего одной процедуры.
    Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробленияИсточник: shlakov.ne

В процессе литотрипсии соседние ткани и органы пациента не повреждаются острыми осколками разбитых конкрементов. Эта методика отличается особой эффективностью. Можно проводить операцию для удаления как мелких, так и крупных камней в почках. Оборудование воздействует на конкременты интрауретально – через область поясницы или брюшную стенку. Инструмент вводится через небольшой прокол.

Современная методика удаления конкрементов при помощи лазерного оборудования сегодня применяется во многих клиниках. Перед такой процедурой пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата или продвижение крупного камня по мочевым путям опасно для жизни и здоровья пациента, медики рекомендуют проведение литотрипсии.

Главными показаниями к такой процедуре являются:

  • Почечные колики, которые невозможно купировать анальгетиками и спазмолитиками. При этом у пациента ранее были диагностированы крупные конкременты в почках.
  • Во время УЗИ в почке, мочевом пузыре или мочеточнике было обнаружено несколько конкрементов, размер которых не превышает 2 см вдиаметре. Из-за достаточно крупных размеров камней они не могут выйти из организма через мочевые пути самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камень из почки лазером полностью, важно правильно подготовиться к такой терапевтической процедуре. Первым делом пациенту назначается комплексная диагностика органов мочеполовой системы, которая может включать:

  • Исследование крови и мочи пациента в лаборатории.
  • Флюорографию, УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества.
  • ЭКГ, КТ, МРТ.
  • Анализ на сифилис.
  • Урографию.

От правильной постановки диагноза, определения размера и точной локализации конкрементов зависит исход процедуры. Если у больного дополнительно было обнаружено воспалительное заболевание почек или МП инфекционного типа, перед операцией нужно его полностью вылечить. Для этого медик назначает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Методика

Процедура удаления конкрементов из почек при помощи лазера состоит из нескольких последовательных этапов.

  • В уретру или мочеточник пациента вводится эндоскоп.
  • Медик направляет прибор непосредственно к конкременту.
  • Затем включается лазерное оборудование. Луч лазера выпаривает из солевого отложения всю жидкость, и оно очень быстро разрушается, превращаясь в песок.
  • Мелкие остатки камня выводятся из организма вместе с уриной, не доставляя пациенту боли или дискомфорта.

В современной медицине чаще всего используется гольмиевый лазер. Оборудование выпускает очень тонкий луч концентрированного света, способный оказать непосредственное воздействие на почечный конкремент, и разрушить его. Благодаря направленному воздействию, лазерный луч не оказывает никакого негативного воздействия на соседние ткани. Луч проникает в почку максимум на 0,5 см.

Процедура проводится под контролем эндоскопа. Медики тщательно следят за процессом, и при необходимости корректируют воздействие лазера. Операция длится не более 1-го часа. После процедуры больному рекомендуется пропить курс антибиотиков, чтобы избежать случайного инфицирования.

Сразу после лазерного дробления у пациента будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. В моче нередко обнаруживается кровь и песок. Через несколько дней такие неприятные симптомы исчезнут без какого-либо дополнительной терапии.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерная литотрипсия имеет минимум побочных эффектов, безболезненна и безопасна, она имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется проведение такой процедуры при:

  • Острые воспалительные заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.
  • Гнойный пиелонефрит.
  • Конкременты коралловидной формы.
  • Аневризма аортального типа.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Онкология.
  • Беременность на любом сроке.

Лазерное удаление камней в почках не нужно проводить, если медикаментозное лечение дает положительные результаты, пациент еще ребенок. Если больной находится в тяжелом состоянии, медики могут принять решение о необходимости проведения классической полостной хирургической операции.

После процедуры в течение первых дней пациент может ощущать неприятные последствия. Как правило, симптоматика выражается в незначительных почечных коликах, задержке мочеиспускания или присутствии крови, песка в урине. Если в течение недели эти признаки не исчезают самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу.

Период реабилитации

Чтобы организм максимально быстро восстановился после радикальной терапевтической процедуры, придерживайтесь простых рекомендаций медицинских специалистов.

  • На некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом. Однако при этом не стоит пренебрегать бегом, утренней зарядкой, активными пешими прогулками. Полезно плаванье и гимнастика.
  • Постарайтесь навсегда отказаться от курения, употребления крепкого алкоголя.
  • Старайтесь больше отдыхать, хорошо высыпайтесь.
  • Строго соблюдайте питьевой режим. Количество выпитой жидкости должно соответствовать вашему весу и возрасту.
  • В зимнее время одевайтесь теплее, избегайте переохлаждений.

Медики рекомендуют придерживаться специального режима питания. Постарайтесь отказаться от консервации, полуфабрикатов, острой и соленой пищи. Под запретом газировка, сладости, кондитерские изделия. В ежедневном меню пациента обязательно должна присутствовать нежирная рыба и мясо, злаковые каши, овощи, компоты из сухофруктов, свежая зелень. Готовить лучше в духовке или пароварке.

Источник: https://uran.help/therapy/kak-udalyayut-kamni-iz-pochek-lazerom.html

Лазерная перкутанная нефролитотрипсия (дробление камня в почке при помощи лазера)

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

На сегодняшний день «золотым стандартом»  минимально инвазивного лечения крупных(1,5см и более) и коралловидных камней почки является чрескожная нефролитотрипсия(ЧНЛТ).

Суть метода заключается в пункции чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки под контролем УЗИ и рентгена, после чего формируется специальный нефростомический ход через который в полостную систему почки проводится нефроскоп. Затем выполняется дробление и извлечение фрагментов камня специальными инструментами.

Читайте также:  Чистка кишечника овсянкой: рецепты и инструкция к методике

Кому показано проведение лазерной перкутанной и мини перкутанной нефролитотрипсии?

Основными показаниями для этого метода лечения являются следующие сложные случаи:

  • коралловидные камни. Для этого случая перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) – метод выбора. Иногда после применения ПНЛ для удаления оставшихся фрагментов коралловидных камней применяется дистанционная литотрипсия,
  • крупные камни почек (свыше 3 сантиметров),
  • камни нижнего полюса почек диаметром более 2 сантиметров. Такие камни труднее разрушаются при дистанционной литотрипсии и в этом случае уместно прибегнуть к лазерной ПНЛ,
  • цистиновые камни не поддаются дистанционной литотрипсии, но легко разрушаются лазером или ультразвуковым зондом при перкутанной литотрипсии,
  • ожирение и деформации скелета. Эти особенности пациента тоже мешают проведению дистанционной литотрипсии, однако доступны лазерной перкутанной литотрипсии. При ожирении используется модифицированная техника вмешательства. Впрочем, некоторые случаи ожирения могут быть и противопоказанием к ПНЛ,
  • неудачные попытки дистанционной и контактной литотрипсии,
  • камни в трансплантированной (пересаженной) почке,
  • камни аномальных и единственных почек.

Подготовка к операции

Ввиду возможного развития кровотечения, минимум за семь дней до операции необходимо прекратить приём следующих препаратов: аспирин и все содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты (кардиомагнил, аспирин-кардио и другие), плавикс, варфарин, фенилин, ибупрофен, диклофенак, целебрекс, индометацин.

Если посев мочи показал наличие инфекции, сообщите об этом Вашему врачу, Вам будет заранее назначен прием антибактериальных препаратов. В некоторых случаях прием антибиотиков за две недели до операции может потребоваться и при отрицательном результате посева мочи.

Как выполняется лазерная перкутанная и мини перкутанная нефролитотрипсия?

Дробление камней осуществляется с применением гольмиевого лазера(HoL:Yag). Достоинствами лазера являются его высокая эффективность при камнях высокой плотности (>1200 HF) и безопасность для пациента. В клинике урологии им. И.М.Сеченова используется гольмиевый лазер Lumenis мощностью 100 W.

Под общей или спинальной анестезией через прокол в поясничной области в полостную систему почки создается ход шириной 1 см, через который с помощью специального инструмента— нефроскопа, камень под контролем зрения разрушается одним из доступных способов и удаляется наружу.

Возможно удаление камней в почке и верхних отделах мочеточника. После удаления основной массы камня полостная система почки обследуется с помощью гибкого инструмента (фиброскопа), позволяющего осмотреть все чашечки и удалить все оставшиеся фрагменты камня.

Особенно важно добиться удаления фрагментов при струвитных камнях (инфекционных), так как оставленные фрагменты могут приводить к быстрому рецидиву и росту камня. После удаления всех камней в полостную систему почки устанавливается дренаж (нефростома) для обеспечения оттока мочи из почки и остановки кровотечения.

Дренаж обычно удаляется на вторые– третьи сутки. В некоторых случаях может дополнительно устанавливаться внутренний мочеточниковый стент.

Возможные осложнения

Любая операция имеет потенциальный риск осложнений. С развитием медицины и совершенствованием инструментов в настоящее время эти риски сведены к минимуму. Тем не менее Вы должны знать о возможных проблемах до принятия решения о выборе метода оперативного лечения.

  • Кровотечение. Так как почка очень хорошо кровоснабжается, небольшая потеря крови присутствует при любой операции, однако это редко требует переливания крови или каких-либо активных действий. До операции требуется Ваше согласие на переливание крови при возникновении экстренной ситуации.
  • Инфекционные осложнения. Несмотря на то что до операции и некоторое время после Вы будете получать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, в некоторых случаях возможно появление лихорадки, боли в области почки, учащенного мочеиспускания. Для лечения обычно требуется смена антибиотика или удаление дренажа.
  • Серьезное повреждение почки или соседних органов – очень редкое осложнение. Возможно повреждение кишечника, печени, селезенки во время пункции полостной системы почки. Так же возможно образование рубцов вокруг почки и мочеточника, что может нарушать их функцию и требовать дополнительного оперативного лечения.
  • Переход к открытой операции. При возникновении трудностей или серьезных осложнений во время эндоскопической операции для их устранения может потребоваться переход к открытой операции, при котором в поясничной области делается разрез длиной 15-20 см.
  • Неполное удаление камня. Задачей лечения является удаление всех фрагментов камня. Но в некоторых случаях из-за особенностей строения полостной системы или других причин некоторые фрагменты могут оставаться в почке. Для их удаления на следующий день или через несколько дней можно прибегнуть к повторной процедуре (пиелоскопии) через уже имеющийся ход в полостную систему почки. Пиелоскопия малотравматична, выполняется с помощью гибкого инструмента и требует лишь небольшого обезболивания. Другой возможный вариант— выполнение дистанционной литотрипсии через некоторое время.

В последнее время, технический прогресс ведет к минитюаризации инструментария, позволяя выполнять данную методику с использованием доступа меньшего размера(

Источник: http://urologia.ru/lazernaja-perkutannaja-nefrolitotripsija-droblenie-kamnja-v-pochke-pri-pomoshhi-lazera/

Контактная лазерная литотрипсия почек: цена удаления камня в почках в клинике ЦКБ РАН

Мочекаменная болезнь лечиться несколькими способами – медикаментозным и оперативным. Важным направлением в оказании помощи является разрушение появившихся конкрементов и нормализация нарушения обмена. На данным момент широко используется контактная (эндоскопическая) литотрипсия камней почек и дистанционная.

Во всем мире технология дробления камней стала довольно популярной. Благодаря ей 25% больных избавились от необходимости проведения полостной и эндоскопической операции по удалению камней. А также и осложнений, которые могут быть с этим связаны.

Что такое литотрипсия?

Лазерное удаление камней в почках:суть операции дробления

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути.

Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы.

При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний).

Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики.

В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Контактная литотрипсия цена

Преимущества метода

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

  • минимальный процент возможных осложнений;
  • очень короткий срок реабилитации;
  • отсутствие болевых ощущений после проведения;
  • введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;

Лечение (дробление камней в почках)

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению лазерной литотрипсии являются:

  1. Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.
  1. Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.
  1. Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.
  1. Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

  • эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;

Некоторые явления могут наблюдаться после проведения литотрипсии, но они со временем проходят:

  • боли в животе, вздутие, запор;

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ.

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/kontaktnaya-litotripsiya

Ссылка на основную публикацию