Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

13.12.2019

Атеросклероз относят к кардиоваскулярным заболеваниям метаболического генеза. Данная патология может развиваться довольно долго, поражать многие группы сосудов и проявляться различными симптомами.

Значительное разнообразие клиники атеросклероза привело к существованию множества классификаций, освоить которые под силу лишь специалисту. А вот пациенты, когда слышат свой диагноз, довольно часто испытывают замешательство.

В этой статье мы расскажем вам о наиболее распространенных вариантах классификаций.

Патоморфологическая классификация

При любом варианте локализации патологического процесса, болезнь проходит последовательные стадии своего развития. Эти стадии представляют собой различные этапы формирования и прогрессирования атеросклеротической бляшки, которая, в свою очередь, является главным морфологическим субстратом недуга.

Согласно патоморфологической классификации выделяют 3 стадии атеросклероза:

  1. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

    Изначально процесс захватывает лишь интиму (внутреннюю выстилку сосуда), а затем распространяется дальше – на мышечную оболочку. Таким образом, структура сосудистой стенки меняется, она становится менее плотной, кроме того, покрывается липидными пятнами и полосами.

  2. Стадия формирования бляшки. Когда количество липидов, пропитывающих сосудистую стенку, превышает допустимый порог, начинает формироваться объемное образование, выпирающее в просвет артерии. Такие образования называют бляшками.

    Атеросклеротические бляшки имеют тенденцию к увеличению в размерах, а также к уплотнению (фибротизации). С течением времени бляшка все больше препятствует нормальному току крови и переходит на следующую стадию своего развития.

  3. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

    Если же артерия сохраняет свою целостность, то в зоне изъязвления формируется пристеночный тромбоз, ведь компенсаторно-приспособительные механизмы кровеносной системы пытаются устранить дефект.

    Но сформировавшийся тромб лишь усугубляет ситуацию, ведь он в еще большей мере препятствует кровотоку. Среди других возможных осложнений – отрыв тромба или же самой бляшки с развитием явлений эмболии.

Повторимся и напомним, что любая атеросклеротическая бляшка будет проходить данные стадии развития. И, при условии своего естественного течения, болезнь неизменно осложниться одним из вышеназванных острых процессов.

к оглавлению ↑

Клинико-морфологическая классификация

Такая классификация атеросклероза предусматривает учет локализации патологического процесса, а также его клинических проявлений. Эти два фактора четко взаимосвязаны, ведь в случае с атеросклеротической болезнью именно локализация определяет клиническую симптоматику.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Главная опасность аневризмы – это ее разрыв. А ведь аорта является самым крупным сосудом человеческого тела и массивная кровопотеря, развивающаяся при ее разрыве, в 95% случаев приводит к гибели больного.

Среди симптомов, позволяющих заподозрить поражение брюшной аорты:

  • чувство тяжести в животе;
  • отрыжка, изжога;
  • боли в животе (чаще разлитые, преходящие или постоянные);
  • тошнота и рвота.

Такие симптомы могут натолкнуть на мысль о желудочной дисфункции, но хороший специалист, проведя осмотр, заподозрит аневризму, основываясь на ряде физикальных симптомов. Для постановки окончательного диагноза потребуется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Коронарные сосуды относительно мелкие и когда их поражает атеросклероз, то даже небольшая бляшка может в значительной мере препятствовать кровотоку. Если возникает препятствие, то миокард не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, следовательно, сердцу не хватает ресурсов для поддержания нормального уровня активности.

Симптомы, сигнализирующие о недостаточном притоке крови к миокарду, таковы:

  • боли в грудной клетке;
  • учащенное сердцебиение, пульс;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • одышка.

Каждый из этих симптомов является поводом для обращения к врачу. После проведения электрокардиографического исследования (ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца (эхоКГ) врач сможет с уверенностью судить об имеющемся заболевании.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Когда в одной из артерий центральной нервной системы (или в нескольких) формируется атеросклеротическая бляшка, участок мозга, за кровоснабжение которого ответственны пораженные ветви, начинает испытывать нехватку кислорода.

Симптомы таковы:

  • повышенная утомляемость;
  • сниженная работоспособность (особенно актуально для работников умственного труда);
  • частые головные боли;
  • склонность к обморокам, эпизоды потери сознания;
  • головокружения, «мушки» перед глазами.

Все это – классические проявления мозговой ишемии. А вот если препятствие станет критическим, то возможно развитие ишемического инсульта. Реже, при разрыве пораженного сосуда, возможны также геморрагический и смешанный вариант инсульта.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Вследствие хронического артериального малокровия почка постепенно уменьшается в размерах, сморщивается и, конечно же, снижает свою функциональную активность. Но, помимо этого, запускается цепь гуморальных реакций, которая приводит к стойкому повышению артериального давления. Можно выделить два основных симптома недуга:

  • нарушение функции почек;
  • артериальная гипертензия.

Почечная дисфункция может «не давать о себе знать» на протяжении длительного времени. А вот стойкое повышение артериального давления проявится довольно быстро, как только сформируется фиброзная бляшка.

Примечательно, что такая гипертензия имеет злокачественный характер и плохо поддается медикаментозной коррекции. Единственным действительно эффективным вариантом ее устранения является операция на пораженном сосуде почки.

Атеросклероз артерий кишечника. Это редкая, но довольно опасная форма болезни. Длительное время атеросклероз артерий кишечника может протекать бессимптомно или же «скрываться» под маской кишечных расстройств. Возможные симптомы таковы:

  • боли в животе;
  • нарушение функции кишечника (как по типу диареи, так и по типу запоров).

Опасность таится в возможном обострении, когда бляшка или же тромб полностью перекроет просвет сосуда. Артериальная кровь перестанет поступать к определенному отрезку кишечника, вследствие чего разовьется его некроз (гангрена).

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Атеросклероз артерий нижних конечностей. Атеросклероз может поражать не только сосуды внутренних органов, но и сосуды нижних конечностей (крайне редко – верхних). Как правило, процесс носит двухсторонний, однако, ассиметричный характер, и одна конечность страдает в большей мере.

Суть проблемы все та же: из-за перекрытия сосудистого просвета конечность испытывает нехватку артериальной крови. При этом страдают мягкие ткани конечности, в первую очередь, мышцы. Характерные симптомы патологии таковы:

  • боли в нижних конечностях;
  • утомляемость при ходьбе;
  • перемежающаяся хромота;
  • изменение цвета кожи (бледность, синюшность);
  • изменение тургора кожи, потеря ее эластических свойств;
  • трофические расстройства (выпадение волос, язвы).

Процесс развивается на протяжении длительного времени, симптомы прогрессивно нарастают. Если обратиться за медицинской помощью на ранних этапах, то проблему можно будет решить консервативным путем.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Итак, мы рассмотрели основные клинико-морфологические формы заболевания. Становится очевидным, насколько разным может быть атеросклероз, классификация помогает систематизировать имеющиеся на сегодняшний день данные об этой патологии.

к оглавлению ↑

Классификация периодов

Выделяют два основных периода заболевания: доклинический и клинический. Доклиническим считают период, когда о наличии болезни можно заподозрить лишь, основываясь на отклонениях в лабораторных показателях, инструментальных данных. А вот клинический период характеризуется наличием симптоматики, которая свидетельствует о течении и прогрессировании заболевания.

Кроме того, некоторые специалисты подразделяют вышеназванные периоды на стадии. При диагнозе атеросклероз, стадии доклинического периода включают вазомоторную и клинико-лабораторную:

  1. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииВазомоторная стадия. Характеризуется отсутствием каких-либо стойких нарушений, доступных для регистрации любым объективным методом. Это транзиторные нарушения, отражающиеся преимущественно на тонусе артериальных сосудов.
  2. Клинико-лабораторная стадия. Характеризуется наличием комплекса отклонений в лабораторных и инструментальных показателях. То есть, болезнь уже можно диагностировать с применением специальных методик.

Второй, клинический период атеросклероза также включает стадии. Речь идет об ишемической, некротической и склеротической стадиях:

  1. Ишемическая стадия — это первый этап, когда вследствие атеросклеротического процесса внутренние органы начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Функция пораженного органа снижается, страдает и весь организм в целом.
  2. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииНекротическая стадия — свидетельствует о наличии острых осложнений. Тромбоз, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия – все это возможные клинические формы некротической стадии. Именно на данном этапе велика вероятность гибели больного.
  3. Склеротическая стадия — являет собой последствия процесса. При условии, что была оказана медицинская помощь, пораженный ишемией орган будет склерозироваться, то есть, частично замещаться соединительной тканью.

Атеросклероз – довольно сложное и опасное заболевание.

Длительное течение патологии и ее повсеместная распространенность порой создают ложное представление о том, что атеросклероз вовсе не опасен, а отдельные формы атеросклероза с возрастом развиваются у каждого человека.

Надеемся, что после прочтения данной статьи у вас не осталось сомнений касательно рисков данного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь к доктору при первых симптомах недуга.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже “слили” на неэффективное лечение?

  • Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России – Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать статью >>>

Источник: https://citymed-clinic.ru/vidy-astmy/klassifikatsiya-ateroskleroza-vidy-i-formy-po-oblasti-porazheniya-i-proishozhdeniyu.html

Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?

Атеросклероз — распространенная болезнь, при которой в артериях происходит скопление отложений и образование холестериновых бляшек. Классификация атеросклероза позволяет увидеть особенности проявления болезни, степень и места поражения.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают не только люди старшего возраста, но и молодое поколение.

Расширение соединительной ткани и формирование холестериновых бляшек приводят к перекрытию просвета сосудов и сбоям в циркуляции крови.

Поэтому атеросклероз является одной из главных причин смертности, опережая последствия от инфекционных и онкологических заболеваний.

Причины появления болезни

Основная причина развития атеросклероза — наследственная, которая проявляется из-за унаследованных факторов риска. К ним не относится прием гормональных препаратов, вредные привычки и т. п.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииФакторы, которые могут вызывать заболевание сосудов 4 степени:

  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • гипертония или гипотония;
  • сердечно-сосудистые заболевания, наличие инсультов у родственников;
  • возрастные изменения.
Читайте также:  Препараты при дисбактериозе у детей: пробиотики или пребиотики

Однако существуют причины недуга, которые зависят от образа жизни человека. Это может быть наличие вредных привычек, склонность к перееданию и употреблению жирной, вредной пищи, что в результате приводит к появлению лишнего веса, ожирение, прием пероральных средств контрацепции или недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Степень поражения

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют такие степени атеросклероза:

  1. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииДоклинический период. Для него характерно отсутствие любых патологий во внутренней оболочке артерии. Могут наблюдаться пятнышки и полоски в единичных проявлениях.
  2. Слабовыраженная степень. В сосудах по-прежнему не происходит никаких патологических изменений, однако на оболочке различают липоидоз и бляшки небольших размеров.
  3. Выраженный вид болезни. Липоидозные проявления дополняются большим количеством атероматозных и фиброзных бляшек различных размеров, появляющиеся на утолщенной, искаженной оболочке. Они могут сливаться между собой. Заканчивается завершающей стадией — атерокальцинозом.
  4. Очень сильное проявление болезни. Четвертую стадию характеризуют наличием многочисленных атероматозных и фиброзных бляшек и кальциноза. Атеросклероз 4 этапа провоцирует образование и развитие язвенных дефектов.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииПри атеросклерозе патологические процессы затрагивают только стенки артерий, что заканчивается постепенным ее разрушением.

Начальная стадия атеросклероза сосудов — образование липидных пятен. Это происходит в результате насыщения стенок артерий молекулами жиров, при этом они оседают только на ограниченных участках. На этих местах локализации появляются желтоватые полоски, которые располагаются вдоль всей длины больной артерии.

Особенностью 1 формы считается отсутствие явных симптомов, проявлений любых специфических нарушений, которые могли бы помочь определить наличие проблемы и вовремя предотвратить сбои в циркуляции крови по артериям.

Процессы образования липидных пятен могут ускоряться в результате воздействия таких факторов, как проблемы с лишними килограммами, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииДля второй стадии, которую определяют как фазу липосклероза, характерно развитие воспалений липидных пятнышек. Эти процессы приводят к тому, что от поражения начинают страдать оболочки клеток иммунной системы.

Продолжительные воспалительные процессы провоцируют одновременное разложение жиров, отложившихся на артериальной стенке, и расширение в ней соединительных тканей. Это заканчивается появлением фиброзной бляшки, что является отличительным моментом данного периода.

Сужение просвета сосуда и нарушение циркуляции крови происходит из-за возвышенного положения бляшки относительно поверхности пораженной артерии.

Заключительным этапом развития сосудистого заболевания является появления осложнений, которые непосредственно связаны с формированием фиброзных бляшек.

Уже с 3 степени начинают проявляться симптомы заболевания. Эту стадию атеросклероза определяют атерокальцинозом. Прогрессируют процессы деформации бляшек, которые приводят к уплотнению и отложению в них солей кальция.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному: или стабильно стоять на месте, или постепенно расти, за счет чего будут продолжаться процессы деформации просвета пораженного сосуда и его сужения. В свою очередь, это приводит к тому, что изменения в кровоснабжении органа, который получает питательные вещества за счет пораженной артерии, начинают приобретать прогрессирующую хроническую форму.

Увеличивается вероятность возникновения окклюзии, т. е. закупорки, которая из-за тромба или в процессе распада бляшки полностью перекроет просвет сосуда. Процессы заканчиваются поражением кровоснабжаемого органа или конечности, что выливается в инфаркт или гангрену.

Проблемы с ногами

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииСуществуют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

  1. Недуг проявляет себя только после тяжелых физических нагрузок. Первые симптомы: ощущение онемения, покалывания, зябкости в ногах и быстрая утомляемость. Встречаются случаи гипергидроза.
  2. Эта форма заболевания затрагивает признаки 1 вида, к которым присоединяется перемежающаяся хромота, что говорит о недостаточном кровоснабжении нижних конечностей во время функциональных нагрузок.
  3. Для 3 степени характерной особенностью является появление болей, приобретающих постоянный характер. Даже в спокойном состоянии, в период сна пациент чувствует дискомфорт в ногах.
  4. Возникают язвенные дефекты, признаки гангрены. Болевые ощущения настолько значительные, что больному приходится применять сильные обезболивающие препараты.

Проблемы с сосудами можно определить по классификации атеросклероза нижних конечностей Покровского А. В. Так, начальную стадию определяет тот факт, что человек может легко и без боли пройти расстояние в 1 км.

При 2 степени перемежающаяся хромота начинает беспокоить после 0,2 км и даже менее. На 3 этапе расстояние уменьшается до 25 м, а на завершающем — болевые ощущения беспокоят постоянно.

Источник: https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya-i-vidy.html

Атеросклероз: классификация, основные виды, лечение

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Атеросклеротическое поражение сосудов и связанное с ним нарушение кровообращение стоит на одном из первых мест среди причин смертности. Именно поэтому его изучению и поиску эффективных методов лечения уделяется огромное внимание. Классификация атеросклероза обширна, она касается причин возникновения, течения, стадий и локализации атеросклеротических повреждений.

Классификация атеросклероза по этиологии

Разделение видов атеросклероза по происхождению предложена Всемирной организацией здравоохранения. Она поддержана отечественными кардиологами, сосудистыми хирургами и флебологами.

Гемодинамическая форма

Ее развитие провоцируется повышенным артериальным давлением. Наибольшему риску подвергаются места разветвлений артерий, именно в них происходит повреждение защитного слоя эндотелия сосудов (гликокаликса) под действием гемодинамического давления.

Внутренняя оболочка сосудов (интима) становится проницаемой для липопротеидов. В дальнейшем на этом месте образуется тромб или холестериновая бляшка. Также причиной атеросклероза могут стать тромбоз, варикозная болезнь или тромбофлебит. Еще одна причина – спазмы сосудов.

Метаболическая форма

Эту форму еще называют алиментарной. Атеросклероз развивается в результате нарушения углеводного или жирового обмена. Это происходит при неправильном и несбалансированном питании или в результате недостатка минеральных веществ в пище.

Сюда же относят атеросклероз, вызванный аутоиммунными нарушениями – гипофункцией щитовидной железы, сахарным диабетом или снижением уровня половых гормонов.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Смешанная форма

Соединение гемодинамических и метаболических причин атеросклероза вызывают смешанную форму заболевания. Процессы, провоцирующие атеросклероз, напоминают замкнутый круг. Сформировавшиеся тромбы приводят к нарушению кровообращения и негативно влияют на обмен веществ.

В свою очередь неправильный жировой метаболизм приводит к повышению свертываемости крови и, как следствие, провоцирует образование тромбов.

На внутренней оболочке сосудов начинают образовываться жировые полоски и пятна – предвестники будущих атеросклеротических бляшек.

Но жировые пятна – это еще не заболевание, на этом этапе состояние хорошо поддается коррекции при условии раннего выявления.

Виды атеросклероза по локализации

Еще одна классификация разделяет атеросклероз по месту расположения повреждений:

  • коронарный атеросклероз (затрагивает сосуды сердца);
  • церебральный (поражает мозговые артерии);
  • облитерирующий склероз нижних конечностей;
  • поражение аорты;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий;
  • мультифокальный атеросклероз.

Каждый из них имеет свою симптоматику, прогноз и течение.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца характеризуется продолжительным латентным (скрытым) течением. От начала формирования до развития «полноценной» атеросклеротической бляшки может пройти не один год.

Симптомы могут проявиться, когда кровоток в них нарушается настолько ощутимо, что развивается ишемия сердца. Она сопровождается стенокардическими приступами, аритмиями, отеком ног. Снижается функция левого желудочка сердца, нарастает масса тела. Самое тяжелое последствие — инфаркт миокарда.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Атеросклероз артерий мозга

Церебральный атеросклероз делят на стадии (или степени поражения):

  • начальная, когда симптомы проявляются только под действием провоцирующих факторов, а нарушения носят функциональный характер;
  • на второй стадии к функциональным нарушениям присоединяются морфологические, а проявления заболевания становятся более стойкими;
  • третья степень характеризуется ишемическими атаками, приводящими к некрозу отдельных участков мозга и утрате их функций.

Среди основных симптомов – эмоциональная нестабильность, ухудшение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В результате микроинсультов могут развиваться парезы и параличи.

Атеросклероз сосудов ног

Главными провоцирующими фактором в развитии склеротического поражения сосудов ног являются варикоз и сахарный диабет. Холестериновыми бляшками перекрывается просвет бедренной артерии. На начальной стадии присутствуют такие симптомы как онемение и озноб в нижних конечностях. Далее присоединяется перемежающаяся хромота.

По мере развития облитерирующего атеросклероза меняется цвет стоп – они становятся бледными. Постепенно прекращается рост волос на пораженной ноге, замедляется рост ногтей. На последней стадии появляются участки некроза. Самое тяжелое последствие – гангрена.

Поражение аорты

Аорта – самый крупный и в то же время самый уязвимый для атеросклероза сосуд в человеческом организме.

Атеросклероз грудного отдела

В грудном отделе аорты присутствует больше всего повреждающих факторов – патогенных микроорганизмов и вирусов, разрушающих эндотелий. Здесь больше всего жировых отложений, из которых формируются атеросклеротические бляшки.

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадии

Из-за большого диаметра сосуда клинические проявления атеросклероза наступают в основном в пожилом возрасте, когда артерия теряет эластичность и уплотняется из-за отложений кальция. В зависимости от места, в котором перекрывается просвет грудного отдела аорты, страдает сердце или головной мозг. Соответственно проявляются и симптомы.

Атеросклероз брюшного отдела

В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза.

Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой.

Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Атеросклероз сосудов почек

На первом этапе развития атеросклероза в почечных артериях появляются жировые пятна, превращающиеся затем в фиброзные бляшки. Эти стадии протекают без явно выраженных симптомов. Бляшки постепенно обрастают соединительной тканью, перекрывая просвет сосудов. И только тогда начинают проявляться признаки поражения.

Одним из самых грозных последствий склероза почечных артерий является вазоренальная гипертония. Она быстро минует 1 степень, принимая течение средней тяжести со стабильно повышенным артериальным давлением.

Если патологическим процессом захвачены обе артерии, гипертония приобретает злокачественный характер. К высоким цифрам давления присоединяются проблемы с мочеиспусканием, слабость и постоянные головные боли. Может болеть поясница и живот.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Брахиоцефальный ствол – это группа сосудов, кровоснабжающих головной мозг и плечевой пояс. Сюда входит в частности сонная, подключичная и позвоночная артерии. Атеросклероз БЦА по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех атеросклеротических поражений.

Читайте также:  Головная боль и рвота у ребенка: причины и методы лечения

Различают два вида склероза БЦА:

  • нестенозирующий, то есть не уменьшающий просвет сосуда;
  • стенозирующий, когда сосуд сужается на 70% или вовсе перекрывается атеросклеротической бляшкой.

Нестенозирующий вариант – это образование в артериях жировых полос, которые лишь замедляют течение крови. Стенозирующий с образованием бляшек неминуемо ведет к ишемии мозга и инсульту и требует срочной медицинской помощи.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА может протекать бессимптомно, пока перекрыто менее 50% диаметра сосуда.

Либо это могут быть симптомы, которым больной не придает особого значения – хроническая усталость, рассеянность, головокружение, онемение пальцев рук.

Однако со временем признаки становятся более выраженными. Это значит, что патологический процесс углубляется и переходит в стенозирующую стадию.

Мультифокальный атеросклероз

Так в медицине называется генерализованное атеросклеротическое поражение артерий. Патология захватывает практически все сосудистые бассейны. Почти в половине случаев она не сопровождается явной симптоматикой, и в этом заключается главная опасность мультифокальной формы.

Сначала болезнь локализуется в одном месте, постепенно захватывая все новые участки артерий. Именно этот период распространения не проявляется практически никакими специфическими признаками. Это связано с защитной реакцией организма, который создает обходные пути для кровотока – коллатерали. Если «запасная» сосудистая сеть развита хорошо, бессимптомный период длится долго.

Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног. Со всеми вытекающими последствиями, описанными выше.

Классификация по МКБ-10 и А.Л. Мясникову

В международной классификации болезней атеросклероз принято делить на периоды или этапы развития:

  1. Патологический процесс полностью компенсирован за счет включения внутренних резервов организма. Симптомы могут проявляться только в ответ на сильное физическое напряжение. Появляется одышка, чувство усталости, парезы легкой степени.
  2. Неполная компенсация начинается на второй стадии болезни, когда ее признаки ощущаются независимо от физических нагрузок.
  3. Субкомпенсированная стадия проявляется в состоянии покоя ознобом, судорогами, утренними отеками. Это значит, что организм утрачивает свой защитный ресурс.
  4. Декомпенсированная стадия манифестируется нарушением кровотока, интоксикацией и ишемизацией тканей. В страдающих органах начинаются сильные боли. Снижается иммунитет и активизируется патогенная флора.

Советский кардиолог А.Л. Мясников классифицировал атеросклероз аналогичным образом, описывая при этом происходящие в сосудах процессы:

  1. Период пока болезнь не дает о себе знать является доклиническим. Изменения можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
  2. Жировые пятна, образовавшиеся в сосудах, начинают воспаляться, а места воспалений зарастать соединительной тканью, образуя рубец. Наступает ишемический период болезни. Просвет артерий сужается, кровоснабжение и работоспособность органов ухудшается.
  3. На воспалившемся жировом пятне образуются сгустки крови, формируя тромб или эмбол. Они перекрывают просвет сосуда еще больше. Возникает постоянная опасность отрыва тромба. Этап называется тромбонекротическим. Увеличивается риск инфаркта и инсульта.
  4. Склеротический этап знаменуется образование рубца на месте воспаления сосудистой стенки. Артерии не справляются с питание органов, наступает ишемия и некротизация их ткани.

Первая стадия атеросклероза – образование жировых пятен – может начинаться в совсем юном возрасте. Не стоит пренебрегать его первыми признаками. На этом этапе болезнь вполне излечима. А если держать процесс под контролем, атеросклероз не будет беспокоить даже в старости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vidy-ateroskleroza-klassifikatsiya-zabolevaniya

Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

Атеросклероз является патологическим нарушением, сопровождаемым образованием холестериновых отложений на внутренней поверхности стенок артериальных сосудов кровеносной системы. В процессе прогрессирования происходит разрастание соединительной ткани и формирование атеросклеротических бляшек.

В результат патологического процесса происходит перекрытие просвета сосудов, что приводит к нарушениям кровоснабжения тканей и органов. Результатом такого нарушения является появление голодания клеток как кислородного, так и голодания вследствие недостатка питательных веществ.

Этот недуг, в соответствии с имеющейся медицинской статистикой, является одним из наиболее распространенных болезней. По показателям летальности и развития инвалидности, эта болезнь является лидером среди других недугов.

В современном мире недуг перестал быть недугом поражающим организм пожилых людей, болезнь стала поражать даже организмы людей молодого и среднего поколения.

Классификация атеросклероза по этиологии

  • Выделяют различные виды атеросклероза, классифицируют заболевание в зависимости от этиологии и области локализации патологического процесса.
  • Разделение на типы атеросклероза в зависимости от происхождения предложена ВОЗ и поддержана отечественными специалистами в области кардиологии, сосудистыми хирургами и флебологами.
  • Помимо этого классифицируется болезнь на несколько типов в зависимости от причин возникновения, течения и стадий развития.
  • В зависимости от этиологии патологию делят на несколько разновидностей гемодинамическая, метаболическая, смешанная.

Гемодинамическая форма развивается вследствие повышения артериального давления.

Максимальный риск появления отложений холестерина возникает при этой форме нарушения в местах разветвления артериальных сосудов. В местах разветвлений происходит повреждение защитного поверхностного слоя эндотелия под влиянием повышенного гемодинамического давления.

  1. Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииПод воздействием разрушающих факторов оболочка сосудов приобретает повышенную проницаемость для липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
  2. Повышение проницаемости интимы приводит к тому, что в дальнейшем в этой области начинает откладываться холестерин и формирование бляшки.
  3. Помимо этого причинами развития такой формы атеросклероза являются:
  1. развитие тромбоза;
  2. варикозная болезнь;
  3. тромбофлебит.

Дополнительно фактором, провоцирующим развитие болезни, является частое возникновение спазмов гладкомышечной мускулатуры сосудов.

Метаболическая форма патологии носит название алиментарной. Эта разновидность возникает в результате появления сбоев в углеводном и жировом метаболизме.

Такая патология развивается при несбалансированном питании или при недостатке минеральных компонентов в потребляемой пище.

К этой форме недуга относится атеросклероз спровоцированный возникновением аутоиммунных нарушений, таких как повышенная активность клеток щитовидной железы, сахарный диабет или снижение продуцирования половых гормонов.

Смешанная форма заболевания появляется в случае воздействия на организм гемодинамических и метаболических факторов.

Формирование тромбов в просветах сосудов ведет к появлению сбоев в кровообращении, которые в свою очередь вызывают сбои в процессах метаболизма. В организме больного развивается гиперлипидемия.

Нарушения углеводного и жирового обменов ведут к повышению свертываемости крови, что провоцирует формирование тромбов в сосудах.

В процессе прогрессирования патологии наблюдается формирование на стенках сосудов отложений жиров в форме полосок и пятен.

На этом этапе прогрессирования заболевание легко поддается лечению в случае его своевременного выявления и назначения адекватного лечения.

Классификация атеросклероза в зависимости от локализации

  • В зависимости от локализации патологического процесса исследователи выделяют несколько разновидностей заболевания.
  • Каждая из форм недуга имеет свои специфические симптомы обусловленные развитием сопутствующих осложнений.
  • От области локализации зависит степень развития сопутствующих осложнений.
  • Любое из атеросклеротических проявлений является осложнением патологии, по этой причине нарушение тяжело диагностируется на самых ранних этапах своего развития.
  • В зависимости от области локализации патпроцесса выделяют следующие виды атеросклероза:
  • коронарный – повреждения выявляются на стенках сосудистой системы, питающей сердечную мышцу;
  • церебральный — возникают повреждения интимы стенок сосудов головного мозга;
  • облитерирующий – повреждения локализуются в артериальных сосудах, питающих ткани нижних конечностей;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий;
  • мультифокальная форма заболевания.

Каждая разновидность болезни имеет свою специфическую симптоматику прогноз и течение.

Развитие той или иной формы болезни происходит под влиянием определенных причин – факторов риска. В зависимости от преобладания того или иного фактора развивается определенная форма заболевания.

Особенности наиболее распространенных атеросклеротических изменений

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииРазвитие атеросклеротических изменений в сосудах сердца характеризуется длительным латентным периодом. От появления первых жировых пятен на поверхности интимы сосудов до формирования полноценных холестериновых бляшек может пройти не один год.

Чаще всего характерная симптоматика проявляется в тот момент, когда формирующиеся холестериновые отложения ощутимо нарушают процесс кровоснабжения миокарда. В этот период наблюдается развитие такого осложнения как ишемия сердца.

Эта разновидность заболевания сопровождается появлением приступов стенокардии и аритмии, помимо этого возникает отек нижних конечностей.

Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к недостаточности функции левого желудочка, наблюдается рост массы тела. Наиболее опасным осложнением этой формы болезни является инфаркт миокарда.

Церебральная форма недуга характеризуется наличием трех стадий в своем развитии:

  1. Первая — начальная, характеризуется появлением нарушений имеющих функциональный характер.
  2. Вторая – характеризуется тем, что к функциональным присоединяются морфологические нарушения, а проявления патпроцесса становятся более стойкими.
  3. Третья – последняя проявляется наличием частых ишемических атак, которые приводят к некрозу участков мозга и утрате человеком некоторых функций.

Основными признаками являются эмоциональная нестабильность, снижение функций памяти и снижение интеллектуальных способностей. При дальнейшем прогрессировании развиваются парезы и параличи.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется формированием холестериновых отложений на внутренней поверхности артерий снабжающих кровью ткани нижних конечностей.

Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет и варикоз. При этом типе болезни отложения ЛПНП и ЛПОНП происходят в тазобедренной артерии.

Прогрессирование недуга провоцирует появление таких симптомов как онемение и озноб в конечностях, а в дальнейшем присоединяется перемежающая хромота.

Облитерирующий атеросклероз приводит к изменению естественного цвета стоп и прекращению роста волос на пораженной конечности. Последняя стадия характеризуется появлением некроза тканей. Что приводит к гангрене.

При формировании холестериновых отложений в аорте возможно появление аневризмы, которая в случае ее разрыва приводит к летальному исходу.

Мультифокальный атеросклероз представляет собой генерализированное поражение артериальных сосудов. Это заболевание отличается тем, что оно захватывает практически все сосуды, транспортирующие артериальную кровь в организме.

Эта разновидность не имеет явной симптоматики, что делает ее одной из наиболее опасных и трудно диагностируемых.

С течением времени на поздних стадиях появляются признаки поражения коронарных, церебральных артерий и сосудистой систем ног.

Классификация в зависимости от степени развития бляшек

Классификация атеросклероза: виды, формы и стадииСоветский специалист в области кардиологии А. Л. Мясников предложил классификацию патологии в зависимости от тех процессов, которые происходят в сосудах.

  1. Классификация атеросклеротических бляшек лежит в основе деления недуга на типы и стадии предложенной Мясниковым.
  2. Существует несколько видов атеросклеротических бляшек формирующихся на стенках сосудистой системы организма человека.
  3. В формировании бляшек выделяют три стадии.
Читайте также:  Понос с кровью у взрослого: причины и лечение

На первой стадии происходит формирование холестериновых уплотнений в артериях. Эта стадия характеризуется медленным прогрессированием. Характерная симптоматика на этом этапе болезни отсутствует, а выявление недуга является очень затрудненным.

На второй стадии наблюдается медленное увеличение площади и объема жирового уплотнения. Разрастающееся уплотнение приводит к частичному перекрытию просвета, что провоцирует появление характерных признаков. Этот этап формирования холестеринового отложения диагностируется при помощи проведения аппаратной диагностики.

На третьей стадии формирования холестериновые отложения приобретают объемные размеры и сохраняют мягкую структуру. На этой стадии возрастает риск отрыва бляшки от эндотелия или возникновения закупорки сосуда. Что провоцирует развитие инфаркта. Инсульта и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Последняя стадия формирования бляшки отличается появление всего спектра характерных для недуга симптомов.

По своей структуре и плотности выделяют 3 вида бляшек.

Атеросклеротические бляшки низкой стабильности. Холестериновое скопление образует однородную структуру, не отличающуюся от кровяного потока. Эта форма бляшки является наиболее неблагоприятной. Она отличается быстрым ростом, а ее рост сопровождают признаки коронарной недостаточности. Чаще всего такие бляшки выявляются только на поздних стадиях болезни.

Бляшки средней стабильности. Эти формирования имеют рыхлую структуру и покрыты фиброзной оболочкой, имеющей высокую склонность к разрыву. При разрастании этого образования происходит формирование тромба, имеющего высокую вероятность отрыва и транспортировки по кровеносной системе. Бляшки этого типа легко диагностируются и поддаются лечению.

Бляшки высокой стабильности состоят из коллагеновых волокон, обладает высокой эластичностью. Это образование отличается медленным ростом с одновременным кальцинированием. Такая структура затрудняет в процессе диагностики проведение оценки стеноза просвета.

Помимо этого отложения делят на гомогенные и гетерогенные. В зависимости от типа бляшки зависит выбор метода проведения терапии.

Краткая информация об атеросклерозе предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/vidy-ateroskleroza.html

Стадии атеросклероза

В развитии стадий атеросклероза выделяют начальный период, период клинических проявлений, делящийся собственно на три стадии.

Начальный период атеросклероза

Начальный период, который можно назвать доклиническим.

Оглавление:

В этот период еще нет доступных нашей диагностике изменений, но появляются симптомы нарушений. Это нервно-сосудистые нарушения в склонности к спазмам или тоническим сокращениям сосудов, а также ряд других симптомов, отражающих нервные нарушения.

В этот период можно отметить нарушения в составе липоидов и липопротеинов крови, а именно повышенную холестеринемию, изменение соотношения содержания холестерина и фосфолипидов и в составе липопротеинов. Имеются основания полагать, что эти нарушения продолжаются длительное время, периодически усиливаясь и ослабевая.

В дальнейшем при длительном существовании и интенсивности этих нарушений в стенках артерий развиваются те морфологические изменения, которые обозначаются как гиперплазия эластической оболочки и ее липоидная инфильтрация. Постепенно склеротические изменения сосудов прогрессируют, но некоторое время они еще не причиняют ущерба кровоснабжению органов, а потому остаются скрытыми.

Можно различить в этом начальном периоде состояние «пресклероза». Переход состояния «пресклероза» в состояние «латентного атеросклероза», протекающего бессимптомно, мы пока установить не можем.

Период проявлений атеросклероза

В этом периоде различают три стадии атеросклероза, развивающихея в органах или тканях: I стадия атеросклероза — ишемическая, II стадия атеросклероза — некротическая (или тромбонекротическая) и III стадия атеросклероза — фиброзная (или цирротическая).

Первая стадия атеросклероза: органы (или ткани) испытывают недостаточность в кровоснабжении, создающую обратимые дистрофические изменения и приводящую к некоторой (обычно небольшой) степени нарушения функции органа.

Вторая стадия атеросклероза: в органах наблюдаются более резкие, дегенеративно-некротические изменения. Они могут проявляться в виде мелких рассеянных очагов или обширных ограниченных участков поражения.

Часто их развитию способствует образование тромба в атеросклеротически измененных сосудах в местах их сужения. Тромбоз является частым, но необязательным феноменом в этой стадии.

Данная стадия проявляется рядом достаточно характерных клинических симптомов, разных для разной локализации атеросклероза.

Третья стадия атеросклероза: в соответствующих органах развивается рубцовая ткань от длительных или сильных альтеративных изменений.

Границы между всеми тремя стадиями атеросклероза носят несколько условный, часто стертый характер. Между ними, конечно, имеются переходы. Для иллюстрации клинической стороны классификации по стадиям целесообразно здесь же привести примеры ее при некоторых локализациях.

Стадии атеросклероза венечных артерий

Первая — ишемическая — стадия сопровождается дистрофическими изменениями в миокарде. Иногда она протекает без ясных симптомов. Во многих случаях эта стадия клинически может быть распознана по синдрому грудной жабы напряжения.

В этой стадии могут наблюдаться и некоторые электрокардиографические отклонения (смещение интервала S—T особенно после нагрузки), отмечается небольшое снижение работоспособности, а также наклонность, к одышке (недостаточность миокарда I степени).

Вторая — некротическая — стадия может проявляться различными клинико-анатомическими картинами; среди них можно выделить:

  • мелкие очаги дегенерации, некроза миокарда, часто возникающие при так называемом стенозирующем атеросклерозе;
  • инфаркт миокарда (с тромбозом артерии или без такового) соответствующей локализации;
  • затяжной, или рецидивирующий, инфаркт миокарда.

Общим для этих форм является развитие свежих, различной распространенности дегенеративно-некротических изменений миокарда.

Понятно, что между мелкоочаговыми изменениями и обширными полями инфаркта имеются переходы, но, как бы они ни различались с точки зрения симптоматики и прогноза, они относятся ко второй стадии атеросклероза венечных артерий.

Наличие или отсутствие тромбоза сосуда имеет, конечно, важное значение, но не является решающим в развитии патологического процесса. Несомненно, тромбоз венечных артерий развивается и при других болезнях (например, при гипертонии) и, таким образом, неспецифичен для атеросклероза, хотя очень часто наблюдается именно при этом заболевании.

Клиническая картина болезни в этой стадии характеризуется рядом ярких проявлений. Важные данные можно получить при электрокардиографическом исследовании: изменение отрезка S—Т. зубцов Т и Q, падение вольтажа, типична активная динамика.

Третья стадия атеросклероза сердечных артерий соответствует состоянию, которое патологоанатомы и клиницисты обычно обозначают как атеросклеротический кардиосклероз. Развитие рубцовой ткани может быть то более распространенным, то очаговым. Ограниченные массивные рубцовые поля могут дать выпячивание сердца в виде аневризмы.

Клиническая картина этого состояния складывается из таких симптомов, как сердечная астма, мерцательная аритмия, различные виды блокад, недостаточность сократительной функции сердца II и III степени, симптомами застоя в большом, малом круге, причем в отличие от тромбо-некротической стадии они носят обычно необратимый стабильный или прогрессирующий характер.

Электрокардиограмма показывает стойкое уменьшение вольтажа зубцов и другие отклонения.

Переход 2 стадии в 3 совершается, как общее правило, через вторую стадию, но этот переход не всегда должен совершаться через острый или затяжной инфаркт миокарда.

Весьма существенным затруднением при пользовании приведенной классификацией атеросклероза коронарных артерий служит тот несомненный факт, что некротические и тромботические явления нередко развиваются повторно, уже на фоне давно существующего кардиосклероза, возникшего в результате бывших тромбозов и некрозов в миокарде.

В таких случаях атеросклероз сердца приходится относить к III стадии, а между тем вновь появляются изменения, которые по классификации могли быть отнесены ко II стадии. По существу такое соотношение явлений, конечно, понятно и не нарушает основной закономерности развития болезни по стадиям.

Темп развития атеросклероза в различных отделах коронарной системы может быть разным.

Если атеросклеротические изменения в бассейне, например левой коронарной артерии, в каком-либо определенном случае могут уже пройти в своей эволюции через все три стадии и закончиться развитием рубцов в миокарде, то в дальнейшем в бассейне другой коронарной артерии (правой) могут возникнуть свежие тромбозы и крупные или мелкие очаги некроза миокарда, т. е. разовьются явления, характерные для II стадии. Такое же соотношение может наблюдаться при последовательном поражении отдельных ветвей одной коронарной артерии, что, конечно, делает обозначение стадии изменений в сердце сложным или даже подчас трудно выполнимым. Но во многих случаях дифференциация может быть произведена.

Практически повторные тромбо-некротические изменения на фоне имеющегося кардиосклероза приходится относить к III стадии.

Если же устанавливается новая их локализация, то, очевидно, старые склеротические изменения в одном отделе миокарда должны относиться к III стадии, а новые, свежие альтеративные изменения в другом, до того не поврежденном, отделе — ко II стадии, но подобная оценка едва ли осуществима практически.

Стадии атеросклероз главных почечных артерий

Первая — ишемическая — стадия характеризуется уменьшением почечного кровотока при сохранении в норме остальных функций почек. Почечная ишемия приводит к артериальной гипертонии.

Вторая стадия проявляется рядом симптомов тромбоза почечных артерий с некротическими изменениями в паренхиме.

Третья стадия дает картину атеросклеротического нефроцирроза; в этой стадии постепенно развиваются признаки почечной недостаточности, а иногда появляются изменения в моче, зависящие от запустевания и «апоплексии» отдельных гломерул.

Стадии атеросклероза артерий конечностей

Первая стадия сопровождается болями типа перемежающейся хромоты, а также другими признаками недостаточности кровоснабжения конечностей: ослаблением пульсации периферических артерий, побледнением и похолоданием конечностей, их онемением и ослаблением функции. В отличие от эндартериита эти изменения развиваются без инфекционно-воспалительных и аллергических реакций.

  • Вторая стадия дает картину тромбоза артерий и некроза васкуляризуемых ими тканей, обычно периферических участков: кожи, мышц, пальцев, стоп, кистей.
  • Третья стадия характеризуется склерозом, атрофией тканей в участках, смежных с зонами некроза.
  • Из приведенных примеров видно, что предусмотренная классификацией последовательность болезненного процесса при атеросклерозе сохраняется при различных его главных локализациях, хотя выраженность стадий и варьирует при отдельных формах и не всегда выступает четко.

Нельзя не отметить, что возможно одновременное развитие разных стадий атеросклероза в различных сосудистых областях, поэтому стадийность изменений может быть по различным органам неодинаковой.

Так, у больного, страдающего атеросклерозом коронарных артерий третьей стадии (атеросклеротический кардиосклероз), может одновременно иметься атеросклероз сосудов конечностей в первой стадии (жалобы лишь на небольшие боли в голенях во время ходьбы).

Полезно:

Источник: https://laspivas.ru/stadii-ateroskleroza/

Ссылка на основную публикацию