Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Цианиды относятся к высокотоксичным химическим веществам, которые могут негативно влиять на здоровье человека. Отравление цианидами – это попадание в организм определенного количества токсического вещества, которое губительно действует на дыхательную и нервную систему пострадавшего. При несвоевременном оказании помощи человеку грозит смерть, но при введении антидота его можно спасти.

Характерные особенности цианидов

Цианиды обладают высокой химической активностью. Они способны вступать в реакции с соединениями из разных категорий. За счет этого они активно используются в промышленности, в сельском хозяйстве, участвуют в научных исследованиях. Из-за распространенности этих веществ возрастает частота случаев отравления ядами.

Яркими представителями токсической группы являются:

  • синильная кислота;
  • цианистый калий;
  • цианид натрия;
  • цианид железа;
  • цианид ртути.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Группа органических токсинов представлена тиоционатами, нитрилами. В нее также входят эфиры цианомуравьиной и цианоуксусной кислот. Чаще всего регистрируют отравление калием и синильной кислотой.

Где можно отравиться?

Цианиды активно используются человеком. Эти вещества участвуют в производстве металлов, при работе с тканями и кожей, в качестве закрепителя при изготовлении фотографических снимков, в золотодобывающей промышленности, при производстве удобрений и ароматических веществ, в качестве инсектицидов.

Поэтому в первую очередь отравиться цианидами можно на производстве, при работе с химикатами, выделяющими едкие пары. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать все правила работы с токсинами.

Цианиды в небольших дозах содержатся в косточках таких плодов, как персик, вишня, миндаль, слива, поэтому при их употреблении необходимо быть максимально осторожными.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Механизм интоксикации цианидами

В организм человека яды проникают с отравленными пищевыми продуктами, водой, также могут транспортироваться через поврежденный кожный покров. Особо опасно их вдыхание – пары синильной кислоты и хлорциана очень токсичны для организма. Они препятствуют оксигенации, и превращают венозную кровь в артериальную, придавая ей ярко-красный цвет.

Проникая в организм потерпевшего, цианиды быстро встраиваются в клеточные структуры. Прежде всего, они атакуют митохондрии, отвечающие за процессы тканевого окисления. Патогенез начинается с блокировки цианидами железосодержащих дыхательных элементов.

Таким образом, клетки имеют достаточное количество кислорода для обеспечения своей жизнедеятельности, но усвоить его они не могут, поскольку он неактивен.

Из-за этого нормальное клеточное дыхание становится невозможным, а, следовательно, нарушаются и эти процессы на тканевом уровне.

Такое состояние стремительно вызывает гистологическую гипоксию, у человека развиваются признаки нарушения основных жизненных процессов: страдает дыхание, сбивается сердечный ритм, появляются судороги или паралич.

Если цианид попал в организм в незначительном количестве, то во рту ощущается металлический привкус, кожа становится более розовой, гиперемированы слизистые оболочки.

Расширяются зрачки, начинается головная боль, появляется тошнота и рвота, возникает одышка.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

В таком состоянии пострадавший вполне может справиться с интоксикацией самостоятельно, поскольку часть цианидов удаляется из организма человека вместе с выдыхаемым воздухом, а другая – обезвреживается сахарами, серой.

Например, при низкой концентрации синильной кислоты (до 0,02 мг/л) она не оказывает негативного влияния на организм, даже если находиться в таком помещении несколько часов.

Но при повышении концентрации до 0,08 мг/л ее пары уже являются токсичными – компенсаторные возможности организма не обезвреживают такое количество яда.

Основные стадии и клиническая картина

Интоксикация цианидами бывает острым или хроническим. При стремительной интоксикации в организм проникает одномоментно большая доза токсического вещества. В зависимости от объемов яда смерть наступает внезапно, а при малых дозах развиваются признаки отравления. Интоксикация проходит несколько этапов.

Продромальная

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

На начальной стадии у пострадавшего появляется сильное головокружение и беспричинная головная боль, отмечается тяжесть в лобной доли, ощущается жар и прилив крови к лицу. Учащается сердцебиение и дыхание.

Диспноэтическая

На стадии одышки ведущий симптом – дыхательная недостаточность. Этот признак проявляется снижением частоты вдохов, замедлением пульса, расширение зрачков, появлением шума при расправлении легких. Возникает тошнота и начинается рвота.

Судорожная

В третьей стадии отравление прогрессирует, у человека появляются судороги, из-за чего он может прикусить язык, упасть на пол, повредиться. Затем следует потеря сознания.

Паралитическая

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

В тяжелой стадии наступает паралич. У человека утрачивается чувствительность, отсутствуют рефлексы, дыхание слабое. Может случиться непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Если до наступления четвертой стадии пострадавшему не оказана первая помощь и не введено противоядие, это приводит к остановке сердца и наступлению летального исхода.

Хроническое отравление наступает постепенно. Обычно случается оно у работников вредной промышленности, научных сотрудников, контактирующих с цианидами. При получении невысоких доз отравление наступает постепенно.

Клиника проявляется диспепсией, головной болью, дисфункциями со стороны работы сердца, у них страдает память, начинается бессонница и головокружения.

Последствие влияния цианидов отпечатывается на работе печени, функционировании нервной системы, щитовидной железе.

Неотложная помощь

Доврачебный этап помощи пострадавшим чрезвычайно важен, поскольку при отравлении токсины с каждой минутой увеличивают влияние на организм пострадавшего.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

При оказании первой медицинской помощи при отравлении ядами нельзя делать искусственное дыхание рот в рот – человек может отравиться токсинами пострадавшего.

Вызов скорой помощи обязателен, но до ее приезда необходимо сделать следующие шаги:

  • При вдыхании ядовитых паров человека выносят на свежий воздух, чтобы прекратить пагубное воздействие на организм. При отравлении парами пострадавшего располагают как можно ниже, например, на полу – так токсины не влияют на человека.
  • Если цианиды оказались на одежде, ее снимают и уничтожают.
  • Пострадавшего освобождают от контактных линз и промывают глаза.
  • При выраженной неостанавливающейся рвоте в перерывах между приступами дают Регидрон – он выведет токсины из желудка и восстановит водно-электролитный баланс. В его составе хлорид натрия, хлорид калия, цитрат натрия и декстроза.
  • При попадании отравляющих веществ в желудок его промывают слабым раствором перманганата калия либо пищевой соды. Если у пострадавшего легкая степень отравления и он в сознании, вызывают рвоту, или дают сильное слабительное.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Грамотные и слаженные действия окружающих помогут вывести часть токсинов еще до приезда скорой помощи.

Принципы лечения

При отравлении токсинами пациенту оперативно вводят антидот. Делать это можно перорально или внутривенно. Противоядие при отравлении цианидами представлено тремя группами веществ:

  • Сахара – пострадавшим вводят пятипроцентную глюкозу, которая связывает яды и превращает в безвредные для организма соединения. В дальнейшем они выведутся естественным образом.
  • Натрий тиосульфат – антидот, который нейтрализует влияние и превращает токсины в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит – при реакции с цианидами эти вещества образуют цианметгемоглобин – безвредное для здоровья человека химическое соединение.

Если на предприятии с ядами расположен медпункт с антидотами при отравлении цианидами, например, нитратом натрия или йодистый калий, необходима комплексная помощь:

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

  • Дать человеку понюхать ватный тампон, смоченный амилнитритом. Пары средства вдыхают по две минуты с таким же перерывом между процедурами.
  • Внутривенно вводится нитрит натрия (2% р-р в объеме 10 мл).
  • Следующий этап – введение метиленового синего (1% р-р 50 мл) на основе 25% раствора глюкозы.
  • затем вводится тиосульфат натрия (40 мл 30% р-ра).

Еще один вариант приготовления антидота цианидов – соединяется 23% р-р сернокислой закиси железа с 5% раствором едкого калия или натрия (по 30 мл) с добавлением 2 гр. окиси магния. Смесь вливается пострадавшему в желудок, если тот в сознании. В тяжелых случаях вводится 10% раствор хлористого кальция, препарат Унитиол.

Если оказать неотложную помощь оперативно, то пострадавший избежит летального исхода. Спустя час, человеку повторяют процедуры в том же порядке – такая терапия усилит действие антитоксинов и улучшит прогноз для пострадавшего. В дальнейшем лечение продолжают в больнице.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Возможные последствия

Тяжелые случаи интоксикации, в основном хронические, отражаются на нервно-психическом здоровье человека. Осложнения проявляются еще несколько недель, после чего состояние приходит в норму. Изредка ощущается нарушение сердечного ритма, перепады давления, пульса, приступы тахикардии.

Профилактика

Профилактика заключается в ознакомлении персонала с правилами работы с вредными веществами. Регулярно на производствах с повышенной опасностью делают инструктажи – групповые, личные, с начальниками линий, отделов. Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы все сотрудники применяли средства защиты, а предприятие обеспечивало доступность масок, респираторов, спецодежды и спецобуви, очков.

Цианистые соединения хранятся под замком, в проветриваемом помещении и выдаваться под персональную ответственность работников.



Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikatsiya-tsianidami.html

Что такое цианид? Последствия отравления цианидами :

Цианид калия – яд, имеющий самую дурную славу. Свою известность он получил благодаря авторам детективных романов, которые часто «использовали» это ядовитое вещество в своих произведениях. Однако в природе существуют яды, действующие гораздо быстрее и эффективнее цианистого калия.

Очевидно, известность этого вещества обусловлена еще и доступностью приобретения на рубеже XIX-XX веков, когда его можно было легко приобрести в любой аптеке.

Но что такое цианиды сегодня? Какие виды отравляющих веществ из этого семейства существуют? Где их используют и можно ли получить отравление этим ядом в наши дни? Именно об этих вопросах и пойдет речь в данной статье.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Что это такое

Цианистый калий – это химическое соединение, производное от синильной кислоты. Формула цианида – KCN.

Данное вещество впервые было получено шведским химиком Карлом Вильгельмом Шееле в 1782 году, а в середине XIX столетия немецкий химик Роберт Вильгельм Бунзен разработал методику промышленного синтезирования яда.

Предполагалось, что использоваться это вещество будет отнюдь не для целей убийства себе подобных, а для борьбы с сельскохозяйственными вредителями и в кожевенном производстве. Производные синильной кислоты часто применялись в качестве красящего пигмента в красках.

Читайте также:  Холестериновые бляшки: особенности и способы избавления

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Тем не менее в начале XX французские военные впервые применили цианиды как химическое оружие.

Несмотря на то что газовая атака в боях на берегах Сены не принесла ожидаемого результата, некоторые немецкие ученые рассмотрели «перспективы» использования цианидов в проведении военных действий.

В ходе Второй мировой войны нацисты уже широко использовали более усовершенствованные модификации отравляющих веществ, созданных на основе цианидов, в концлагерях и на некоторых участках фронта.

Виды цианидов

Что такое цианистый калий и какое влияние он оказывает на человеческий организм, наверное, знает большинство людей. Однако мало кто знает, что ядовитое семейство может содержать как органические, так и неорганические цианиды.

Первую группу преимущественно используют в фармакологии и сельском хозяйстве (в борьбе с вредоносными насекомыми). Вторая группа нашла широкое применение в химической промышленности и печати фотографий, кожевенном и текстильном производстве, а также в горнодобывающем и гальваническом производстве.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Как выглядит

Люди, знающие, что такое цианид, описывают его как полупрозрачный порошок с кристаллической структурой. Это вещество полностью растворяется в воде.

Однако из-за того, что более сильные кислоты способны легко вытеснить синильную кислоту из соединения, данное ядовитое вещество считается крайне неустойчивым соединением.

В результате происходящих реакций элементы цианогруппы CN улетучиваются, поэтому исходное соединение теряет свои ядовитые свойства. Отрицательное воздействие на отравляющее действие может оказать влажный воздух.

Запах

Считается, что цианид калия обладает специфическим запахом прогорклого миндаля, однако, далеко не все люди способны его уловить. Так происходит из-за индивидуальных особенностей обонятельного аппарата каждого человека.

Где встречается цианид

Что такое цианид в природе и где его можно встретить? В чистом виде цианистого калия в природе не бывает, однако, ядовитые соединения цианогрупп – амигдалины, можно найти в абрикосовых, вишневых, персиковых и сливовых косточках. Их можно встретить в миндале. Листья и побеги бузины также содержат амигдалин.

Опасность для человеческого организма при употреблении данных продуктов, представляет синильная кислота, образующаяся в процессе расщепления амигдалина. Смерть может наступить после употребления всего одного грамма вещества, что соответствует примерно 100 граммам ядер косточек абрикоса.

В быту цианид можно обнаружить в реактивах, используемых в фотолабораториях, а также в препаратах для чистки драгоценностей. Некоторое количество этого вещества применяют в ловушках для насекомых. Цианиды добавляются в художественные краски, имеющие лазурные оттенки. Благодаря взаимодействию с железом, также входящим в состав гуаши и акварелей, они дают глубокий синий цвет.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Риск отравлений

Соли синильной кислоты и цианиды – очень токсичные вещества, которые могут вызвать тяжелейшие формы отравлений.

Наибольшая вероятность получить отравление от действия цианида имеется у людей, работающих на горнодобывающих и горно-обогатительных приисках и в гальванических цехах.

Здесь цианиды калия или натрия используют в технологических процессах, когда металлы подвергаются катализации.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Риск получить отравление подобными ядовитыми веществами есть и у людей, находящихся в зоне токсических выбросов с этих предприятий. Так, на территории Румынии и Венгрии в начале 2000 годов в результате случайных выбросов с горно-обогатительных предприятий в реку Дунай пострадали жители окрестностей поймы.

В группу риска получить токсические отравления цианидами попадают сотрудники специальных лабораторий, в которых эти вещества используются в качестве реактивов.

Воздействие на человека

Под влиянием яда происходит блокирование клеточного фермента – цитохромоксидаза, который отвечает за усвоение в клетке кислорода. В результате клетки наполнены кислородом, но усвоить его не могут. Это приводит к тому, что в организме происходит нарушения жизненно важных обменных процессов. Эффект подобного воздействия равносилен удушью.

Цианиды ядовиты при попадании вовнутрь с пищей или водой, отравление можно получить в результате вдыхания паров раствора. Цианиды могут проникнуть через поврежденную кожу.

Даже в незначительных количествах они крайне опасны для здоровья живых организмов. Из-за высокой токсичности использование этих препаратов контролируется с особой строгостью.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Симптомы отравления

Легкая форма отравления цианидами сопровождается першением в горле, головокружением, слюнотечением, рвотой и панической атакой.

При более тяжелых формах усиливается горечь во рту, появляются сердечные боли, человек теряет сознание, начинаются судороги и паралич дыхательных путей.

Тяжелые отравления обычно сопровождаются неконтролируемым недержанием мочи и опорожнением кишечника, чрезмерным покраснением кожных покровов и слизистых. После этих проявлений наступает смерть.

Оказание первой помощи

Для оказания адекватной помощи необходимо в первую очередь установить, каким образом яд мог попасть в организм пострадавшего. Если отравление произошло через кожу, то необходимо сменить одежду, на которой, скорее всего, остались частицы отравляющего вещества. Самого пострадавшего необходимо обтереть мыльной водой.

Если яд попал в организм вместе с продуктами питания, то в первую очередь необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. Для этого нужно выпить большое количество воды с добавлением перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды. После промывания желудка пострадавшему дают любой сладкий напиток. Чтобы облегчить симптомы отравления, пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух.

В случае если пострадавший находится без сознания, необходимо следить за его сердцебиением и дыханием. При отсутствии дыхания нужно провести искусственное дыхание. Однако человеку, проводящему подобные мероприятия, следует исключить возможное отравление парами яда и обратиться за медицинской помощью.

В любом случае необходимо вызвать скорую помощь. Только медицинский работник, имеющий специальное образование и опыт, может предпринять адекватные меры лечения.

Приехавшим медикам необходимо сообщить, что причина отравления – синильная кислота. В этом случае врач внутривенно введет противоядие – тиосульфат натрия. Антидот способствует снижению вредоносного воздействия яда.

При необходимости доктор примет реанимирующие меры и госпитализирует пострадавшего для последующего лечения.

Антидоты

Смертельной дозой для человека считается 17 мг на один килограмм общего веса тела. Летальный исход наступает всего через несколько минут после попадания достаточного количества яда в организм.

Однако это количество считается условным. Степень отравления зависит от способа попадания, физических особенностей человека и употребляемой пищи.

При регулярном попадании в организм незначительных доз яда цианида отравление наступает постепенно, в течение длительного времени.

Отравление цианидами: симптомы, лечение и антидоты

Доказано, что при попадании цианиды в организм, своеобразным антидотом к отравляющему свойству вещества является обычная глюкоза.

Сахар способствует мгновенному окислению соединений синильной кислоты и солей калия. Поэтому люди, контактирующие с ядовитыми соединениями, обычно имеют при себе несколько кусочков сахара.

При первых же симптомах отравления, они его съедают, чтобы нейтрализовать действие ядовитых соединений.

Источник: https://www.syl.ru/article/357523/chto-takoe-tsianid-posledstviya-otravleniya-tsianidami

Отравление цианидом — Первая помощь и травмы — 2020

  • Цианид — редкий, но потенциально смертельный яд. Он работает, делая организм неспособным использовать кислород, поддерживающий жизнь. Соединения цианидов, которые могут быть ядовитыми, включают водородный цианистый газ и кристаллические твердые вещества, цианид калия и цианид натрия.
  • Общие источники отравления цианидом включают
    • вдыхание дыма от пожаров,
    • промышленности, использующие цианид (фотография, химические исследования, синтетические пластмассы, обработка металлов и гальваника),
    • растения (такие как абрикосовые ямы и тип картофеля, называемого маниокой),
    • лечение рака лаетрилом и
    • сигаретный дым.
  • Признаки и симптомы отравления цианидом могут быть трудно обнаружить и включать
    1. Общая слабость,
    2. спутанность сознания,
    3. странное поведение,
    4. чрезмерная сонливость,
    5. кома,
    6. сбивчивое дыхание,
    7. Головная боль,
    8. головокружение,
    9. рвота,
    10. боли в животе и
    11. припадки.
  • Кожа может быть необычно розовой или вишнево-красной, дыхание может быть быстрым, а сердцебиение может быть медленным или быстрым.
  • Острый прием цианида будет иметь резкое, быстрое начало, немедленно воздействуя на сердце и вызывая внезапный коллапс, приступ или кома. Хроническое отравление от проглатывания или окружающей среды имеет более постепенное начало.
  • Настройка может быть скорее ключом к тому, испытал ли человек отравление цианидом, чем симптомы.
  • Если вы или кто-то, кого вы знаете, заразились, вдыхали или подвергались воздействию цианида, а у вас или у них были признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, затрудненное дыхание, спутанность сознания или изъятие, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему реагирования на чрезвычайные ситуации в вашем районе или в центре контроля токсинов. В Соединенных Штатах контактный номер Национального координационного центра — 1-800-222-1222.
  • Отравление цианидом нельзя лечить дома. Требуется немедленная медицинская помощь.
  • Отравление цианидом можно поддаться лечению, когда это делается быстро. Одежда, которая может содержать следы цианида, будет удалена, и может быть использован Cyanide Antidote Kit (CAK) или гидрохлокобаламин (Cyanokit).
  • Во многих случаях отравление цианидом может быть предотвращено строгими правилами безопасности труда, мерами предосторожности дома и детской защитой от дома.

Обнаружение отравления цианидом может быть затруднено. Эффекты поглощения цианида очень похожи на эффекты удушья. Механизм токсичности происходит потому, что цианид останавливает клетки организма от возможности использовать кислород, который все клетки должны выжить.

  • Симптомы отравления цианидом аналогичны тем, которые наблюдаются при походах или восхождении на больших высотах, и включают:
    • Общая слабость
    • неразбериха
    • Необычное поведение
    • Чрезмерная сонливость
    • кома
    • Сбивчивое дыхание
    • Головная боль
    • Головокружение
    • рвота
    • Боль в животе
    • Приступы
  • Как правило, острый прием цианида будет иметь резкое, быстрое начало, немедленно воздействуя на сердце и вызывая внезапный коллапс. Он также может немедленно воздействовать на мозг и вызывать припадки или комы.
  • Хроническое отравление цианидом (в течение длительного периода времени) от приема внутрь или отравления окружающей средой будет иметь более постепенное начало, и симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • Изменения вкуса
    • рвота
    • Грудная боль
    • Боль в животе
    • тревожность
  • Кожа отравленного цианидом человека может иногда быть необычно розовым или вишнево-красным, потому что кислород останется в крови и не попадет в клетки. Человек также может дышать очень быстро и иметь очень быстрое или очень медленное сердцебиение. Иногда дыхание человека может пахнуть, как горький миндаль, хотя это может быть трудно обнаружить.
  • Возможно, самое важное — это окружающая среда, а не признаки или симптомы.
    • Человек, который работает в лаборатории или на фабрике по производству пластмасс, имеет более высокий риск отравления цианидом.
    • Главная, RV, лодка или пожары здания всегда включают дополнительную заботу о воздействии цианида.
    • Если вы знаете, что кто-то был подавлен или имеет проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и вы обнаружите его или ее с любым из признаков или симптомов отравления цианидом, то возможна попытка самоубийства.
Читайте также:  Лечение импотенции, аденомы и простатита голоданием

Каковы общие источники и причины отравления цианидом?

Общие источники отравления цианидом включают:

  • Пожары: Дымовая ингаляция при сжигании обычных веществ, таких как резина, пластик и шелк, может создавать пары цианидов и вызывать отравление цианидом.
  • Фотография, химические исследования, синтетические пластмассы и волокна, обработка металлов, фумигация и пестициды, горнодобывающая промышленность и гальваническая промышленность используют водородный цианид. Цианид калия используется в добыче золота и серебра, химическом анализе, для производства других химических веществ и в качестве инсектицида.
  • Растения: главным образом из семейства Розоцветные, семена и ямы из растений, таких как абрикос, горький миндаль, лавровый вишни, слива, персик, груша и яблоко содержат цианогенные гликозиды. Тип картофеля, называемый маниокой, также может вызывать отравление цианидом. К счастью, только хронический или массивный прием любого из этих растений или ям может вызвать серьезное отравление цианидом.
  • Laetrile, соединение, которое содержит амигдалин (химическое вещество, обнаруженное в ямах сырых фруктов, орехов и растений), было заявлено как лечение рака во всем мире. Одним из побочных эффектов laetrile является отравление цианидом. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило laetrile как лечение рака в Соединенных Штатах. Препарат также производится и используется в качестве лечения рака в Мексике под названием «laetrile / amygdalin».
  • Некоторые химические вещества после приема внутрь могут превращаться в организм в цианид и вызывать отравление цианидом. Большинство из этих химических веществ были удалены с рынка, но некоторые старые искусственные средства для удаления лака для ногтей, растворители и пластмассы могут содержать эти вещества.
  • Сигаретный дым является наиболее распространенным источником воздействия цианида для большинства людей. Цианид, естественно, содержится в табаке, а курильщики могут иметь более чем в 2, 5 раза средний уровень цианида цельной крови некурящих, хотя этого обычно недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Те, кто наиболее подвержен риску отравления цианидом, — это те, кто работает в отраслях, которые используют этот химикат, и людей, которые намеренно пытаются убить себя.

Те, кто пытается совершить самоубийство с помощью цианидных таблеток или капсул, могут полагать, что это быстрая и безболезненная смерть, однако цианид сжигает желудок и не позволяет организму использовать кислород, вызывая болезненную смерть.

Для большинства людей цианид вызывает только отравление, если происходит пожар или если некоторые из упомянутых выше соединений случайно попадают в организм.

Когда обращаться за медицинской помощью при отравлении цианидом

Если вы или кто-то, кого вы знаете, заразились, вдыхали или подвергались воздействию цианида, а у вас или у них были признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, затрудненное дыхание, спутанность сознания или изъятие, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему реагирования на чрезвычайные ситуации в вашем районе или в центре контроля токсинов. В Соединенных Штатах контактный номер Национального координационного центра — 1-800-222-1222.

Это может быть очень сложно определить, был ли кто-то подвергнут воздействию цианида. Если вы сомневаетесь, всегда лучше обратиться к специалисту здравоохранения. Если жертва не находится в опасности, обратитесь за помощью в местный токсикологический центр.

  • В Соединенных Штатах вы можете найти свой местный токсикологический центр в Американской ассоциации центров борьбы с ядами. Номер телефона Национального центра по борьбе с отравлением в США — 1-800-222-1222. Этот номер направляется в центр контроля токсичности, который обслуживает вашу область. Поместите номер телефона (вместе с полицией, огнем и 911 или эквивалентом) рядом с домашними телефонами.
  • Вызов Национального центра борьбы с ядами или центра токсикологии в вашем районе будет подходящим, например, если потенциальная жертва случайно проглотила несколько абрикосовых ям или немного вдохнула дым во время костра.
  • Если жертва находится в бессознательном состоянии, обрушивается, имеет приступ, действует смущенно или чувствует, что это дыхание, это медицинская чрезвычайная ситуация, и немедленно свяжитесь с вашей местной системой экстренного реагирования 911 или с машиной скорой помощи.
  • В большинстве случаев вызов 911 и ожидание прибытия скорой помощи — это лучшее, что нужно сделать.
  • Не вызывать рвоту или давать сироп Ipecac.
    • Ipecac ранее использовался, чтобы вызвать рвоту у отравленных пациентов, где был шанс вывести токсин из организма. Несколько консультативных органов, таких как Американская ассоциация центров борьбы с ядами и Американская академия педиатрии, рекомендовали использовать Ipecac НЕ, и что его даже не следует хранить в домашнем хозяйстве. Для получения дополнительной информации по этому вопросу перейдите по адресу: //www.poison.org/prepared/ipecac.asp
  • Не давайте активированный уголь дома. Позвольте медицинскому персоналу решить, подходит ли это лечение.
  • Центр контроля яда даст указания относительно того, какие действия следует предпринять.

Как диагностируется цианидное отравление?

Лечение в отделении неотложной помощи больницы будет зависеть от уровня заболеваемости.

  • Отравление цианидом является излечимым состоянием, и его можно вылечить, если его обнаружить быстро, и лечение начинается немедленно. Большинство людей умирают, потому что диагноз не делается достаточно быстро, или он не считается с самого начала. Отравление цианидом редко, поэтому лечащему врачу следует предупредить о возможности. Это может быть одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь жертве.
  • Если вы спасатель, вам будут заданы вопросы о том, что случилось с жертвой. Вас спросят, есть ли поблизости бутылки, если у потерпевшего были какие-либо медицинские или психиатрические проблемы и другие подробности. Будьте спокойны и отвечайте на вопросы, потому что это важная информация, необходимая для ухода за пострадавшим.
  • Анализы крови, рентгеновские снимки и другие процедуры будут необходимы, чтобы попытаться определить, произошло ли отравление цианидом, насколько плохо отравлено или произошло ли какое-либо другое отравление.
  • Диагностический тест для обнаружения цианида занимает от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, врачи будут полагаться на комбинацию того, что вы им рассказываете, как выглядит жертва, и поддерживать лабораторные данные, чтобы определить вероятность фактического воздействия цианида.
  • Прототип диагностического теста для обнаружения, если цианид был разработан в Университете штата Южная Дакота, который может обнаружить его в течение 70 секунд. Необходимо больше исследований, чтобы определить точность и разработать меньшее устройство со сменными картриджами.

Существует ли противоопухолевое средство для отравления цианидом?

В зависимости от того, насколько больной пациент, лечение будет меняться.

  • Если пациент полностью бессознателен, все попытки будут направлены на спасение жизни человека. Может потребоваться множество инвазивных мер для пациента, чтобы внимательно следить и оценивать человека.
  • Если состояние пациента не является серьезным, ему или ей необходимо провести тщательное расследование. Как правило, одежда пациента будет удалена, потому что оставшийся цианид на одежде может продолжать отравлять как пациента, так и тех, кто оказывает помощь.
  • Можно использовать цианидный антидот (CAK) или Hydroxocobalamin (Cyanokit), если существует сильное подозрение на отравление цианидом. Хотя это не 100% -ное успешное лечение, эти противоядия часто могут предотвратить цианид от дальнейшего отравления жертвы.
  • Dicobalt edetate — это внутривенный хелатор цианида (помогает удалить цианид из организма) с использованием в Великобритании. Он может иметь серьезные побочные эффекты, включая судороги, анафилаксию, низкое кровяное давление и аномальное сердцебиение. Он используется только тогда, когда диагноз отравления цианидом почти определен, а альтернативные методы лечения недоступны.
  • Если у человека есть отравление угарным газом, гипербарическая кислородная терапия может быть использована, если таковая имеется. Это требует помещения человека в специальную камеру, которая будет давать чрезвычайно большое количество кислорода.
  • Как правило, местный токсикологический центр или специалист по токсикологии (токсиколог) будет уведомлен о жертве. Их помощь поможет определить заботу пациента.
  • Если будет установлено, что риск фактического приема цианида очень низок, пациент может контролироваться в течение нескольких часов. Если пациент проявляет себя достаточно хорошо, он или она могут быть отправлены домой с осторожными инструкциями немедленно вернуться, если возникнут какие-либо из предыдущих признаков или симптомов.
  • Если у пациента было значительное воздействие цианида, имело ранее существовавшие заболевания или у него был неопределенный диагноз, и он слишком болен, чтобы вернуться домой, они будут допущены в больницу для дальнейшего лечения и наблюдения.

Может ли цианидное отравление лечиться дома?

Отравление цианидом нельзя лечить дома. Требуется немедленная медицинская помощь.

  • Если есть пожар, убедитесь, что вы или другие люди не в опасности от дыма или дыма.
  • Затем позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911. Говорите спокойно и четко укажите свой адрес, имя и что произошло. Как и во всех случаях оказания первой помощи, убедитесь, что никто не находится под угрозой.
  • Проверьте площадь для пожаров, потенциально ядовитых паров, дыма и пролитых химикатов. Одежда и тело жертвы также могут быть источником опасности, если цианид все еще находится на жертве.
  • Если вы или другие близкие к пострадавшему почувствовали, что необходим СПП, начните оценку, но не выполняйте реанимацию от рта к рта на жертве без защиты барьера, потому что человек, обеспечивающий СЛР, может абсорбировать цианид таким образом. CPR может выполняться без контакта «рот в рот», если защитный барьер недоступен. Если вы не знаете CPR, положите человека на пол, желательно на его или ее левой стороне.
  • Осмотрите бутылки с таблетками, химические бутылки или открытые пожары, потому что они могут быть ответственны за отравление, и знание об этом поможет медицинской команде лечить жертву.
Читайте также:  Эспумизан при запоре: схема приема и аналоги препарата

Нужно ли мне следить за своим врачом после отравления цианидом?

Если пациент с отравлением цианидом отправляется домой, рекомендуется провести повторную проверку в течение 24 часов, чтобы гарантировать, что за это время не произойдет более серьезного развития. Если пациент принимается в больницу, когда он или она уйдут, будут даны индивидуализированные инструкции относительно последующей деятельности.

Обычно рекомендуется наблюдение за пациентом с невропатологом или нейропсихиатристом (врачами, специализирующимися на ум, мозг и нервы) для наблюдения за потенциальными проблемами с задержкой наступления с мозгом или нервной системой.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/cyanide-poisoning-63707

Отравление цианидами: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острую интоксикацию, которая спровоцирована пероральным приемом либо вдыханием цианистых соединений.

В большинстве случаев отравление цианидами развивается при нарушении техники безопасности во время использования синильной кислоты, которая применяется в добыче золота и серебра из руды, в качестве фумиганта для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев.

Помимо этого, ее применяют для дератизации и дезинсекции трюмов кораблей. Главной причиной отравления является отказ от использования индивидуальных средств защиты респираторного тракта и костюмов химической защиты.

Еще одним фактором, который способствует интоксикации является повышенная концентрации токсиканта в воздухе.

Эксплуатация цианидов в качестве боевого отравляющего вещества очень ограничена.

Это обусловлено тем, что смеси на их основе характеризуются высокой летучестью, в следствии чего они не могут создавать у поверхности земли недолго сохраняющееся высококонцентрированное облако.

Несмотря на это, синильная кислота считается резервным боевым отравляющим веществом и может быть использована во время военных действий.

Иногда данное вещество применяется для реализации попытки суицида. Такие попытки регистрируются редко, а их частота не превышает 0,3% от общего числа самоубийств.

Иногда соли синильной кислоты применяются с целью убийства человека. Смертельная доза этого вещества составляет 0,7 мг/кг массы тела.

Во время горения азотосодержащих материалов, таких как пенополиуретан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил,выделяется цианистый водород, который проникая через кожу или дыхательные пути вызывает тяжелые отравления.

Использование средств альтернативной медицины также может стать причиной развития отравления этого типа. Зафиксированы случаи отравления медикаментом амигдалин, которое позиционируется как противоопухолевое. Данное вещество содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород.

Симптомы

Чаще всего отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносном типе патологии, вызванной ингаляционным поступлением яда в организм латентный период отсутствует.

В этом случает от проникновения токсиканта внутрь до появления первых симптомов проходит не более 180 секунд. Клиническая картина отличается скоротечностью и бурным развитием.

После вдыхания яда в высокой концентрацией у человека возникает беспокойство, психомоторное возбуждение. Данный период длится от 30 до 60 секунд, после чего пострадавший теряет сознание.

У пострадавшего возникают скоротечные судороги, которые оканчиваются остановкой сердца и дыхания. Продолжительность периода от момента поступления яда до наступления асистолии варьируется от 10 до 15 минут.

При осмотре больного уделяют внимание цвету кожных покровов, которые сохраняют алую окраску даже после гибели. В окружающей среде слышен запах горького миндаля.

Незадолго до возникновения клинической смерти определяется резкая брадикардия, аритмия и критическое снижение артериального давления.

Замедленное отравление цианидами разделяют на 4 этапа. Сначала у больного появляется привкус металла во рту, онемение слизистых оболочек зева, боли и чувство тяжести в проекции сердца. Появляется интенсивная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, чувство биения пульса на висках, нарушение координации и головокружения.

Второй этап – диспноэ. Наступает усиление имеющихся симптомов, развиваются глубокие нарушения дыхания и инспираторная одышка, с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия, усиливается судорожная активность. У пострадавшего обнаруживаются фибрилляторные подергивания мышечных волокон, ригидность мышц затылка. Кожные покровы приобретает ярко-розовый цвет.

Следующая стадия – судорожная. Длительность данного этапа варьируется от 30 до 40 секунд и обусловлена развитием клонико-тонических мышечных сокращений и появлением прерывистого дыхания.

Вне судорог респираторная активность нарушена: вдохи затруднены, аритмичны, с долговременными задержками. Затем наступает паралитический этап, сопровождающийся общим параличом с утратой рефлексов и всех видов чувствительности.

Иногда отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление цианидами» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови.

Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени и рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерения артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Проводится коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Необходимо введение противосудорожных и сердечных средств.

Специфическим антидотом цианистых соединений является амилнитрит, который временно связывает ионы токсиканта, образуя нетоксичные комплексы.

Помимо этого, он предупреждает блокаду цитохромов и развитие тканевой гипоксии. При парентеральном введении ксенобиотика на конечности следует наложить жгут.

Как показывают практика, синильная кислота и ее соли за 1 час полностью разрушаются в тканях организма.

Профилактика

Профилактика отравления цианидами заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами, использовании противогазов, а при высоких концентрациях синильной кислоты в составе воздуха – костюмов химической защиты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/otravlenie-tsianidami.htm

Отравление цианидами :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Отравление цианидами.

 Ион цианида это чрезвычайно сильный и быстродействующий яд. Он относится к числу тех ядов, против которых имеется специфическое и эффективное противоядие.

 Чрезмерная токсичность цианида обусловлена его способностью реагировать с трехвалентным железом цитохромоксидазы. Образование комплекса цитохромоксидаза цианид блокирует транспорт электронов, угнетая тем самым утилизацию кислорода.

Это приводит к дисфункции клеток и смерти. Ингаляция синильной кислоты может вызвать смерть в течение 1 мин. Перорально применяемый яд действует гораздо медленнее, симптомы отравления появляются через несколько минут, а смерть наступает через несколько часов.

Первым эффектом цианида является увеличение вентиляции вследствие блокады метаболизма кислорода в клетках хеморецепторов.

По мере абсорбции большего количества цианида появляются головная боль, головокружение, тошнота, сонливость, гипотония, тяжелая одышка, характерные изменения на ЭКГ, кома и судороги.

 Отравление цианидом происходит в результате ингаляции синильной кислоты или проглатывания растворимых неорганических солей цианида или цианидвысвобождаюших веществ, таких как цианамид, циаиогенхлорид и нитроируссид.

Части некоторых растений также содержат вещества, такие как амигдалин, которые высвобождают цианид при переваривании.

Это семена виргинской черемухи, пенсильванской черемухи, виргинской вишни, персиков, абрикосов, миндаля обыкновенного, корни маниоки, ягоды черноягодного кустарника, листья и побеги бузины и все части гортензии.

Лекарственное средство лаэтрил, в состав которого входил экстракт зерен абрикоса, было причиной смертельного отравления цианидом. Цианиды широко применяются в промышленности и в быту в виде реактивов для фотографирования или средств длячистки серебра. Даже 300 мг цианида калия могут вызвать летальный исход.

 Больные с отравлением цианидом требуют неотложного медицинского вмешательства. Своевременно начатое лечение очень эффективно. В пунктах оказания неотложной медицинской помощи всегда должны быть необходимые химические антидоты. Диагноз может быть поставлен по характерному запаху горького миндаля, определяемому при дыхании пострадавшего.

Поскольку цианид не влияет на насыщение гемоглобина кислородом, цианоз не развивается до тех пор, пока не произойдет угнетение дыхания. Лечение направлено на образование метгемоглобулина при введении нитрита. Трехвалентное железо метгемоглобина конкурирует с цитохромоксидазой за ион цианида.

Комплекс цитохромоксидаза цианид диссоциирует, функция фермента и клеточное дыхание восстанавливаются. Дальнейшая детоксикация проводится введением тиосульфата.

Фермент роданаза катализирует реакцию тиосульфата с цианидом, освобожденным при диссоциации цианметгемоглобина; образуется тиоцианат, который относительно нетоксичен и легко эксретируется в мочу.

 Поскольку скорость является определяющим фактором, нитрит необходимо вводить немедленно посредством ингаляции амилнитрита, по одному вдоху через каждые 2 мин, если артериальное давление не будет менее 80 мм. Затем по возможности быстро следует ввести внутривенно 10 мл 3 % раствора нитрита натрия в течение 3 мин.

Для поддержания нормальной величины артериального давления во время этой инъекции может потребоваться внутривенное вливание норадреналина. В течение 10 мин после введения нитрита натрия нужно ввести внутривенно 50 мл 25 % раствора тиосульфата натрия.

Поддерживающие мероприятия, особенно искусственное дыхание чистым кислородом, следует проводить как можно быстрее, но, если немедленно не вызвать развития метглобинемии, все другие виды лечения не представляют ценности. Введение нитрита натрия и тиосульфата натрия можно повторить. Величину вводимых доз следует основывать на определении уровня метгемоглобина; он не должен превышать 40%. Если больной выживет в течение 4 ч, то, вероятнее всего, выздоровеет, но у него могут наблюдаться остаточные мозговые симптомы.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31582

Ссылка на основную публикацию