Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

По мере того как больше и больше люди обнимают завод-основанное диетпитание, они режут назад на мясе и даже обнимают полн-на…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире. Это условие влечет за собой изменения в…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Содержание симптомы Хронический сыпучий стул причины осложнения Факторы риска См. Врача лечение Выводы Что такое сыпучий стул? Свободные табуреты -…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Содержание зерна Фрукты и овощи Белки и мясо Молочные продукты напитки специи Витамины и добавки прогноз обзор Болезнь Крона -…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Все больше людей с болезнью Крона ищут способы, которыми они могут поддерживать свое здоровье. Корректировка вашей диеты часто является первым шагом, и есть…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Содержание Факторы риска Ранние знаки Прогрессия болезни Тяжелый Крона осложнения прогноз Этапы болезни Крона Болезнь Крона отмечена воспалением желудочно-кишечного тракта…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Консенсус ясен: комментарии, связанные с весом, никогда не будут в порядке.   Вес — эмоционально заряженный предмет для многих людей. Для…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (IBD), при котором аномальная реакция иммунной системы вызывает хроническое воспаление в пищеварительном…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Здоровье и благополучие затрагивают жизнь каждого по-разному. Это история одного человека. Когда мне было 22 года, с моим телом начали происходить…

Read More Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника , вызывающего набухание в пищеварительном тракте. Точная причина болезни Крона неизвестна. Однако некоторые эксперты считают, что…

Read More

Содержание причины лечение профилактика осложнения прогноз Случайный приступ сыпучих стульев утром нормальный. Но когда утренняя диарея возникает регулярно в течение нескольких…

Read More

Содержание Польза Исследование Соображения Нижняя линия Имбирь и диарея Целебный потенциал имбиря делает его полезным средством для лечения диареи. Восточные врачи…

Read More

Содержание Продукты питания Продукты, которых следует избегать Лечение и средства правовой защиты Когда нужно обратиться к врачу прогноз Диета и…

Read More

Тошнота — это то, с чем большинство людей знакомо. Это никогда не бывает приятным и может возникать в самых разных ситуациях,…

Read More

Содержание гидратация Пробиотики Внебиржевые лекарства Продукты питания Продукты, которых следует избегать обзор В какой-то момент в нашей жизни у всех были приступы диареи . Общие…

Read More

Содержание Коктейль и сода Имбирь Ромашковый чай Диета BRAT мятный яблочный уксус Нагревательный элемент Когда нужно обратиться к врачу обзор…

Read More

Содержание симптомы причины лечение профилактика осложнения прогноз Диарея — пищеварительное заболевание, которое вызывает рыхлый или водянистый стул. Многие люди испытывают диарею…

Read More

Содержание симптомы причины лечение профилактика осложнения прогноз Обзор Опытная понос ночью может быть и неприятным. Диарея — это когда у вас…

Read More

Cодержание Типы симптомы причины лечение Когда нужно обратиться к врачу прогноз Что такое осмотическая диарея? Диарея является распространенным заболеванием со многими…

Read More

Сброс изжоги иногда вопрос к соответствующему лекарству к причинам вашей изжоги. Но вы можете также найти способы просто сделать правильные…

Read More

Иногда, когда есть понос, не о чем беспокоиться. Причины диареи могут варьироваться от желудочного гриппа до конкретной еды или ингредиента,…

Источник: https://ponoss.ru/stati/chto-takoe-osmoticheskaya-diareya.html

Осмотическая диарея: что это такое, причины, симптомы

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Переедание, отравление, кишечные инфекции и некоторые заболевания приводят к сбоям в работе ЖКТ.

При расстройстве пищеварения у человека может развиться осмотическая диарея – разжижение стула, характеризующееся нарушением всасывания жидкости в кишечнике.

Чтобы стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта, не достаточно приема противопоносных препаратов. Больному нужно исключить факторы, провоцирующие недомогание, а также отрегулировать свое питание.

Факторы развития и признаки заболевания

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Не все люди знают, что такое осмотическая диарея. В нормальном состоянии в ЖКТ взрослого человека за сутки образуется около 6-7 литров жидкости: из пищи, попадающих в желудок жидкостей, желудочного сока. Твердых каловых масс, покидающих кишечник через толстую кишку, при этом вырабатывается около 200 грамм. Все остальное представляет собой жидкость, всасываемую тонким и толстым кишечником.

Если в кишке не всасывается всего 10% от общего количества поступающей жидкости, объем кала при дефекации увеличивается в два раза. Функциональные причины развития осмотического поноса:

  • Нарушение всасывание углеводов, пептидов.
  • Задержка воды в тонкой кишке.
  • Объем поступающего секрета превышает всасывающие способности толстой кишки.
  • Характерный признак диареи такого типа – рост концентрации калия и натрия в каловых массах, а также повышение осмотического давления.
  • Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить
  • К поносу с нарушением всасывания жидкости приводят:
  • Дефицит лактазы.
  • Болезнь Крона.
  • Инфекционное заболевание, например, заражение сальмонеллой.
  • Лямблиоз.
  • Поражение организма криптоспоридиями.
  • Вирусный гепатит.
  • Некоторые виды норовирусов.
  • Генетическая предрасположенность (хронические заболевания почек).

Также причиной возникновения осмотического поноса может стать употребление некоторых медицинских препаратов. Например, возможно нарушение всасывания жидкости в кишечнике при длительном приеме Мизопростола, прохождении пациентом лучевой терапии, употреблении слабительных и антибактериальных средств.

Медикаментозная терапия

При подборе лекарственных средств для лечения поноса гастроэнтерологи ориентируются на основные симптомы кишечного недомогания. Специалистами выделяются следующие признаки развития осмотической диареи:

  • Объем каловых масс увеличивается.
  • Стул содержит частички непереваренной пищи, имеет пенистую структуру.
  • У больного отмечается вздутие живота.
  • Появляются незначительные болевые ощущения в области кишечника.
  • Развивается умеренное обезвоживание.

Чтобы восстановить работу пищеварительной системы, пациенту следует принимать комплекс лекарственных средств.

Регидратационные препараты

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Так как при диарее жидкость не всасывается в кишечнике, у больного развивается обезвоживание. Восстановить водно-солевой баланс в организме можно с помощью следующих аптечных препаратов:

  • Регидрон.
  • Орсоль.
  • Электрал.
  • Ионика.

В условиях стационара проводят капельное вливание регидратационных препаратов. Для этого используется раствор Рингера, Ацесоль, Дарроу.

Средства для снятия интоксикации

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Возможно развитие осмотической диареи при синдроме раздраженного кишечника. При этом из-за частого стула и стремительно размножающихся болезнетворных микроорганизмов у больного возникает интоксикация организма.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать при осмотическом поносе:

  • Неосмектин.
  • Силикс.
  • Атоксил.
  • Смекту.
  • Полисорб.
  • Сорбентогель.
  • Ультрасорб.

Адсорбенты помогают устранить из кишечника токсины, вирусы. Попадая в кишечник, лекарства для снятия интоксикации собирают с поверхности слизистой продукты распада, выделяемые патогенной флорой токсические вещества и выводят их из организма естественным образом.

Лекарства для закрепления стула

Если точно установлено, что причиной диареи является не бактериальная кишечная инфекция, врач может порекомендовать закрепить стул с помощью Иммодиума или Лоперамида. Эти лекарства помогают снизить активность ворсинок слизистой кишечника и замедлить продвижение пищевого комка по ЖКТ.

  1. Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить
  2. Осмотическая диарея приводит не только к обезвоживанию, но к нарушению нормального переваривания пищи из-за гибели полезных бактерий, заселяющих кишечник.
  3. Восстановить нормальное состояние сапрофитной флоры помогают следующие лекарства:
  • Лактобактерин.
  • Лацидофил.
  • Линекс.
  • Биолакт.
  • Бификол.
  • Энтерол.

Пробиотики нужно принимать длительный период времени, курс терапии составляет 2-4 недели. Между приемом адсорбентов и пробиотических препаратов необходимо соблюдать перерыв, составляющий не менее двух часов.

Диетический рацион

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Щадящая диета помогает быстрее восстановить нормальное пищеварение. Больным, страдающим от осмотической диареи, необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • Гороха, фасоли, других бобовых.
  • Свежих овощей, богатых клетчаткой: капусты, огурцов, кабачком.
  • Не обработанных термически фруктов и ягод: яблок, груш, апельсинов, клубники, малины и других.
  • Сладостей: выпечки, жирных кремов, шоколада, газировки.
  • Алкогольных напитков.
  • Цельного молока, сметаны, острого сыра, мороженного.
  • Копченостей, маринованных продуктов.
  • Жирного мяса, рыбы.
  • Грибов.

При осмотическом поносе разрешено употребление белого хлеба, чая. Также пациент может есть рисовую кашу, сваренную на воде – этот продукт обладает закрепляющим действием. Положительно влияют на стул запеченные яблоки и груши, они насыщают организм полезными веществами, улучшают работу ЖКТ.

Все продукты следует готовить на пару или запекать. В готовые блюда добавляется минимальное количество соли. Специи, чеснок и уксус лучше исключить из рациона поносящего больного, чтобы не допустить раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу нужно часто, разделив ее на небольшие порции. Обязательным является употребление большого количества жидкости.

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

При осмотическом поносе можно пить:

  • Кисели на основе черники, черемухи, клюквы.
  • Черный некрепкий чай.
  • Компот из сухофруктов.

Важно! Если для подтверждения диагноза «осмотическая диарея» больному было назначено лечебное голодание в течение 2-3 суток, обязательным является восполнение всего объема потерянной жидкости.

Возможные осложнения осмотической диареи

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Длительное разжижение стула со значительной потерей жидкости приводит к обезвоживанию организма. В результате у больного нарушается работа почек, сердца, головного мозга.

Симптомы, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу:

  • Возникновение в кале крови, слизи.
  • Сильные головные боли, головокружения.
  • Потери сознания у больного.
  • Прекращение мочеиспускания.
  • Значительное повышение температуры тела.
  • Появление кожной сыпи.

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью, если у взрослого осмотическая диарея не прекращается в течение пяти дней (у детей – более трех дней). При отсутствии правильного лечения длительный понос приводит к обезвоживанию и даже может стать причиной смерти пациента.

Источник: https://OtPonosa.com/bolezni/osmoticheskaya-diareya.html

Что такое и особенности осмотической диареи: причины, симптомы и методы лечения

Главная страницаДиарея

Осмотическая диарея – это патологическое расстройство кишечника, которое характеризуется увеличением количества актов дефекации, изменением структуры кала. Отличается от других видов тем, что понос может быть непрерывным с нарушением работы ЖКТ.

Читайте также:  Атеросклероз почечных артерий: симптомы и факторы риска

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Что такое и особенности

В медицине различают четыре виды диареи, а именно:

  1. Секреторную.
  2. Осмотическую.
  3. Смешанную.
  4. Инвазивную.

Благодаря знаниям патогенеза и этиологии диареи, появляется возможность повлиять на причину заболевания, а не лечить длительное время только симптомы без положительной динамики.

Инвазивная — появляется при активной деятельности микроорганизмов внутри толстой кишки. Если повлиять на бактерии антибактериальными препаратами, симптомы уйдут быстро.

Секреторную — вызывают токсины бактерий. При таком состоянии нужно пополнить запас электролитов и специфически подействовать на возбудителя заболевания.

Осмотическая — непрерывная диарея характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания внутри толстого кишечника. Орган не может в полной мере выполнять свои функции, здесь накапливаются вода, натрия, которые делают каловые массы жидкими, способствуют раздражению слизистой оболочки кишки.

Такой вид диареи зачастую возникает у людей с комбинированной патологией пищеварительной системы: хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.
Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Симптомы и причины состояния

В этиологии поноса выделяют большое количество причинных факторов, которые вызывают данное заболевание. В большинстве случаев диарея является типичным симптомом кишечной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной). Но существует еще много других причин, которые приводят к поносу:

  1. Людям с хроническим панкреатитом хорошо знакомы резкие нарушения стула. Сначала в туалет не ходишь несколько дней, а потом не можешь из него выйти. Осмотическая всегда присутствует при панкреатите. Понос появляется в результате дефицита панкреатических ферментов, желчных кислот. Пища плохо переваривается, и ее грубые элементы быстро выводятся. Ферментативная патология наблюдается не только при панкреатите, но и онкологических заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, механической желтухе.
  2. Изменение консистенции кала выявляется при наследственной ферментопатии. У ребенка наблюдается непереносимость некоторых продуктов питания, например глютена, лактозы. Такая непереносимость проявляется беспокойством малыша, коликами, расстройством стула, болезненными ощущениями в животе. Для внимательного педиатра диагноз на лицо. Дисахаридазная недостаточность характеризуется нарушением образования сахаразы, лактазы. Без этих веществ сахароза, лактоза не всасываются в тонкой кишке. Нерасщепленные углеводы выводятся через толстый кишечник и вызывают диарейный синдром. Аналогичная картина наблюдается при другой ферментопатии — гиполактазии. Понос развивается после употребления молока, кисломолочных продуктов. Уже через пару часов больной чувствует урчание, боль в животе, метеоризм, самопроизвольное отхождение газов, выделения становятся жидкими, пенистыми, объемными. Состояние опасное развитием электролитного, водного дисбаланса. Если исключить из рациона продукты, которые организм не переносит, человек ничем не отличается от здорового, симптомы исчезнут сами собой. С такими состояниями справляется только диетотерапия.
  3. Нарушение осмоса внутри кишки происходит, когда в анамнезе у больного присутствуют операции на любом отделе кишечника: резекция подвздошной кишки, кишечные анастомозы. Патогенез объясняется коротким контактом переваренной пищи с укороченной стенкой кишечника, питательные вещества просто не успевают усваиваться в полном объеме. Появляется клиника полифекалии, выделение каловых масс с остатками непереваренной пищи.
  4. Частый прием слабительных средств может привести к длительному поносу. Не злоупотребляйте медицинскими препаратами!

Характерные симптомы осмотической диареи:

  • увеличение количества каловых масс, частое посещение туалета;
  • болезненные ощущения по ходу толстого кишечника;
  • больные отмечают неприятное вздутие живота;
  • кал становится жидким, водянистым. Если причина патологии бактериальное заражение, испражнения приобретают зеленый оттенок;
  • наблюдается защитная реакция организма в виде повышения температуры тела;
  • длительная диарея приводит к обезвоживанию, которое проявляется жаждой, сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить  Загрузка …

Методы лечения

Лечение осмотической диареи делится на патогенетическое и симптоматическое. Первым этапом терапии является регидратация пациента. При не тяжелом состоянии больного возместить утраты жидкости можно питьевым режимом.

Пациент должен каждые 10-15 минут выпивать небольшое количество воды, чтобы пополнить ее внутренние запасы.

В тяжелых случаях приходится помещать больного в стационар и откапывать капельницы с физраствором, глюкозой, раствором Рингера.

На втором месте терапии поноса является применение антибиотиков. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, больному назначаются сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Популярным препаратом для лечения кишечных инфекций является Нифуроксазид. Он относится к противомикробным лекарствам с антисептическим эффектом. Принимается по 1 таблетке 3 р/д.

Отрицательным свойством антибиотиков является уничтожение возбудителей заболевания и представителей полезной кишечной микрофлоры. Медикаменты назначаются строго по показаниям, под руководством лечащего врача.

Прием пробиотиков восстановит нарушенный дисбаланс кишечной флоры, поможет улучшить функции кишечника. Линекс, Энтерожермина, Биогая и множество других препаратов принимаются по 1 таблетке трижды в день. Они отлично предотвращают развитие антибиотикоассоциированной диареи, не приносят вреда.

Далее необходимо проводить симптоматическое лечение. Принимают препараты для замедления кишечной перистальтики. Типичными лекарствами для борьбы с диареей являются:

  1. Лоперамид связывается с рецепторами слизистой толстого кишечника, подавляет выделение ацетилхолина, за счет чего снижает перистальтику. Выпускается в удобной форме для приема внутрь — капсулы. Врачи назначают по 1 таблетке после каждого патологического испражнения. Широко рекламируемый препарат Имодиум — аналог Лоперамида.
  2. Кодеина фосфат применяется для лечения болевого, кашлевого, диарейного синдрома. Лекарство нужно принимать короткими курсами, небольшими дозами. Адекватную дозировку подбирает только специалист.

Лекарственные препараты самостоятельно не справятся со сложившеюся ситуациею, если больной не сядет на диету. Щадящий режим поможет быстро восстановиться желудку и кишечнику. Диетическое питание состоит из:

  • нежирные супы из овощей;
  • рисовая, гречневая каша на воде;
  • сухари вместо хлеба;
  • чай без сахара;
  • печеные яблоки.

Несколько недель на такой диете, и результат не заставит долго ждать.

Возможные осложнения

Без своевременного и правильного лечения диарея осложняется такими состояниями:

  1. Обезвоживание может быть легкой, средней, тяжелой степени. Оно разделяется в зависимости от процентного соотношения потери массы тела. Первая степень: 1 — 3%, 2 ст: 4 — 6 %, 3 ст: 7 и более %. То есть, патологическое состояние настолько усугубляется, что человек теряет в весе. Низкое содержание жидкости и электролитов приводят к острой почечной недостаточности.
  2. Гиповолемический/септический шок наступает при бактериальном генезе заболевания, утрате жидкости без ее адекватного замещения.
  3. Метаболический ацидоз наступает при потере оснований. Утрата этих веществ приводит к глубокому, учащенному дыханию, нарушению сознания.
  4. Гипокалиемия всегда сопровождает диарею. Недостаточность калия отрицательно отражается на работе почек и сердца.
  5. Непрекращающийся понос приводит к значительной потере электролитов, в том числе и кальция. Гипокальциемия зачастую проявляется судорогами, тетанией.
  6. Бактериальная этиология заболевания осложняется судорожным синдромом с потерей сознания, глубокой комой.
  7. Внутрикишечные кровотечения наблюдаются при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки, сопровождающиеся поносом со сгустками крови.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечить

Рейтинг статьи:

(2

Источник: https://toxikos.ru/diarea/osmoticheskaja

Осмотическая диарея

Осмотическая диарея: почему возникает и как лечитьДиарея – это состояние, при котором увеличивается массы стула и количество дефекаций. Понос может привести к нарушениям водно-солевого баланса. По типу  и механизму различают четыре типа диареи: секреторная, осмотическая, смешанная и инвазивная.   Инвазивную диарею или кишечную гиперэксссудацию вызывают некоторые возбудители в стенках кишечника, где повышена проницаемость клеточных мембран.

Патологические процессы локализуется в толстом кишечнике, и проявляются определенными симптомами:

  • частый стул с кровью и слизью;
  • небольшой объем кала (ректальный плевок);
  • нарушения со стороны водно-электролитного баланса не проявляются;
  • сильная и частая интоксикация;
  • боли локализуются в нижней части живота;
  • тенезмы — частые и безрезультатные позывы к дефекации;
  • повышенная температура тела.

Секреторная диарея или кишечная гиперсекреция возникает по причине бактериальных экзотоксинов. Она обусловлена нарушением транспортировки электролитов. Процесс локализуется в отделе тонкого кишечника. Характерными симптомами являются:

  • частый, водянистый, иногда зеленоватый жидкий стул;
  • присутствие не переваренных  пищевых остатков в кале;
  • стул не имеет запаха;
  • боли  и спазмы не ощущаются;
  • небольшое повышение температуры;
  • отсутствие ложных позывов к дефекации;
  • нарушение баланса электролитов.

Осмотическая диарея возникает на фоне активных веществ в кишечнике, которые удерживают жидкость при недостатке ферментов, а также при наличии  воспалительного процесса. Способствует этому состоянию и прием слабительных препаратов, в которых содержаться плохо адсорбируемые отрицательно заряженные ионы.

Осмотическая диарея симптомы

К типичным симптомам  осмотической диареи относятся:

Осмотическая диарея лечение

Лечение осмотической диареи начинается с назначения правильной диеты. Ряд продуктов не нужно употреблять. К ним относятся:

  • стимулирующие перистальтику кишечника — свежие овощи, черный хлеб;
  • стимулирующие рефлекторно перистальтику — кофе, пряные и острые блюда;
  • содержащие осмотически активные компоненты — чипсы, орешки, соленые супы;
  • дисахариды — сладкие газированные напитки, молоко;
  • содержащие много ферментов жирные продукты – мед

К разрешенным продуктам относятся:

  • сухари из белого хлеба;
  • супы на легком овощной, рыбном или мясном бульоне;
  • нежирный творог;
  • рисовая каша на воде;
  • печеные яблоки;
  • бананы.

Даже у вполне здорового человека может быть непереносимость лактозы. Чаще это встречается в регионах, где нет давних молочных традиций. Таким людям можно есть только легкий творог в небольших количествах.

В лекарственной терапии для лечения осмотической диареи используют регитрационные растворы. Это Регидрон, Кодеин фосфат, Имодиум или Лоперамид. Назначается антибактериальная терапия. Используют Бисептол, Бактрим. Если выявлена  инфекция, то врачом назначается курс антибиотиков.

Читайте также:  Разгрузочный день на цитрусовых: мандаринах, апельсинах, помело

Широко используются эубиотики. Это лекарства широкого противогрибкового и антибактериального действия. Обычно их используют пять-семь дней, но в некоторых случаях возможно и более длительное лечение. После инфекции диарея может оставаться еще некоторое время.

Этому могут способствовать причины:

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/275-osmoticheskaya-diareya

Осмотическая диарея: что это такое, причины, симптомы, лечение

Симптомы Причины Лечение

Что такое осмотическая диарея, каковы симптомы и причины появления осмотического поноса, как лечить, какой диете следовать.

Что такое осмотическая диарея

Осмотическая диарея — один из типов диареи. Появляется из-за большого количества растворенной пищи, которая остается в кишечнике, и вода не может быть поглощена в полном объеме. Эта избыточная вода делает кал более жидким.

Осмотическая диарея похожа на секреторную диарею.

Осмотическая диарея возникает, когда вы едите продукты, которые не могут до конца расщепиться. Секреторная диарея возникает, когда тело выводит электролиты в кишечник. Это заставляет воду накапливаться.

Это может быть вызвано множеством факторов:

  • Бактериальная инфекция (например сальмонелла и кишечная палочка)
  • Паразиты (криптоспоридий и лямблии)
  • Вирусная инфекция (норовирус и вирусный гепатит)
  • Медицинские препараты, как мизопростол
  • Пасстройства пищеварения (целиакия и язвенный колит)
  • Генетические расстройства (врожденная почечная диарея)

Симптомы осмотической диареи

Основной симптом осмотической диареи — рыхлые и водянистые движения кишечника. Но могут быть другие симптомы:

  • Боль в животе
  • Вспучивание
  • Тошнота

Осмотическая диарея может иметь серьезные симптомы. Если они у вас есть, то немедленно обратитесь к врачу:

  • Кровь в кишечнике
  • Гной в кишечнике
  • Кишечные движения с цветом или консистенцией смолы
  • Высокая температура
  • Обезвоживание

Причины возникновения осмотического поноса

Осмотическая диарея возникает из-за продуктов, которые не впитываются, а втягивают воду в кишечник. Продукты, которые могут вызвать осмотический понос:

  • Молочные продукты
  • Искусственные подсластители (аспартам и сахарин)
  • Фруктовые соки

Осмотическая диарея может быть побочным эффектом некоторых лекарств:

  • Антибиотики
  • Лекарства от артериального давления
  • Слабительные, которые содержат фосфат натрия, сульфат магния и фосфат магния
  • Химиотерапия
  • Высокодозовая лучевая терапия
  • удаление желчного пузыря

Лечение осмотической диареи

Осмотическая диарея длится несколько дней. Врач рекомендуют лечится в домашних условиях простой диетой и лекарствами от диареи без рецепта.

Нужно ограничить или исключить следующие продукты:

  • Молочные продукты
  • Сахар
  • Искусственные подсластители
  • Алкоголь
  • Продукты с кофеином
  • Газированные напитки
  • Бобовые
  • Овощи с большим содержанием клетчатки
  • Орехи и семена
  • Цельная пшеница или кукурузные продукты

И рекомендуется больше кушать:

  • Хлебные изделия из белой муки (белый хлеб или макароны)
  • Белый рис
  • Овощи на пару
  • Бананы
  • Запеченная или жаренная курица без кожи
  • Отварной картофель без кожи

Источник: https://ponos.su/zabolevaniya/osmoticheskaya-diareya/

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов.

В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости).

В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок.

Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.).

Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого.

Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника.

При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой.

Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость.

Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь.

Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе.

Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона.

При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта.

Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев.

При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров.

В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике.

Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы).

Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы).

Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Читайте также:  Отравление ахов: признаки и оказание первой помощи

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу.

Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка.

Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа.

И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею.

Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения.

Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны.

Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики.

Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты.

Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание.

Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания.

Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/diarrhea

Механизмы возникновения и следствия диареи

Диарея – увеличение массы стула свыше
250 граммов в сутки, причем содержание
воды в стуле при этом превышает 60-85%. В
том случае, если масса стула не более
250 граммов в сутки, но возрастает
количество дефекаций, принято говорить
о гипердефекации или псевдодиарее.

Классификация диареи

По
механизму возникновения диареи различают
следующие виды:

  1. Осмотическая

  2. Секреторная

  3. Экссудативная

  4. Диарея, связанная с нарушением моторной функции кишечника

По причине, её вызвавшей, диарея может
быть инфекционной и неинфекционной. В
зависимости от продолжительности
диареи, она может быть острой (длительность
её не превышает 2 – 3 недели) и хронической
(в этом случае её продолжительность
составляет 4 – 6 недель и больше).

Осмотическая диарея

Она является следствием увеличения
содержания в просвете кишечника
электролитов, вслед за которыми по
градиенту концентрации устремляется
вода. Этот механизм диареи наблюдается
при:

  • Приёме слабительных препаратов (например, солевых слабительных), а так же антацидных препаратов, содержащих Mg2+;
  • Употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием в них ксилита, сорбитола, маннитола (ксилит и сорбитол содержатся в жевательных резинках);
  • Приёме некоторых лекарственных препаратов (лактулозы, холестирамина, неомицина и др.);
  • Наследственном дефиците дисахаридаз (лактазы, сахаразы – изомальтазы, трегалазы). В результате дефицита и/ или нарушения активности этих ферментов нарушается расщепление нереабсорбируемых из просвета кишечника дисахаридов до моносахаридов, способных к всасыванию. При этом реабсорбция воды из просвета кишечника замедляется, и возникает диарея.
  • Нарушении всасывания в кишечнике глюкозы, галактозы или фруктозы;
  • Целиакии (глютеновой энтеропатии);
  • Недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Механизм возникновения осмотической диареи при этом следующий: недостаточное образование ферментов, участвующих в переваривании углеводов и жиров, приводит к тому, что эти вещества, достигая толстого кишечника, гидролизуются кишечной микрофлорой до органических соединений с невысокой молекулярной массой. Количество этих веществ значительно превышает возможности слизистой оболочки толстого кишечника к их абсорбции. Увеличение осмолярности содержимого толстого кишечника приводит к диарее.

Важной особенностью осмотической диареи
является её прекращение в течение 2- 3
суток после голодания.

Секреторная диарея

Эта разновидность диареи возникает в
результате значительного повышения
секреторной функции эпителиоцитов
слизистой оболочки кишечника. Секреторная
диарея может быть неинфекционной и
инфекционной.

Неинфекционная секреторная диареянаблюдается при приёме некоторых
слабительных препаратов (сенны,
касторового масла, фенолфталеина,
бисакодила, и др.); некоторых других
лекарственных препаратов (холиномиметиков,
ингибиторов холинэстеразы, тиазидных
диуретиков и др.); интоксикациях (солями
мышьяка, токсинами некоторых грибов и
др.).

Гормонопродуцирующие опухоли,
характеризующиеся избыточной продукцией
стимуляторов секреции, также приводят
к секреторной диарее. Стимуляторами
кишечной секреции являются:
вазоинтестинальный пептид (ВИП), ацетилхолин, субстанция Р, серотонин,
нейротензин, гистамин, брадикинин,
аденозин, эндотелин-1 и др.

Рассмотрим
некоторые заболевания, обусловленные
гиперпродукцией стимуляторов кишечной
секреции.

ВИПома, или панкреатическая холера– заболевание, обусловленное опухолью
клеток поджелудочной железы, вырабатывающих
ВИП. Он стимулирует аденилатциклазу
эпителиоцитов слизистой оболочки
кишечника.

В этих клетках увеличивается
содержание цАМФ, который вызывает потери
со стуломNa+,K+и воды. При этой форме патологии
наблюдаются тяжелая водянистая диарея,
гипокалиемия и гипохлоргидрия желудочного
сока.

Гипохлоргидрия развивается потому,
что ВИП ингибирует секрецию соляной
кислоты в желудке.

Синдром Золлингера – Эллисона
(гастринома).
Гастринома
– опухоль, субстратом которой являются
клетки, продуцирующие гастрин. Эта
опухоль чаще располагается в поджелудочной
железе, реже – в 12-перстной кишке. Гастрин
стимулирует продукцию соляной кислоты
в желудке. Это приводит, во-первых, к
развитию язвенной болезни, и, во-вторых,
к возникновению диареи.

Диарея при этом
заболевании обусловлена тем, что
гиперхлоргидрия желудочного сока
вызывает закисление содержимого тонкого
кишечника. В условиях низких значений рН снижается активность ферментов
поджелудочной железы, поступающих в
просвет тонкого кишечника. Желчные
кислоты преципитируются, и возникает
синдром мальабсорбции. Увеличивается
секреция воды и солей в просвет кишечника.

Карциноидный синдром.Карциноидные опухоли, часто поражающие
кишечник и бронхи, могут сопровождаться
диареей. Её вызывают избыточные количества
серотонина, брадикинина, субстанции Р
и гистамина, которые образуются клетками
этих опухолей.

Медуллярная карцинома щитовидной
железы.
Клетки этой опухоли
секретируют кальциотонин и простагландины,
стимулирующие секрецию солей и воды
энтероцитами.

В настоящее время известно две редко
встречающиеся формы наследственной
диареи, при которых нарушена абсорбция жидкости из просвета кишечника. Обе
эти формы патологии наследуются по
аутосомно-рециссивному типу.

Наследственная
хлоридная диарея
возникает в
результате мутации гена, ответственного
за синтез белка щёточной каемки
энтероцитов, осуществляющегоCl-/HCO3-обмен. При этом увеличиваются потери
ионов хлора со стулом, рН стула смещается
в кислую сторону, а у пациентов часто
развивается метаболический алкалоз.

Наследственная хлоридная диарея относительно часто встречается в
Финляндии, Саудовской Аравии, Кувейте,
и реже – в Польше.

Наследственная
диарея с повышенной секрецией
Na+
— следствие мутации гена, кодирующего
образования белка щеточной каемки
энтероцитов, который обменивает ионыNa+на протоны Н+.
Обе эти формы наследственной диареи
проявляются ещё у плода, а у беременной
женщины обнаруживают многоводие.

Классическим примером заболевания,
при котором возникает секреторная
инфекционная диарея
, является
холера. ЭнтеротоксинVibriocholeraeсостоит
из двух субъединиц: А и В.

В-субъединицы
очень прочно связываются с компонентами
щёточной каёмки энтероцитов, а субъединица
А ковалентно связывается с-субъединицейG-протеина, стимулирующего
аденилатциклазу. Увеличение образования
цАМФ в энтероцитах приводит к повышению
секреции ионовNa+.

Вслед заNa+по законам
осмоса в просвет кишечника устремляется
вода. В содержимом кишечника также
возрастает концентрация анионовCl-
иHCO3-. В
плазме же крови концентрацияNa+,Cl- иHCO3-падает.

Диарея при холере выраженная,
объём секретируемой жидкости может
достигать 10 л/сут, что приводит к
гипогидратации, нарушениям электролитного
баланса и кислотно-основного равновесия
крови.

Секреторная инфекционная диарея также
встречается при инфицировании человека
токсигенными штаммами E.
с
oli. Эти микроорганизмы
образуют два вида энтеротоксинов,
вызывающих диарею.

Один из них,
термолабильный энтеротоксин, активирует
аденилатциклазу в энтероцитах, что
приводит к увеличению секреции этими
клетками ионовNa+,Cl- иHCO3-.
Второй, термостабильный энтеротоксин,
повышает активность гуанилатциклазы
в клетках кишечного эпителия.

В результате
еще больше возрастает секрецияCl-
иHCO3-в
просвет кишечника.

Попадание некоторых других микроорганизмов
в просвет кишечника (Helicobacterjejuni, Yersiniaenterocolitica, Clostridiumdifficile, Staphylococcusaureusи др.) является
еще одной частой причиной секреторной
диареи.

Источник: https://studfile.net/preview/5016662/page:8/

Ссылка на основную публикацию