Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие симптомы говорят о том, что у вас камни в желчном пузыре?

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Увеличение ее продолжительности, изменение рациона питания благоприятствуют появлению камней в желчедепонирующем органе.

Конкременты в органе, накапливающем желчь, у женщин встречаются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается почти вдвое как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, следует более подробно рассмотреть симптомы ЖКБ и причины, почему появляются камни в желчном пузыре (cholecystis).

Что такое конкременты (камни) желчного пузыря?

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Билирубиновые (окрашенные) конкременты:

  • повышенный гемолиз — основная причина возникновения таких конкрементов;
  • локализуются в пузыре и протоках;
  • слагается из билирубина и извести;
  • имеют разнообразную форму;
  • часто мелкие камни, множественные;
  • черного цвета с зеленым отливом;
  • по консистенции прочные, но хрупкие.

Кальцинаты — явление нечастое:

  • состоят из карбоната кальция.
  1. Какие ещё бывают камни в желчном пузыре? 80% всех конкрементов — комбинированные по составу. Центр их слагается из оргсубстрата, вокруг него находятся слои из:
  • холестерина;
  • билирубина;
  • солей кальция.
  • трудно поддаются горению;
  • погружаются в жидкость;
  • преимущественно мелкие и многочисленные.
  1. Около 10% случаев камне-носительства — это сложные конкременты, они представлены сочетанием двух форм:
  • основа представлена холестерином, а оболочка комбинированного генеза;
  • образуются при сопутствующем холецистите и холангите.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Песок и камни — одно и то же?

Когда под воздействием провоцирующих факторов структура желчи меняется, она оседает, так образуется песок в cholecystis и протоках, а потом и конкременты. Становится понятно, что такое конкременты в желченакапливающем органе и откуда они берут свое начало.

Песок в желчном пузыре и протоках при своих маловыраженных симптомах затрудняет его диагностику.

Иногда проявляется следующая симптоматика:

  • астеноневротическое состояние;
  • упорный дерматит;
  • отвращение к жареным, жирным продуктам и спиртному.

Обследование с помощью ультразвуковых датчиков — это тот метод диагностики, который помогает обнаружить песок в желчевыводящих путях.

Локализация конкрементов

В зависимости от расположения камней — в протоках желчного пузыря или в самом органе, симптомы камня в желчном пузыре могут отличаться.

В желчном пузыре

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

В шейке желчного пузыря

Пузырная водянка — это результат того, что камень задержался в шейке желченакапливающего органа. Не исключена ее инволюция без постороннего вмешательства, если:

  • мелкие конкременты смогут продвинуться из пузырного протока в общий проток (ductus choledochus);
  • в желчный пузырь камень возвратиться назад, тогда транспорт желчи возобновится.

Камень в общем желчном протоке пузыря — явление часто встречающееся и обнаруживается у ¼ пациентов с ЖКБ. В холедох камни переходят из желчного пузыря. Но выявляется и первичное возникновение камней в протоках из-за:

  • наличия инфекционного процесса;
  • наличия препятствия перехода желчи в 12-перстную кишку.

При остановке конкремента в холедохе появляется клиника холедохолитиаза. Признаки камня в протоке весьма разнообразны и варьируются:

  • от бессимптомного носительства конкрементов;
  • до клинической картины в виде триады Вилляра с подъемом температуры, иктеричностью и прочими симптомами печеночной колики.

Как появляются камни?

Оседание и кристаллизация ведущих компонентов желчи — вот как появляются камни в желчедепонирующем органе. Такому течению ЖКБ сопутствуют:

Механизм формирования в холецистисе камней сводится к следующему:

  • при гиперхолестеринемии повышается содержание холестерина и в желчи;
  • дезорганизуется баланс факторов, которые препятствуют оседанию холестерина в песчинки;
  • дальнейшее воздействие провоцирующих факторов на стенку пузыря провоцирует ее воспаление и начинаются усиленно выделяться мукоиды;
  • в их сгустках откладывается излишний холестерин;
  • объединение таких сгустков приводит к формированию холестериновых камней, в последующем в этих конкрементах возникают расщелины, куда проницают пигменты, так образуется его ядро.

Инфекция инициирует возникновение конкремента в органе, накапливающем желчь. Трансформация конъюгированного билирубина в неконъюгированный осуществляется под воздействием определенных ферментов, которые секретируют микроорганизмы. Такой билирубин, синтезированный в избытке, связывается с ионами кальция, образуя кальция билирубинат — элемент пигментных конкрементов.

Камни в печени без самого органа также заслуживают внимания. Это явление возникает при образовании застоя в печеночных протоках после холецистэктомии.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

От начала заболевания проходит несколько лет, пока симптомы наличия камней проявятся клинически. Ввиду этого различают следующие стадии ЖКБ cholecystis:

  1. Биохимическую, протекающая бессимптомно долгое время, всякие признаки камней отсутствуют.
  2. Латентную стадию, или камненосительство, то есть камни в желчном пузыре уже присутствуют, но симптомы не выявляются.
  3. Клиническую стадию ЖКБ, на которой проявляются следующие признаки наличия камней в холецистисе:
  • диспепсические в виде тошноты, отрыжки, чувство горечи во рту; симптомы на этом этапе возникают периодически, реже — постоянно;
  • болевая вялотекущая форма — боли ноющего характера, локализуются в эпигастрии, правом подреберье; правая лопатка, плечо, ключица это основные места иррадиации боли; астеноневротическое состояние в виде раздражительности, повышенной усталости выражено на этом этапе; часто является началом следующей формы.

Основная клиника болевой приступообразной формы — когда камни проявляются в виде приступа печеночной колики:

  • неожиданно в правом подреберье начинаются сильные боли режущего характера, с течением времени боль при камнях в желчедепонирующем органе сосредотачивается в проекции самого органа и отдает в правую верхнюю половину тела, иногда — в область сердца, инициируя атаку стенокардии; криз может длиться от нескольких минут, до нескольких часов и закончиться так же неожиданно, как и начался;
  • сопровождается диспепсией в виде тошноты, рвоты;
  • метеоризмом и неустойчивым стулом;
  • отмечается повышение температуры тела;
  • слабость, вялость.

  Как обезболить боль в желчном пузыре

В основе этиологии приступов печеночной колики:

  • нарушение режима питания;
  • употребление спиртных напитков;
  • нагрузки, как физические, так и психологические;
  • регулы, или mensis, у женщин;
  • не исключено появление во время беременности.

Камни у ребенка

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

До 7 лет мальчики болеют чаще девочек в 2 раза, в возрасте 10–12 лет ситуация меняется и девочки болеют чаще мальчиков в 2 раза, в подростковом же возрасте девочки болеют в три раза чаще.

Основные причины появления конкрементов в холецистисе у детей:

  • наследственная предрасположенность по заболеваниям обмена веществ. Из-за этого происходит стаз желчи, возникает воспаление в желчевыводящих путях и, как результат,— дестабилизация биохимического состава желчи;
  • аномалии желчевыводящих путей;
  • вирусный гепатит в анамнезе;
  • заболевания с усиленным гемолизом (гемолитическая анемия).

Следует отметить состояния, при которых повышается риск возникновения конкрементов у детей:

  • отягощенная наследственность по заболеваниям желчевыводящих путей;
  • аномалии развития ЖВП;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • гиподинамия;
  • особенности питания.

Какие же бывают камни у детей:

  • у детей младшего возраста конкременты преимущественно пигментные;
  • камни у ребенка старшего возраста чаще холестериновые.

В клинической картине ЖКБ у детей выделяют два варианта течения:

  1. Скрытое, когда дети отмечают следующие симптомы при камнях в желчном пузыре:
  • боли при конкрементах — околопупочные или без четкой конкретизации, ноющего характера. После приема пищи проходит от 5–10 минут до получаса прежде, чем появятся симптомы;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • диспепсические расстройства.

Связь между употреблением жирной и жареной пищи и появлением симптомов у детей не наблюдается.

  1. Явное, или типичное, течение характеризуется проявлением симптомов печеночной колики. Проявляется так называемый «вагус-феномен», когда при тахипноэ пульс становится реже.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови биохимический.

Инструментальные методы, которые наиболее предпочтительны в детской практике:

Рентгеновские лучи подходят для обнаружения смешанных камней, поскольку они содержат известь. В качестве метода выявления холестериновых и пигментных конкрементов рентген не информативен.

Основные принципы лечения ЖКБ схожи таковым мероприятиям у взрослых. Консервативное лечение предусматривает:

  • диету № 5;
  • прием средств, которые купируют воспалительный процесс;
  • назначение спазмолитиков;
  • обезболивающих средств;
  • препаратов хено- и урсодезоксихолевой кислот.

Рецидивирующее течение с непрерывными коликами — данные за оперативное лечение.

Дети с желчнокаменной болезнью, должны проходить ежегодную диспансеризацию с целью:

  • предотвращение повтора обострения заболевания;
  • профилактика развития осложнений.

Камни при беременности

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

Читайте также:  Запор и гельминты: могут ли появиться черви

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Лечение желчного пузыря с камнями

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Лечение народными средствами

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Рассмотрим несколько особо популярных способов выведения конкрементов из cholecystis народными методами:

  • листья березы томить на паровой бане около 30 минут, отфильтровать и пить по чашки 3 раза в сутки;
  • сусло из корней одуванчика (200 мл кипящей воды, 5–10 грамм дробно порубленных корней одуванчика кипятить 20 минут), пить по 50 мл в день. Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

Чем опасен камень в желчном пузыре?

Исходя из симптомов болезни, следует рассмотреть, чем опасен камень в желчном пузыре во избежание серьезных осложнений:

  • водянка пузыря вследствие закупорки его шейки — при этом он заполняется слизью и пальпируется в виде подвижного опухолевидного образования с гладким ровным контуром. Такой орган часто ссыхается, его полость не обнаруживается, возникает «неработающий желчный пузырь»;
  • пузырно-кишечные свищи и перитонит образуются в результате перфорации пузыря (реже — холедоха);
  • рак cholecystis;
  • билиарный (холестатический) цирроз печени;
  • гангрена пузыря.

Профилактика образования конкрементов

Вопросом — как избежать камней в таком важном органе? — задается тот, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями ЖКБ желчесберегающего органа. Устранение факторов, вызывающих стаз желчи и нарушение метаболизма,— основная профилактика образования камней в желчном пузыре, кроме этого показана:

  • диета в соответствии со столом № 5 по Певзнеру;
  • гимнастика;
  • профилактика запоров.

Источник: https://medicinavdome.ru/zhelchnyi-pusyr/razmery-konkrementov-v-zhelchnom-puzyre

Конкременты в желчном пузыре что это такое

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Увеличение ее продолжительности, изменение рациона питания благоприятствуют появлению камней в желчедепонирующем органе.

Конкременты в органе, накапливающем желчь, у женщин встречаются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается почти вдвое как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, следует более подробно рассмотреть симптомы ЖКБ и причины, почему появляются камни в желчном пузыре (cholecystis).

Что такое конкременты (камни) желчного пузыря?

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Билирубиновые (окрашенные) конкременты:

  • повышенный гемолиз — основная причина возникновения таких конкрементов;
  • локализуются в пузыре и протоках;
  • слагается из билирубина и извести;
  • имеют разнообразную форму;
  • часто мелкие камни, множественные;
  • черного цвета с зеленым отливом;
  • по консистенции прочные, но хрупкие.

Кальцинаты — явление нечастое:

  • состоят из карбоната кальция.
  1. Какие ещё бывают камни в желчном пузыре? 80% всех конкрементов — комбинированные по составу. Центр их слагается из оргсубстрата, вокруг него находятся слои из:
  • холестерина;
  • билирубина;
  • солей кальция.

Такие конкременты:

  • трудно поддаются горению;
  • погружаются в жидкость;
  • преимущественно мелкие и многочисленные.
  1. Около 10% случаев камне-носительства — это сложные конкременты, они представлены сочетанием двух форм:
  • основа представлена холестерином, а оболочка комбинированного генеза;
  • образуются при сопутствующем холецистите и холангите.

Песок и камни — одно и то же?

Когда под воздействием провоцирующих факторов структура желчи меняется, она оседает, так образуется песок в cholecystis и протоках, а потом и конкременты. Становится понятно, что такое конкременты в желченакапливающем органе и откуда они берут свое начало.

Песок в желчном пузыре и протоках при своих маловыраженных симптомах затрудняет его диагностику.

Иногда проявляется следующая симптоматика:

  • астеноневротическое состояние;
  • упорный дерматит;
  • отвращение к жареным, жирным продуктам и спиртному.

Обследование с помощью ультразвуковых датчиков — это тот метод диагностики, который помогает обнаружить песок в желчевыводящих путях.

Локализация конкрементов

В зависимости от расположения камней — в протоках желчного пузыря или в самом органе, симптомы камня в желчном пузыре могут отличаться.

В желчном пузыре

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

В шейке желчного пузыря

Пузырная водянка — это результат того, что камень задержался в шейке желченакапливающего органа. Не исключена ее инволюция без постороннего вмешательства, если:

  • мелкие конкременты смогут продвинуться из пузырного протока в общий проток (ductus choledochus);
  • в желчный пузырь камень возвратиться назад, тогда транспорт желчи возобновится.

В протоке

Камень в общем желчном протоке пузыря — явление часто встречающееся и обнаруживается у ¼ пациентов с ЖКБ. В холедох камни переходят из желчного пузыря. Но выявляется и первичное возникновение камней в протоках из-за:

  • наличия инфекционного процесса;
  • наличия препятствия перехода желчи в 12-перстную кишку.

При остановке конкремента в холедохе появляется клиника холедохолитиаза. Признаки камня в протоке весьма разнообразны и варьируются:

  • от бессимптомного носительства конкрементов;
  • до клинической картины в виде триады Вилляра с подъемом температуры, иктеричностью и прочими симптомами печеночной колики.

Как появляются камни?

Оседание и кристаллизация ведущих компонентов желчи — вот как появляются камни в желчедепонирующем органе. Такому течению ЖКБ сопутствуют:

  • перестроение состава желчи;
  • наличие холецистита;
  • стаз желчи.

Механизм формирования в холецистисе камней сводится к следующему:

  • при гиперхолестеринемии повышается содержание холестерина и в желчи;
  • дезорганизуется баланс факторов, которые препятствуют оседанию холестерина в песчинки;
  • дальнейшее воздействие провоцирующих факторов на стенку пузыря провоцирует ее воспаление и начинаются усиленно выделяться мукоиды;
  • в их сгустках откладывается излишний холестерин;
  • объединение таких сгустков приводит к формированию холестериновых камней, в последующем в этих конкрементах возникают расщелины, куда проницают пигменты, так образуется его ядро.

Инфекция инициирует возникновение конкремента в органе, накапливающем желчь. Трансформация конъюгированного билирубина в неконъюгированный осуществляется под воздействием определенных ферментов, которые секретируют микроорганизмы. Такой билирубин, синтезированный в избытке, связывается с ионами кальция, образуя кальция билирубинат — элемент пигментных конкрементов.

Камни в печени без самого органа также заслуживают внимания. Это явление возникает при образовании застоя в печеночных протоках после холецистэктомии.

Симптомы

От начала заболевания проходит несколько лет, пока симптомы наличия камней проявятся клинически. Ввиду этого различают следующие стадии ЖКБ cholecystis:

  1. Биохимическую, протекающая бессимптомно долгое время, всякие признаки камней отсутствуют.
  2. Латентную стадию, или камненосительство, то есть камни в желчном пузыре уже присутствуют, но симптомы не выявляются.
  3. Клиническую стадию ЖКБ, на которой проявляются следующие признаки наличия камней в холецистисе:
  • диспепсические в виде тошноты, отрыжки, чувство горечи во рту; симптомы на этом этапе возникают периодически, реже — постоянно;
  • болевая вялотекущая форма — боли ноющего характера, локализуются в эпигастрии, правом подреберье; правая лопатка, плечо, ключица это основные места иррадиации боли; астеноневротическое состояние в виде раздражительности, повышенной усталости выражено на этом этапе; часто является началом следующей формы.

Основная клиника болевой приступообразной формы — когда камни проявляются в виде приступа печеночной колики:

  • неожиданно в правом подреберье начинаются сильные боли режущего характера, с течением времени боль при камнях в желчедепонирующем органе сосредотачивается в проекции самого органа и отдает в правую верхнюю половину тела, иногда — в область сердца, инициируя атаку стенокардии; криз может длиться от нескольких минут, до нескольких часов и закончиться так же неожиданно, как и начался;
  • сопровождается диспепсией в виде тошноты, рвоты;
  • метеоризмом и неустойчивым стулом;
  • отмечается повышение температуры тела;
  • слабость, вялость.

В основе этиологии приступов печеночной колики:

  • нарушение режима питания;
  • употребление спиртных напитков;
  • нагрузки, как физические, так и психологические;
  • регулы, или mensis, у женщин;
  • не исключено появление во время беременности.

Камни у ребенка

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

До 7 лет мальчики болеют чаще девочек в 2 раза, в возрасте 10–12 лет ситуация меняется и девочки болеют чаще мальчиков в 2 раза, в подростковом же возрасте девочки болеют в три раза чаще.

Основные причины появления конкрементов в холецистисе у детей:

  • наследственная предрасположенность по заболеваниям обмена веществ. Из-за этого происходит стаз желчи, возникает воспаление в желчевыводящих путях и, как результат,— дестабилизация биохимического состава желчи;
  • аномалии желчевыводящих путей;
  • вирусный гепатит в анамнезе;
  • заболевания с усиленным гемолизом (гемолитическая анемия).

Следует отметить состояния, при которых повышается риск возникновения конкрементов у детей:

  • отягощенная наследственность по заболеваниям желчевыводящих путей;
  • аномалии развития ЖВП;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • гиподинамия;
  • особенности питания.

Какие же бывают камни у детей:

  • у детей младшего возраста конкременты преимущественно пигментные;
  • камни у ребенка старшего возраста чаще холестериновые.

В клинической картине ЖКБ у детей выделяют два варианта течения:

  1. Скрытое, когда дети отмечают следующие симптомы при камнях в желчном пузыре:
  • боли при конкрементах — околопупочные или без четкой конкретизации, ноющего характера. После приема пищи проходит от 5–10 минут до получаса прежде, чем появятся симптомы;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • диспепсические расстройства.

Связь между употреблением жирной и жареной пищи и появлением симптомов у детей не наблюдается.

  1. Явное, или типичное, течение характеризуется проявлением симптомов печеночной колики. Проявляется так называемый «вагус-феномен», когда при тахипноэ пульс становится реже.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови биохимический.

Инструментальные методы, которые наиболее предпочтительны в детской практике:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Холецистография.

Рентгеновские лучи подходят для обнаружения смешанных камней, поскольку они содержат известь. В качестве метода выявления холестериновых и пигментных конкрементов рентген не информативен.

Основные принципы лечения ЖКБ схожи таковым мероприятиям у взрослых. Консервативное лечение предусматривает:

  • диету № 5;
  • прием средств, которые купируют воспалительный процесс;
  • назначение спазмолитиков;
  • обезболивающих средств;
  • препаратов хено- и урсодезоксихолевой кислот.
Читайте также:  Как почистить кишечник от каловых масс (камней)

Рецидивирующее течение с непрерывными коликами — данные за оперативное лечение.

Дети с желчнокаменной болезнью, должны проходить ежегодную диспансеризацию с целью:

  • предотвращение повтора обострения заболевания;
  • профилактика развития осложнений.

Камни при беременности

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Лечение желчного пузыря с камнями

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Лечение народными средствами

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Рассмотрим несколько особо популярных способов выведения конкрементов из cholecystis народными методами:

  • листья березы томить на паровой бане около 30 минут, отфильтровать и пить по чашки 3 раза в сутки;
  • сусло из корней одуванчика (200 мл кипящей воды, 5–10 грамм дробно порубленных корней одуванчика кипятить 20 минут), пить по 50 мл в день. Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

Чем опасен камень в желчном пузыре?

Исходя из симптомов болезни, следует рассмотреть, чем опасен камень в желчном пузыре во избежание серьезных осложнений:

  • водянка пузыря вследствие закупорки его шейки — при этом он заполняется слизью и пальпируется в виде подвижного опухолевидного образования с гладким ровным контуром. Такой орган часто ссыхается, его полость не обнаруживается, возникает «неработающий желчный пузырь»;
  • пузырно-кишечные свищи и перитонит образуются в результате перфорации пузыря (реже — холедоха);
  • рак cholecystis;
  • билиарный (холестатический) цирроз печени;
  • гангрена пузыря.

Профилактика образования конкрементов

Вопросом — как избежать камней в таком важном органе? — задается тот, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями ЖКБ желчесберегающего органа. Устранение факторов, вызывающих стаз желчи и нарушение метаболизма,— основная профилактика образования камней в желчном пузыре, кроме этого показана:

  • диета в соответствии со столом № 5 по Певзнеру;
  • гимнастика;
  • профилактика запоров.

Источник: https://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/konkrementy-v-zhelchnom-puzyre-chto-eto-takoe.html

Желчекаменная болезнь. Информация для пациентов

Желчный пузырь – полый орган, расположенный под печенью длинной примерно 7,4 до 14 см. 

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры Основной функцией желчного пузыря является депонирование желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, используется в пищеварительном процессе.  Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Между приемами пищи, желчь скапливается в желчном пузыре, и поступает в кишечник при сокращении желчного пузыря инициируемого приемом пищи. 

Различают два вида желчных камней (конкрементов): холестериновые и пигментные, встречаются камни смешанного характера. Все виды камней подвержены кальцификации, т.е. отложению в них солей кальция. Холестериновые камни, мягкие, составляют 80% всех желчных камней. Пигментные камни более твердые и хрупкие 20% всех камней желчного пузыря. Размеры конкрементов колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, размеры могут быть столь существенны, что заполняют весь желчный пузырь. Количество их варьирует от одного до нескольких десятков и даже сотен в одном желчном пузыре. Заметим, что желчные камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках.  Причины возникновения желчекаменной болезни (ЖКБ) неизвестны. Выделяют следующие факторы риска этой патологии: 

  • Пол. Женщины болеют чаще мужчин. 
  • Возраст. С возрастом риск развития ЖКБ растет. Выявление каменей в детском возрасте достаточно редкая находка. Максимальный риск наступает в возрасте старше 40 лет. 
  • Наследственно-генетические факторы. ЖКБ может иметь семейное распространение, что позволяет предположить наследственную причину в таких ситуациях 

Другие факторы риска: 

Нередко наличие камней в желчном пузыре вообще не вызывает какой-либо симтоматики, и являются случайной диагностической находкой. Строго говоря, неосложненная ЖКБ чаще не сопровождается какой-либо симптоматикой. Основным проявлением ЖКБ является желчная колика. 

Желчная колика (печеночная колика, обострение ЖКБ) – симтомокомплекс проявляемый болями в животе с эпицентром в правом подреберье с иррадиацией (или без) в правое плечо, другие области живота, спину, тошнота, рвота. Чаще всего провоцируется приемом жирной пищи.

Причиной возникновения желчной колики является сокращение желчного пузыря с закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. Через некоторое время желчный пузырь расслабляется, и боль отступает.

Первый приступ желчной колики значительно увеличивает риск повторных приступов и осложнений желчекаменной болезни. 

Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. В отличие от желчной колики, острый холецистит длится значительно дольше, и к местным симптомам добавляются симптомы общей интоксикации, такие как температура, недомогание. Острый холецистит является острой хирургической патологией и требует лечения в условиях стационара. 

Холедохолитиаз. Заболевание, вызванное выходом камней из желчного пузыря в желчный проток и закупоркой последнего. Так же камни могут изначально сформироваться в желчных протоках. Чаще всего это заболевание сопровождается следующими грозными осложнениями: 

  • Механическая желтуха. 
  • Острый холангит 
  • Острый панкреатит 

Данное осложнение требует срочного хирургического вмешательства. 

Диагностика чаще всего не вызывает затруднений. Если врач заподозрил, что у Вас могут быть камни в желчном пузыре, то подтвердить этот диагноз можно проведя ультразвуковое исследование. Дополнительные исследования требуются в том случае, если у врача появляются сомнения в связи найденных конкрементов и беспокоящих пациента симптомов. 

В настоящее время лечение ЖКБ предполагает три возможные тактики. 

  • Невмешательство и динамическое наблюдение. 
  • Нехирургическое лечение: медикаментозная терапия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия 
  • Хирургическое лечение. 

Тактика активного невмешательства используется в тех случаях, когда камни желчного пузыря являются случайной диагностической находкой, не сопровождаются какой-либо симптоматикой или есть сомнения в том, что симптомы вызваны именно желчекаменной болезнью 

Медикаментозное лечение. Используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (наиболее известный препарат — урсофальк). Данные препараты эффективны при наличии в желчном пузыре холестериновых камней. Наибольшая эффективность данного лечения наблюдается в следующих случаях: 

  • Камни размером менее 1 см 
  • Отсутствие либо незначительная симптоматика ЖКБ 
  • Сохраненная функция желчного пузыря 
  • Отсутствие признаков кальцификации конкрементов 

Сроки лечения и эффективность медикаментозной терапии. Длительность лечения колеблется от 3 до 24 месяцев. Эффективность в пределах 50-60%. При тщательном отборе пациентов для лечения (исключение кальцификации конкрементов и выяснение их плотности на компьютерной томогорафии) эффективность может достигать 90%, но нужно знать, что при столь тщательном отборе только 10% пациентов с ЖКБ будут соответствовать строгим критериям отбора. Основным недостатком терапии является частая диарея и высокая стоимость лечения. Есть исследования демонстрирующие некоторую эффективность добавления к терапии статинов. 

Метод разрушения желчных камней направленным сфокусированным лучом ультразвуковых волн. Наибольшая эффективность метода наблюдается при следующих критериях отбора пациентов: 

  • Количество камней в желчном пузыре от 1 до 3х 
  • Размер конкремента: один камень до 2 см или общий размер камней не более 3 см. 
  • Сохраненная функция желчного пузыря 
  • Не выраженная симптоматика заболевания 
  • Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии 
  • Заболевания свертывающей системы крови и/или тромбоцитов 
  • Кистозная или сосудистая патология печени 
  • Желчная колика, острый холецистит 
  • Беременность 
  1. Лишь 20% пациентов подходят для проведения данного метода лечения. 
  2. Хирургическое лечение предполагает классическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря) с разрезом передней брюшной стенки и эндоскопическую холецистэктомию.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/37/7355/

Размеры камней в желчном пузыре: при каком объёме прибегают к операции

Формирование в полости желчного пузыря конкрементов, в народе именуемых камнями, происходит из-за нарушения нормального течения обменных процессов и застоя желчи.

Эта патология, наряду с холециститом (воспалением стенок пузыря) является наиболее распространенным заболеванием этого внутреннего органа и носит название желчнокаменная болезнь.

Размеры камней в желчном пузыре, как и их количество, могут быть различны.

Что из себя представляет желчный пузырь и зачем он нужен?

Желчный пузырь – это грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью в области правого подреберья.  Средняя длина этого органа составляет примерно 10 сантиметров,  ширина – от трех до четырех сантиметров, а его объем варьируется от 30-ти до 70-ти миллилитров.

Своей верхней частью этот резервуар соединяется с печенью, а в нижней части он посредством желчного протока соединен с двенадцатиперстной кишкой.

Желчь круглосуточно вырабатывается печеночными клетками – гепатоцитами. Поскольку она является достаточно агрессивной средой, необходим резервуар для её накопления при отсутствии в кишечнике пищи.

Эту роль и выполняет желчный пузырь.

В его полости жидкая печеночная желчь концентрируется, а при начале пищеварительного процесса пузырь сокращается и вбрасывает порцию этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку.

Читать также: Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размерыМожно ли пить кофе и цикорий после удаления желчного пузыря?

Химический состав желчи – это смесь жирных и  желчных кислот, а также фосфолипидов, белков, мочевины, гормональных и ферментных веществ, соединений калия, натрия, хлора, магния, йода, билирубина (желчного пигмента) и холестерина. Её назначение – расщепление тяжелых жиров, стимуляция работы поджелудочной железы и антибактериальная защита кишечной микрофлоры от попадающих вместе с пищей болезнетворных бактерий.

Причины формирования желчных камней

Среди основных факторов, провоцирующих камнеобразование в этом органе, специалисты выделяют следующие:

  • нарушенный обмен веществ, который может быть как врожденным, так и приобретенным;
  • дискинезия (нарушение моторики) самого пузыря и его протоков, в результате которой в полости органа возникают застойные процессы, в результате которых некоторые желчные компоненты (в основном – холестерин и билирубин) выпадают в осадок и кристаллизуются, образуя так называемый билиарный сладж, из которого со временем и происходит формирование камня;
  • застой желчи, вызванный воспалительным процессом, инфекцией,  изменением химического состава этого секрета или опухолью;
  • аномалии строения этого органа и/или его протоков врожденного характера.

В группу риска по желчнокаменной болезни попадают следующие люди:

  • страдающие ожирением;
  • злоупотребляющие холестериносодержащими продуктами;
  • имеющие диагноз «сахарный диабет»;
  • в течение долгого времени принимающие некоторые лекарственные средства (к примеру, антибиотические препараты и гормональные лекарства с высоким содержанием эстрогена);
  • женщины во время беременности.
Читайте также:  Регидрон: инструкция по применению для детей при поносе

Каким может быть желчный камень?

По веществу, составляющему основу конкремента, они разделяются на три типа:

№Полезная информация
1 холестериновые
2 пигментные (билирубиновые)
3 смешанные (состоят из холестерина, билирубина и солей кальция)

Холестериновые камни являются наиболее распространенными (до 80-ти процентов от всех диагностируемых конкрементов), и образуются из выпавших в осадок кристаллов избыточного холестерина.

Билирубиновые (пигментные) камни формируются из-за наличия не растворимого в воде избыточного желчного пигмента – билирубина. Как правило, такие конкременты обнаруживаются у пожилых людей, у больных с диагнозом «цирроз печени» и пациентов с различными болезнями гемолитического характера.

Читать также: Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размерыКак принимать обезболивающие при камнях в желчном пузыре?

Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является процедура УЗИ брюшной полости. В сложных случаях для уточнения диагноза примеют компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическое зондирование.

  • камней в желчном пузыре” width=”600″ height=”400″ />
  • Размер камней может быть различен. По этому критерию их условно разделяют на три группы:
  • малые (менее одного сантиметра);
  • средние (от одного до двух сантиметров);
  • крупные (более двух сантиметров).

Камни больших размеров встречаются нечасто, поскольку небольшой размер органа приводит к тому, что уже малые и  средние конкременты проявляют себя внешними симптомами.

Клиническая картина при наличии желчных камней

Симптоматика этого заболевания зависит от типа конкрементов, их количества и  размеров.

Камни меньше трех миллиметров выводятся из организма естественным путем и беспокоящих симптомов не имеют.  Камни более крупных размеров могут долгое время находиться в полости этого органа и никак себя не проявлять.

Основными симптомами этой болезни являются:

  • болевой синдром справа под ребрами;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • расстройства стула (диарея и запоры);
  • тошнота, переходящая в не приносящую облегчения рвоту.

Если же крупный камень мигрирует в желчный проток – возникает острая боль в правом подреберье, которая называется почечной коликой. Интенсивность таких болей возрастает при употреблении жареных, острых и жирных блюд, при повышенных физических нагрузках, а также в стрессовой ситуации.

Почечная колика возникает внезапно, при этом боль может отдаваться в область правой лопатки или плеча.

Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне инфекционного или вирусного воспалительного процесса, то у пациента помимо перечисленных выше симптомов наблюдается повышенная температура, потливость и горькая отрыжка.

Способы лечения желчных камней

Выбор методики лечения этой патологии зависит от типа конкрементов, их количества, размеров и локализации.

Консервативные методики, такие, как медикаментозная терапия, лечение народными средствами и ударно-волновое дробление камней ультразвуком применяются, как правило, для лечения холестериновых конкрементов размерами не более 10-ти 15-ти миллиметров, если они не угрожают перекрытием желчного протока и заполняют не более трети объема полости пузыря.

Для растворения холестериновых камней используются препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты («Урсофаль», «Хенофальк» и т.п.). Для контроля эффективности терапии раз в полгода пациент должен проходить процедуру УЗИ. Иногда такое лечение позволяет обойтись без операции.

Если же конкременты достигают больших размеров, угрожают перекрыть проток или занимают более половины объема полости органа – назначается операция под названием холецистэктомия. Суть этой операции заключается в резекции пузыря. Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным или лапароскопическим. Вторая методика менее травматична и является основной при таких операциях.

Какой бы метод лечения желчнокаменной болезни не применялся, пациенту прописывается особая диета, именуемая «Лечебный стол №5».

Она подразумевает дробное питание диетическими продуктами, при котором прием пищи производится по пять-шесть раз в день небольшими порциями через равные временные интервалы.

В заключении хочется сказать, что правильное и регулярное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни являются хорошей профилактикой этой патологии.

Ну, и для того, чтобы вовремя обнаружить начавшиеся негативные изменения, следует хотя бы раз в год добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/razmery-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Конкременты желчного пузыря — другое название камней в желчном

Конкременты – это образованные в организме человека камни, свидетельствующие о развитии определенного заболевания или воспалительного процесса. Если такое негативное образование было выявлено в желчном пузыре, значит, в работе желчевыводящей системы существуют некоторые сбои, устранить которые можно только под руководством опытного врача.

Образование конкрементов в желчном пузыре может наблюдаться не только у людей преклонного возраста, но и у молодого поколения, что обусловлено несоблюдением режима питания и употреблением вредной пищи. Они появляются на фоне характерных изменений физических свойств состава желчи, что обусловлено снижением уровня растворимости холестерина.

Причины возникновения конкрементов в желчном и симптомы заболевания

Существует несколько вероятных причин, влекущих появление в желчном пузыре конкрементов. Наиболее подвержены этому процессу женщины среднего возраста, что характеризуется гормональными изменениями в женском организме.

Также в группу риска входят девушки, принимающие гормональные препараты, беременные женщины и любительницы строгой диеты для похудения.

Статистические данные прошлых лет упрямо доказывали, что этому негативному образованию в желчном пузыре подвергаются исключительно представительницы женского пола, однако современная статистика показывает обратное.

В последние годы конкременты стали часто обнаруживаться в желчном пузыре у представителей сильной половины, чему способствует неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольной продукцией, а также ожирение у мужчин.

По утверждению ученых, образование и развитие камней осуществляется при наличии определенных условий. Чаще всего это происходит в результате перенасыщения желчной массы кальцием, а также по причине возрастания уровня холестерина в организме человека.

У людей, страдающих циррозом печени, анемией и сахарным диабетом, риски возникновения конкрементов достаточно высоки, поэтому при наличии данных заболеваний рекомендован периодический осмотр у специалиста, что позволит предупредить образование камней или же выявить развитый недуг на первых этапах формирования.

Конкременты, развитые в желчном пузыре, иногда не проявляются симптоматикой, поэтому некоторые больные люди узнают о наличии этого образования совершенно случайно, проходя ежегодный медицинский осмотр в поликлинике или обследование других внутренних органов. Однако в большинстве случаев камни все же периодически сопровождаются неприятными и болезненными признаками:

  • приступообразная боль, возникающая в верхней части живота, иногда переходящая в область спины и лопатки;
  • во рту присутствует горький привкус;
  • может появиться неприятная тошнота и даже рвота;
  • наблюдается частая отрыжка;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • затрудненное дыхание, связанное с сильным болевым синдромом;
  • частое просыпание в ночное время по причине возникновения резких болей в брюшной полости.

Эти симптомы возникают не только при наличии в желчном пузыре развитых конкрементов, но и при других заболеваниях пищеварительной системы, поэтому определить точный диагноз сможет только опытный врач, основываясь на диагностическом обследовании.

Конкременты, длительно находящиеся в желчном пузыре и не подвергающиеся своевременному лечению, постепенно повреждают слизистую оболочку органа, что способствует развитию воспалительного процесса, называемого в медицинской практике «калькулезный холецистит».

Если не определить своевременно образование конкрементов в желчевыводящем органе, могут возникнуть серьезные осложнения. При внезапном выходе камня из желчного пузыря не исключена блокировка желчного канала, что особо вероятно при наличии камней большого размера.

Этот процесс вызывает болезненную симптоматику и сопровождается резкими изменениями: возникает озноб или чувство сильного жара, может повыситься температура тела, а кожа и белки глаз заметно желтеют.

При выявлении этих признаков больного необходимо срочно доставить в стационарное отделение медучреждения, так как данный процесс довольно опасен для жизни и здоровья человека.

Диагностика и лечение конкрементов в желчном пузыре

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

При возникновении характерных симптомов рекомендуется обращение к гастроэнтерологу, который на основе составленного анамнеза направляет пациента на обследование.

Наиболее эффективной является процедура ультразвукового исследования, определяющая наличие желчных камней или конкрементов. Если результаты УЗИ опровергли подозрения специалиста, пациент направляется на дополнительное обследование – сканирование желчного пузыря.

Эта процедура предусматривает внутривенное введение специального вещества в кровь обследуемого, что позволяет специалисту пронаблюдать циркуляцию крови в желчном пузыре, в печени и в кишечнике пациента.

Также возможно направление на анализ крови и прохождение других диагностических мероприятий на усмотрение лечащего доктора.

Лечение данного образования в желчном пузыре предусматривает комплексную терапию с применением специальных медпрепаратов. Наиболее актуальны обезболивающие препараты, спазмолитики, антибиотики и средства для растворения образовавшихся конкрементов, но такое лечение может быть проведено только при наличии камней небольшого размера.

Если врач определяет необходимость раздробления камней, пациенту назначается литотрипсия. Хирургическое вмешательство производится только при наличии осложнений, при обострениях в период медикаментозного курса лечения и в случае, если выявляется развитие серьезного воспалительного процесса в желчном пузыре.

Современная медицина позволяет устранить образованные конкременты без существенных разрезов, оперирование проводится с осуществлением незначительных проколов в брюшной полости. Такая операция легко переносится пациентом и практически не оставляет шрамов на коже человека.

  • Некоторые люди, узнав о наличии образованных конкрементов в желчном пузыре, самостоятельно подбирают лечение этого неприятного недуга с применением народной медицины.
  • Конечно, народные способы лечения зачастую дают положительные результаты, устраняя самые серьезные заболевания человека, но в случае с выявлением камней в желчном пузыре использовать такую практику не рекомендуется.
  • Все дело в том, что, способствуя выхождению камней из органа с применением лекарственных желчегонных трав, можно повлечь закупоривание желчных каналов, что грозит довольно опасными последствиями, которые могут закончиться даже смертью человека.
  • Лечение столь серьезного образования в желчевыводящем органе должно осуществляться только под контролем лечащего гастроэнтеролога в соответствии с назначениями.

Источник: https://zhivot.info/vesicae/konkrementy-v-zhelchnom-puzyre

Ссылка на основную публикацию