Отравление клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Среди отравлений лекарственными средствами не последнее место занимает отравление Клофелином. Токсикологи отмечают его популярность среди тех, кто решил лишить себя жизни или отравить другого человека. Благодаря фармакологическим свойствам препарата, Клофелин может как улучшить качество жизни больного, так и нанести непоправимый вред организму с последующим летальным исходом.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Свойства препарата

Клофелин имеет действующее вещество Клонидин, которое понижает артериальное давление, оказывает успокоительное, снотворное и обезболивающее действие. Препарат успешно применяется при гипертонии, для предварительной подготовки больного к общему наркозу.

При приеме Клофелина уже через 60 минут происходит резкий скачок АД, сменяющийся гипотензивным эффектом, который длится около 10 часов. Одновременно препарат оказывает сосудосуживающее действие, вызывает брадикардию и ускоряет выведение лишней жидкости из глазного яблока на фоне понижения внутриглазного давления.

Лекарственное средство подавляет возбуждение центральной нервной системы и замедляет синтез гормонов надпочечников.

Благодаря этому, человек становится расслабленным и спокойным, температура тела понижается и появляется желание поспать.

Клофелин отлично снимает симптомы алкогольного похмелья, устраняя боль и чувство страха. Сердечная деятельность приходит в норму, больной успокаивается и отдыхает.

Лекарство невозможно свободно купить в аптеке, препарат относится к группе лекарственных средств, которые подлежат предметно-количественному учету. Рецепт с дозировкой для получения Клофелина выписывает врач.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Когда применяется?

Клофелин был выведен впервые в шестидесятых годах прошлого столетия, как капли от насморка. Спустя несколько лет применения было отмечено воздействие на работу сердца, и препарат начал применяться как гипотензивное средство. В настоящее время, несмотря на тяжелые последствия от неправильно рассчитанной дозы, Клофелин активно назначается докторами.

Клофелин применяют при следующих патологических состояниях:

  • тяжелые состояния вследствие резкого скачка артериального давления;
  • терапевтические мероприятия при гипертонии;
  • помощь лицам с абстинентным синдромом;
  • снятие симптома заболевания глаз – повышение внутриглазного давления, которое повышается при нарушении оттока внутриглазной жидкости.

Для приема лекарства существуют состояния, когда лечиться Клофелином категорически запрещено:

  • сердечно – сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • низкое артериальное давление;
  • воспалительные патологии глаз;
  • повышенный уровень холестерина в крови с образованием липидных бляшек на стенках кровеносных сосудов;
  • замедленный пульс;
  • беременность и период лактации, проникает через плаценту или молоко ребенку, отравляя его;
  • депрессивные состояния;
  • детский возраст.

Опасность передозировки

Опасное состояние развивается, если по каким-то причинам превышена дозировка гипотензивного лекарства. Отравление Клофелином наступает при одновременном принятии пятидесяти таблеток дозировкой в 0,15 мг.

Намеренное отравление встречается в быту среди людей с кратковременным или хроническим расстройством психики. Кроме того, кристаллы белого цвета (Клонидин) отлично растворяются в напитках на водной основе. Это физиологическое свойство может быть использовано криминальными элементами в преступной практике для умышленного причинения вреда здоровью.

Среди рисков случайной сильнейшей интоксикации находятся люди старшего возраста. Во время лечения патологий сердца или глаз возможен одновременный прием с другими фармацевтическими препаратами. Несовместимость лекарств приводит к тяжелым осложнениям.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Запрещено распивать спиртные напитки при лечении Клофелином. Если человек выпьет спиртное вместе с лекарством, он мгновенно впадает в наркотический сон. При здоровом состоянии сердца и небольшой дозировке он просыпается и ничего не помнит, так как у него развивается состояние глубокой амнезии.

Патогенез

Клофелин выпускается в таблетках и растворе для инъекционного введения. При пероральном приеме фармацевтический эффект наступает через 50 минут, при этом лекарство почти на 100% оседает в организме, накапливаясь во всех органах. Раствор действует значительно быстрее, в течение 25 минут, оставляя меньше времени для проведения мероприятий по предотвращению необратимых симптомов.

Если отравление наступает у людей, которые по состоянию здоровья принимают большое количество различных медикаментов, явной симптоматики можно не наблюдать. Отсутствие характерных симптомов будет наблюдаться и у лиц, которые принимают алкоголь систематически.

Кто может отравиться?

К лицам, которые могут попасть под смертельное воздействие Клофелина, относятся:

  • больные, которые могут приобрести препарат для лечения при неправильном расчете дозировки;
  • люди с суицидальными наклонностями;
  • мужчинам с заболеваниями сердца, которые принимают препараты для повышения потенции;
  • дети дошкольного возраста, получившие доступ к смертельному веществу;
  • у беременных, которые принимают Клофелин, может умереть плод из-за кислородного голодания в утробе матери;
  • больные с психическими и умственными отклонениями;
  • жертвы преступников, которым подмешивают яд в напитки.

Клиника отравления

Симптомы отравления зависят от тяжести отравления. Если больной ненамеренно превысил допустимую дозировку, или ему была неправильно рассчитано количество миллиграмм для терапевтического эффекта, организм отреагирует легкой интоксикацией:

  • появляется головная боль;
  • походка становится шаткой, человек перестает ориентироваться в пространстве;
  • общее состояние становится ослабленным, пострадавший чувствует себя усталым, появляется нестерпимое желание заснуть;
  • пульс замедляется, а давление близится к низким отметкам;
  • органы чувств теряют чувствительность: ухудшается зрение и слух.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Что касается превышения допустимой дозы, реакция организма значительно тяжелее, и если в течение первого получаса не оказать помощь, у человека развиваются осложнения несовместимые с жизнью.

Признаки тяжелой степени отравления:

  • резко снижается артериальное давление;
  • сердце работает в замедленном темпе, вырабатывая редкую пульсацию;
  • понижается температура тела, проявляется холодный липкий пот, развивается состояние коллапса;
  • рефлексы отсутствуют, зрачки перестают реагировать на свет;
  • дыхание становится поверхностное и редкое;
  • человек впадает в наркотическую кому.

Реакция внутренних органов

Передозировка Клофелином отражается на всех органах и системах организма. Кожные покровы обезвоживаются и теряют эластичность, цвет кожи приобретает неестественный белый цвет с серым отливом. Слизистые оболочки высыхают, близко лежащие капилляры лопаются и образуют множественные кровоподтеки.

Сердце редко сокращается, кровоток замедляется, наступает состояние кислородного голодания. Из-за застойных явлений в сосудах и общем обезвоживании кровь густеет, что вызовет образование тромбов. Легкие видоизменяются, существует опасность развития отека. Почки и печень отекают, происходит задержка выведения токсических веществ из организма.

Большим изменениям подвергается головной мозг. Клетки серого вещества уменьшаются, извилины становятся более плотные. Мозговые оболочки отекают, мозжечок смещается. Память стирается, под токсическое влияние попадают все жизненно важные центры.

Осложнения

При незначительной передозировке, или если человека удалось вывести из тяжелого состояния, интоксикация Клофелином не проходит бесследно. Спустя некоторое время у пострадавшего развивается осложненное состояние:

  • ослабленное состояние с постоянным головокружением;
  • ретроградная амнезия;
  • периодически появляющиеся судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • развитие психических расстройств с галюцинациями;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Особенности детской интоксикации

Маленькому организму может быть достаточно до 20 таблеток, чтобы умереть. В отличие от взрослого, у детей развитие патологического состояния развивается стремительно. Ребенок быстро впадает в кому, давление резко снижается, пульс едва прощупывается, рефлексы притупляются, поджелудочная железа перестает работать, появляются множественные кровоподтеки.

Ребенка очень сложно спасти при отравлении Клофелином. Детям до 7 лет не помогает даже своевременная помощь с введением антидота. Детям не назначают данный препарат для лечения, но при беспечности взрослых, ребенок может случайно проглотить таблетки при хранении сильнодействующего лекарства в доступном месте.

Первая помощь

При обнаружении отравившегося человека необходимо:

  • вызвать рвоту надавливанием пальца на корень языка;
  • промыть желудок большим количеством воды;
  • если человек в сознании, дать принять адсорбирующие препараты;
  • в бессознательном состоянии проводятся меры реабилитации по средствам непрямого массажа сердца и искусственного дыхания до приезда «скорой помощи»;
  • предварительно вызвать неотложную помощь и передать для дальнейшего лечения в стационар.

Правильно проведенные мероприятия повышают шанс сохранить жизнь отравившемуся человеку.

Стационарное лечение

В условиях диспансера проводятся следующие мероприятия:

  1. При отсутствии самостоятельного дыхания человека подключают к аппарату искусственного дыхания.
  2. Проводится промывание желудка с помощью зонда, чтобы удалить не всосавшиеся остатки яда. После чего искусственно вызывается рвотный рефлекс. Эти меры оправданы, если прием фатальной дозы произошел не позже 4 часов.
  3. Вводится антидот Клофелина– внутривенное введение Толазолина. Противоядие связывает токсины Клофелина в крови и обезвреживает их.
  4. Для нормализации работы сердца назначается Атропин и Кофеин.
  5. Осуществляется постоянный мониторинг сердечной и дыхательной системы.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

При выведении больного из состояния тяжелой интоксикации, отравление не проходит бесследно. Локальные изменения в деятельности головного мозга останутся с человеком на всю жизнь. Осложнения могут развиться не сразу, а спустя несколько недель. Повышаются риски инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. После спасения человек остается инвалидом на всю жизнь.

Профилактические меры

Чтобы избежать отравления опасным лекарственным средством необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • при назначении Клофелина строго соблюдать дозировку, назначенную врачом;
  • проконсультироваться с врачом при необходимости сочетать препарат с другими лекарственными средствами;
  • хранить лекарство в недоступном от детей месте;
  • не пить напитки из открытых бутылок;
  • избегать неизвестных компаний, предлагающих угостить спиртными напитками.

Соблюдая несложны меры предосторожности, можно уберечь себя и своих близких от отравления.



Источник: https://otravleniya.info/lekarstvami/klofelinom.html

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Клофелин (или Клонидин) – это гипотензивное лекарственное средство центрального действия, относится к α₂-адреномиметикам. Он является липидофильным веществом, свободно может проникать в центральную нервную систему. При попадании в желудочно-кишечный тракт быстро всасывается. В случае неправильного применения может возникнуть отравление клофелином, что представляет угрозу для здоровья.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Опасность передозировки клофелином для организма

Отпускается в аптеках по рецепту, так как его применение требует точной дозировки. Эффект от его приема наблюдается спустя 30-60 мин и может продолжаться в течение 8-12 ч.

Клонидин оказывает следующие эффекты на организм:

  1. Оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, что снижает тонус периферических сосудов.
  2. Снижает влияние на сердце симпатической системы и повышает тонус парасимпатической, что объясняет развитие брадикардии.
  3.  Снижает активность ренин-ангиотензивной системы.
  4. Снижает выделение ионов натрия, кальция и воды. Замедляет скорость клубочковой фильтрации. Достигается задержка воды в кровяном русле и межклеточной жидкости, что приводит к отекам, поддерживается систолический объем крови.
  5. Замедляет мозговое кровообращение.
  6. Снижает секрецию слюнных желез и желез желудка.
  7. Оказывает тормозное влияние на ретикулярную формацию головного мозга, что объясняет успокаивающий и снотворный эффект.
Читайте также:  Лактулоза при запорах: дозировка и аналоги препарата

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Признаки и причины отравления

В международной классификации болезней (МКБ-10) интоксикация лекарственным средством имеет код Т46.5

Причинами отравления клонидином могут быть:

  • превышение терапевтической дозы в результате невнимательности,
  • при случайном проглатывании таблеток препарата маленькими детьми,
  • при попытке суицида,
  • в результате действий лиц криминального контингента («клофелинщиц»),
  • в случае приема на фоне почечной недостаточности,
  • совместный прием с алкоголем (опьянение),
  • индивидуальная гиперчувствительность,
  • преклонный возраст (у пациентов со склерозом сосудов головного мозга).

Доза клонидина, которая считается токсичной для организма, является 0,1 мг на 1 кг массы тела человека.

Советуем почитать

  • Сколько таблеток валерианки приводит к передозировке
  • Чем опасна хроническая интоксикация
  • Симптомы и причины отравления продуктами горения

Отравление медикаментом Клофелином имеет ряд симптомов:

  1. Дезориентация.
  2. Нарушение зрения.
  3. Коллапс (резкое снижение артериального давления).
  4. Замедление частоты сердечных сокращений.
  5. Слабость.
  6. Головокружение.
  7. Запоры.
  8. Возможно развитие гипогликемии.
  9. Зрачки сужены (миоз), однако реакция на «свет» сохраняется.
  10. Снижение температуры тела.
  11. Атония кишечника.
  12. Сухость во рту из-за снижения секреции слюнных желез.
  13. Повышение внутриглазного давления.

Выраженность проявления симптоматики зависит от степени интоксикации.

Легкая степень

Характеризуется снижением мышечного тонуса и силы сокращения мышц, головокружением, непреодолимым желанием уснуть, сухостью в ротовой полости. Повышена реакция на свет (светобоязнь), кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Артериальное давление и частота пульса снижаются, но незначительно. Вероятно резкое повышение давления в первые минуты после поступления в организм (при внутривенном введении).

Сухожильные рефлексы либо в норме, либо снижены незначительно.

Средняя степень

Специфическим признаком есть гипотермия, сухость слизистых оболочек. Обильное потоотделение. Снижена реакция на внешние раздражители, сухожильные рефлекс и тонус мышц резко снижается. Со временем пострадавший впадает в сопор – глубокое угнетение сознания с потерей возможности совершать произвольную деятельность. Усугубление падения системного давления.

Тяжелая степень

Проявляется тем, что пострадавший впадает в кому. Снижение артериального давления ярко выражено, наблюдается сильное замедление сердцебиения (брадикардия). Реакция на свет сильно ослаблена.

Зрачки сужены. С прогрессированием дальнейшего угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра вероятен летальный исход.

Состояние требует скорейшего оказания медицинской помощи и реанимационных мероприятий.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Особенности отравления у детей

Детский организм намного тяжелее переносит интоксикацию препаратом. Токсичной считается доза, составляющая 0,509 мг, что намного меньше, чем для взрослых людей. Летальный исход вероятен при однократном приеме от 3 таблеток, дозировкой по 0,15 мг.

Характерными симптомами являются:

  • обморочное состояние,
  • появление галлюцинаций,
  • стойкое сужение зрачков,
  • расстройства внешнего дыхания,
  • бледность кожных покровов (вплоть до синюшности),
  • дезориентация,
  • брадикардия.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Антидот

Лечить интоксикацию клонидином необходимо следующим образом:

  1. Стабилизировать состояние больного.
  2. Удалить препарат, который еще не успел всосаться в ЖКТ (если препарат принят перорально).
  3. Назначить средства, ингибирующее действие клонидина.
  4. Провести детоксикацию организма.
  5. Проводить симптоматическое лечение осложнений.
  6. Применить антидот клофелина.

Проводят восстановление проходимости дыхательных путей. Назначают кислород или делают интубацию трахеи.

В случае неэффективности других методов лечения, применяют специальное противоядие. Отравление препаратом можно ликвидировать, используя антидот. Врачи назначают Толазолин, который вводят внутривенно.

Постоянно необходимо наблюдать за показателями больного (ЧДД, ЧСС, АД), реакцию зрачков на свет и диурез.

Рвоту не вызывают, а проводят промывание с помощью зонда. Манипуляция неэффективна, если прошло больше 4-х часов после приема клофелина он быстро всасывается в ЖКТ. Исключением могут быть высокие дозы препарата. В этом случае снижается моторика пищеварительного тракта и замедляется всасывание.

Назначение препаратов-анатгонистов позволит устранить некоторые проявления интоксикации. К ним относятся: атропин, налоксон. Используют психостимуляторы (кофеин).

Налоксон устраняет влияние эндогенных опиатов, вероятно улучшение дыхания и повышение ЧСС за счет выброса катехоламинов из надпочечников.

Атропин позволяет устранить влияние парасимпатической системы. Он способствует повышению ЧСС. Препарат имеет определенные побочные эффекты (вероятность развития аритмии).

Детоксикацию организма можно проводить путем форсированного диуреза и инфузионной терапии (применение гемодеза, реополиглюкина) или использования сорбентов. Заболевания почек могут привести к увеличению времени выведения препарата.

Первая неотложная помощь заключается в следующем:

  • предоставить пострадавшему полный покой,
  • промыть желудок,
  • принять сорбент,
  • принять слабительное средство (солевое – Магния сульфат).

К квалифицированной медицинской помощи следует обращаться в таких случаях:

  1. После проведения первой помощи не наблюдается улучшение состояния.
  2. Отравлению подвергся ребенок или беременная женщина.
  3. Наблюдаются симптомы тяжелой степени.
  4. Состояние ступора, сопора или комы.
  5. Появление судорожного синдрома.
  6. Частота пульса 40 и менее в минуту.
  7. Повышение артериального давления.

Последствия и прогноз жизни

Отравление препаратом Клофелин имеет некоторые последствия:

  • угнетение дыхательного центра может привести к гипоксии и последующим нарушениям когнитивных функций,
  • в случае внутривенного поступления этого средства характерным признаком может быть резкое повышение давления, что может стать причиной геморрагического инсульта, инфаркту миокарда,
  • вероятны неврологические нарушения, ретроградная амнезия.

Как правило, если отравиться клонидином в таблетированной форме, это не приводит к смертельному исходу, однако такая интоксикация в любом случае плохо переносится организмом.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/ochishhenie-organizma/otravlenie-klofelinom-simptomy-i-posledstviya

Отравление клофелином

Клофелин – имидазолиновый препарат для лечения гипертонической болезни из группы α2-адреномиметиков. Клофелин, так же, как и Гемитон, Катапресан, Капрессин, Клонилон – это патентованное коммерческое название действующего вещества клонидин.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты Источник: vetinpharm.com

Клонидин относится к гипотензивным лекарственным средствам центрального действия, снижающим артериальное давление за счет уменьшения импульсации из ЦНС, торможения сосудодвигательного центра и снижения концентрации норадреналина. Помимо гипотензивного, оказывает мощное седативное воздействие.

  • Клофелин используется в форме таблеток, глазных капель и раствора для инъекций.
  • После приема внутрь терапевтическое воздействие наступает спустя 1-2 часа и длится 6–12 часов, при внутривенном введении эффект проявляется через 3-5 минут, достигает максимума через 15-20 минут и сохраняется в течение 4-8 часов.
  • Терапевтическая доза препарата при приеме внутрь – 0,3-0,45 мг/сут (разделенная на 2-3 приема), в редких случаях суточная доза достигает 1,2-1,5 мг.

Наиболее активно для лечения артериальной гипертензии Клофелин применялся с конца 70-х до середины 80-х годов прошлого века.

Последующее его использование ограничилось из-за обширного перечня противопоказаний и многочисленных побочных эффектов со стороны гемодинамики и ЦНС: вялость, замедление скорости реакции, сонливость, депрессия, урежение пульса, резкое снижение, а иногда – внезапное повышение артериального давления (АД).

Серьезной нежелательной реакцией после внутривенного введения препарата является кратковременный резкий скачок АД, предшествующий основному гипотензивному действию.

В связи с этим клофелин не рекомендуется вводить в вену лицам пожилого возраста, т. к. возможно развитие неврологических или кардиологических нарушений на фоне гипертензивной фазы.

При резкой отмене Клофилина нередко наблюдается ухудшение самочувствия, возврат или усиление симптомов заболевания.

В настоящее время, при наличии новых, более эффективных средств, Клофелин применяется редко, в основном для купирования неотложных состояний.

Средняя доза Клофелина, вызывающая отравление у детей, составляет 0,509 мг, у взрослых – 2,096 мг. Резко выраженное токсическое действие, как правило, с летальным исходом, проявлялось у детей вследствие однократного приема 0,4–4 мг (от 3 до 30 таблеток по 0,15 мг в зависимости от возраста), у взрослых – 4,5–11,25 мг (40-70 таблеток по 0,15 мг).

Клофелин достаточно агрессивен по степени фармакологического воздействия, поэтому при его некорректном назначении и приеме вероятно развитие острой интоксикации.

Как происходит отравление клофелином?

Отравление возможно в нескольких случаях:

  • превышенная доза или самостоятельно увеличенная кратность приема;
  • пожилой возраст;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • совместный прием с алкоголем;
  • употребление препарата ребенком во время игры;
  • прием с суицидальной целью.

Ввиду специфического взаимодействия препарата с алкоголем (развитие патологического опьянения, не соответствующего принятой дозе, мощное снотворное действие и отсутствие воспоминаний о предшествующих событиях), часто применяется в криминальной практике как средство совершения преступлений.

Симптомы отравления

Основные проявления отравления Клофелином развиваются со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы спустя 30–60 минут после приема лекарственного средства. При криминальных отравлениях в сочетании с алкоголем симптоматика интоксикации бурная, развивается в течение нескольких минут.

Психоневрологические нарушения при отравлении носят выраженный характер:

  • сужение зрачков, вялая реакция на свет;
  • пострадавший доступен контакту, но не проявляет интереса к окружающей обстановке;
  • сонливость, замедленность реакций или, напротив, выраженная ажитация;
  • снижение мышечного тонуса.

В тяжелых случаях:

  • угнетение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, нарушение координации движений;
  • клонико-тонические судороги, склонные к рецидивированию;
  • угнетение дыхательного центра, проявляющееся редкими и поверхностными дыхательными движениями с периодическими эпизодами апноэ;
  • яркие галлюцинации;
  • ретроградная амнезия.

Характерный признак отравлений клонидином – угнетение центра терморегуляции и развитие гипотермии, в среднем до 35,8 °С. Подавление активности ЦНС нейтрализуется на фоне специфической терапии, как правило, в течение 12–36 часов.

Проявления острой интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотония, часто ортостатического характера, связанная с изменением положения тела (симптом «Ваньки-встаньки»);
  • парадоксальное повышение артериального давления;
  • нарушение проведения возбуждения по тканям сердца;
  • в тяжелых случаях – развитие фибрилляции предсердий или желудочков.

Кардиологическая симптоматика при комплексном лечении устраняется в первые 24 часа, тем не менее, брадикардия может сохраняться до 3 суток и более.

Помимо специфических симптомов, пострадавшие предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, нарушения зрения, сухость во рту, повышенную потливость.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении Клофелином

  1. Обеспечить полный эмоциональный и физический покой.

  2. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка), повторить процедуру до чистых промывных вод.

  3. Провести детоксикацию энтеросорбентом (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил или любой другой энтеросорбент);
  4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Читайте также:  Препараты для очищения кишечника: обзор проверенных сорбитов

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при отравлении Клофелином необходима, если:

  • мероприятия первой помощи не приносят облегчения или состояние ухудшается;
  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • имеются галлюцинации, бред, пострадавший плохо ориентируется в пространстве и времени;
  • пострадавший находится в ступоре, сопорозном или коматозном состоянии;
  • развился судорожный синдром;
  • пульс менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается стойкое повышение АД.

Возможные последствия

Прием таблетированных форм препарата, как правило, не приводит к летальному исходу, несмотря на то, что способен вызвать тяжелую острую интоксикацию. Угнетение ЦНС может осложниться кислородным голоданием, нарушением когнитивных функций. Скачкообразное повышение АД после внутривенного введения может привести к геморрагическому инсульту, инфаркту миокарда.

В случае криминального отравления Клофелином высока вероятность комы и смерти пострадавшего. После купирования симптомов интоксикации возможно сохранение неврологических нарушений, ретроградной амнезии.

Профилактика

В целях предотвращения отравления Клофелином необходимо придерживаться правил:

  • не применять препарат без назначения врача;
  • при применении лекарства в терапевтических целях строго придерживаться рекомендованной дозы и кратности приема;
  • хранить в недоступном для детей месте;
  • для предотвращения криминального отравления не употреблять алкоголь в компании малознакомых людей.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-klofelinom.php

Отравление клофелином

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Отравление клофелином — это острое патологическое состояние, возникающее при одномоментном приеме препарата в дозе, превышающей 0,3 мг (2 таблетки) или употреблении более 2,4 мг на протяжении суток. Основные проявления включают брадикардию, гипотонию, угнетение сознания, рвоту, слабость, сужение зрачка, бледность кожи, гипотермию, кому. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и результатов токсикологического анализа мочи. Методы лечения: форсированный диурез, стимуляция стула, введение налоксона, симптоматическая терапия, направленная на купирование имеющихся нарушений.

Отравление клофелином встречается преимущественно среди лиц пожилого возраста, системно получающих данный препарат как средство лечения гипертонической болезни. Кроме того, симптомы могут возникать у молодых людей, подвергшихся криминальному отравлению.

С усилением государственного контроля над распространением сильнодействующих ЛС количество подобных случаев резко снизилось. Лидерство по числу лекарственных эндотоксикозов принадлежит РФ и странам бывшего СНГ.

В европейских государствах и США ситуации, связанные с приемом токсических доз медикаментов, возникают относительно редко.

Отравление Клофелином: симптомы, лечение и антидоты

Отравление клофелином

Отравляющее действие клофелина проявляется при употреблении средства в объеме, превышающем максимально допустимый.

Чаще всего это происходит, когда пожилые пациенты забывают о предыдущем приеме и принимают еще одну или две таблетки. Препарат может быть выпит по ошибке, если хранится вне заводской упаковки.

Известны случаи, когда средство принимали маленькие дети, так как оно содержалось в доступном для них месте. Другие причины:

  • Криминальные инциденты. Ранее сильные гипотензивные лекарства применялись для того, чтобы привести человека в беспомощное состояние, обездвижить. Подобные отравления являлись наиболее сложными, так как преступники использовали высокие дозы токсиканта. Сегодня такие случаи довольно редки, с криминальной целью чаще используют нейролептики.
  • Неправильный подбор терапевтической схемы. Случается, что дозировка оказывается чрезмерной для конкретного пациента. Это приводит к чрезмерному снижению АД с клиникой гипотонии. Подобные отравления не бывают тяжелыми, поскольку количество препарата не выходит за пределы допустимых значений.
  • Суицид. Лекарства гипотензивного действия нередко применяются для суицида. Человек, желающий уйти из жизни, принимает большое количество таблеток, их число может измеряться в десятках, а иногда и сотнях. Медикаментозные интоксикации, возникшие как результат попытки самоубийства, относятся к категории крайне тяжелых.
  • Самолечение. Клофелин — сильнодействующее средство, которое приводит к резкому снижению АД. Его использование при незначительной гипертонии даже при соблюдении терапевтических дозировок может стать причиной головокружения, обморока, коллапса, вызванного чрезмерным падением артериального давления.
  • Прием с другими препаратами и алкоголем. Употребление спиртного с клофелином способствует угнетению сознания. Влияние медикамента усиливается при приеме вместе с вазодилататорами, диуретиками, другими средствами лечения гипертонии, блокаторами H1-гистаминовых рецепторов (супрастин, димедрол).

Препарат всасывается в желудке и кишечнике, действие начинается через 20-30 минут после приема.

При этом осуществляется стимуляция альфа2-адренорецепторов сосудодвигательного центра, падает периферическое сосудистое сопротивление за счет ослабления симпатической иннервации вен и артерий.

Происходит снижение церебрального кровотока, изменяется внутрисердечная проводимость, нарушается коронарный ритм и процесс терморегуляции тела. После приема токсических доз все эти эффекты достигают критической величины.

Отравление клофелином на соматогенном этапе проявляется нарушениями, которые вызваны метаболическим ацидозом, гипоксией, сосудистой недостаточностью.

Высока вероятность ишемического поражения головного мозга, внутренних органов.

Определяется расстройство работы рецепторных аппаратов, возможна нестабильность гемодинамики, формирование АВ-блокад различной степени тяжести, тромбозов, почечной недостаточности, пневмонии и эндотоксического шока.

Медикаментозные экзотоксикозы классифицируются по нескольким параметрам: по происхождению (криминальное, случайное, суицидальное, ятрогенное); по стадии течения (токсикогенная, соматогенная); по наличию осложнений (с развитием комы, клинической смерти, полиорганной недостаточности). Чаще всего используется вариант деления патологии по степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется минимальными внешними проявлениями, отсутствием признаков угнетения сознания. Госпитализация не требуется. Восстановление происходит в течение нескольких часов на фоне усиленного потребления жидкости, приема средств, повышающих артериальное давление. Угроза жизни отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Отравление клофелином приводит к выраженному снижению АД и появлению других характерных признаков. Уровень сознания соответствует ступору или сопору, полного его подавления не происходит. Дыхание самостоятельное, гемодинамика поддерживается на приемлемом уровне без применения гипертензивных лекарств. Показана транспортировка в токсикологический стационар.
  3. Тяжелая. Развивается кома или сопор, отмечается падение уровня артериального давления ниже допустимых значений. АД часто не определяется. У пострадавшего выявляют патологический тип дыхания, слабую реакцию зрачков на свет, повышенный уровень глюкозы крови, значимое снижение температуры тела. Требуется госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомокомплекс, возникающий у пациентов с клофелиновой интоксикацией, преимущественно основан на поражении сердечно-сосудистой системы.

На начальном этапе отмечаются жалобы на слабость, головокружение, общее ухудшение самочувствия, тошноту и рвоту. Кожные покровы и слизистые бледные, присутствует акроцианоз. Координация движений нарушена.

Дыхание учащенное, температура тела снижена, пульс редкий. При осмотре выявляется сужение значков, уменьшение мышечного тонуса, сонливость.

При среднетяжелых и тяжелых отравлениях симптомы выражены более ярко. Происходит угнетение сознания. Больной слабо реагирует на внешние воздействия, с задержкой и односложно отвечает на вопросы, испытывает затруднения при решении простейших математических примеров.

Давление резко снижено или не определяется, могут возникать клонико-тонические судороги. При развитии комы дыхание поверхностное, ослабленное, редкое. Кожа мраморного оттенка, холодная на ощупь. Порой развиваются фибриллярные подергивания скелетной мускулатуры.

Зрачки сужены.

Ранним осложнением считается развитие тотальной атриовентрикулярной блокады с диссоциацией работы предсердий и желудочков. Встречается в 1-2% случаев, преимущественно при тяжелом поражении.

Представляет прямую угрозу жизни больного, требует установки кардиостимулятора. Более распространенным явлением, возникающим у 15-20% пациентов, является сосудистый коллапс.

В 80% случаев патологию удается купировать вливанием кардиотонических препаратов и большого количества инфузионных растворов.

На соматогенной стадии опасность представляет острая почечная недостаточность. Частота встречаемости — 1 случай на 90-100 человек. Устранить патологию удается при своевременном начале соответствующей терапии.

Длительное нахождение без сознания или на ИВЛ может спровоцировать застойную пневмонию. Заболевание диагностируется у 40% больных, которые провели в ОРИТ более 7-10 суток.

С целью профилактики пациенты получают антибактериальное лечение препаратами широкого спектра.

Постановка предварительного диагноза осуществляется врачом бригады скорой медицинской помощи. Клиническое заключение делает токсиколог или реаниматолог, который осуществляет ведение пациента.

Могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, психиатра.

Отравление следует дифференцировать с передозировкой других гипотензивных средств, острой сердечно-сосудистой патологией, отравлением наркотическими веществами. К числу диагностических мероприятий относятся:

  • Физикальное обследование. Артериальное давление 70/40 и ниже, пульс при легких интоксикациях выше 90 ударов/минуту, при тяжелых — ниже 60 уд/мин. Определяются клинические признаки медикаментозного экзотоксикоза. Уровень сахара крови превышает 5,5-6 ммоль/л даже в ситуациях, когда пациент перед отравлением ничего не ел. Температура тела 35,9-36,1° C.
  • Аппаратное обследование. В тяжелых случаях показан круглосуточный контроль АД и пульса с помощью анестезиологического монитора на протяжении 2-х суток. Обязательно проводится ЭКГ. На пленке определяется удлинение интервала PQ, иногда наслоение зубца P на предыдущий комплекс QRS, выпадение некоторых желудочковых комплексов, характерный для ранней реполяризации подъем на месте перехода QRS в сегмент ST.
  • Лабораторное обследование. Основным методом подтверждения диагноза считается качественное и количественное определение клофелина в крови и моче. При наличии явной симптоматики допустимо производить только качественный анализ. В биохимическом тесте выявляют увеличение активности печеночных ферментов, при изучении КЩС и электролитного состава обнаруживают смещение pH ниже границы 7,35.

Лечение состоит из нескольких этапов. Кроме фармакологической и аппаратной поддержки людям, совершившим попытку суицида, необходима консультация психиатра. К числу терапевтических мероприятий относятся реанимационное пособие, общий восстановительный курс, реабилитация, психотерапия (для больных со склонностью к самоубийству).

Первая помощь

При угнетении сознания и дыхания на догоспитальном этапе вводится налоксон. Показано промывание желудка. При сохранении глотания процедуру осуществляют беззондовым способом. Коматозные состояния и сопор требуют использования толстого зонда.

Критерием успешного удаления желудочного содержимого считаются чистые промывные воды. После этого в желудок вводят взвесь активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Отравление клофелином требует проведения инфузионной терапии плазмозаменителями, кристаллоидами, антитоксическими растворами.

Реанимационное пособие

Показано пациентам с тяжелыми формами отравления. Проводится в условиях ОРИТ. Больного интубируют, переводят на искусственную вентиляцию легких. Если планируется длительная респираторная поддержка, рекомендовано наложение трахеостомы.

Круглосуточно проводится мониторинг основных жизненных параметров, ежедневно контролируются показатели электролитов, водородного числа и газов крови, биохимические пропорции.

При психомоторном возбуждении пациента погружают в медикаментозный сон, применяют миорелаксанты периферического действия с целью синхронизации с дыхательным аппаратом.

Поскольку клофелин выводится преимущественно с мочой и калом, больному назначается форсированный диурез с введением до 10 литров солевых инфузионных растворов за сутки. Доза петлевых диуретиков в таком случае достигает 100-150 мг.

Определенного эффекта можно добиться с помощью кишечного лаважа, процедуру проводят на протяжении 4-5 часов. После этого необходимо введение пробиотиков и синбиотиков.

Читайте также:  Крахмал от поноса у взрослых: дозировка, инструкция, приготовление

Используется симптоматическая и метаболическая терапия: кардиотоники, анальгетики, витамины, антиоксиданты, циркуляторные средства, ноотропы, бензодиазепины.

Консервативная терапия

Назначается больным со среднетяжелыми отравлениями, находящимся в токсикологическом отделении. Детоксикация проводится путем форсированного диуреза.

Объем инфузии и дозы мочегонных при этом значительно меньше, чем при лечении в реанимации. За сутки пациент получает 400-800 мл кристаллоидных растворов.

Остальной объем жидкости вводится энтеральным путем, применяется чистая питьевая вода, минералка, морсы, соки, отвар шиповника. Назначаются слабительные средства.

Контроль над уровнем артериального давления и пульсом осуществляется средним медицинским персоналом не реже 2-3 раз в день. При наличии гипотонии вводят кофеин, кордиамин. Брадикардию устраняют подкожным вливанием атропина.

Резкое ухудшение состояния — повод для перевода больного в ОРИТ. Пациенту показан особый контроль. В первую очередь это касается людей, перенесших суицидальную попытку.

Если пострадавший продолжает высказывать суицидальные мысли, около него организуют индивидуальный пост.

Реабилитация

Объем восстановительных мероприятий определяется с учетом причин патологии и имеющихся нарушений соматического и психического характера. Пациенты, пытавшиеся покончить жизнь самоубийством, нуждаются в лечении у психотерапевта или психиатра.

Часто для этого требуется госпитализация больного в соответствующее ЛПУ. Если отравление клофелином привело к развитию энцефалопатии, больного помещают в психоневрологический интернат или обеспечивают ему постоянное наблюдение в домашних условиях.

Соматические нарушения требуют лечения у профильных специалистов: невролога, нефролога, пульмонолога. На заключительном этапе пациенту рекомендуется посетить одно из мест санаторно-курортной реабилитации в Железноводске, Пятигорске, Кисловодске.

Здесь проводится окончательное восстановление поврежденных систем. Используют такие методы, как водолечение, гидропатия, кислородные коктейли, массаж. При поражении дыхательной системы назначаются ингаляции.

Оздоравливающим действием обладают грязевые, хвойные, йодобромные ванны.

Отравление клофелином легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. При условии раннего начала антитоксической терапии спасти удается 95% пострадавших. При тяжелых поражениях летальность достигает 30%.

Погибают пациенты, у которых развивается некупирующийся сердечнососудистый коллапс, тотальные блокады атриовентрикулярной проводимости, полиорганная недостаточность.

Подобные осложнения обычно встречаются у людей с длительной экспозицией токсиканта, когда большая часть таблеток успела всосаться в кровь.

Профилактика лекарственных отравлений заключается в точном подборе дозы препарата. При назначении гипотензивных средств врач должен учитывать возраст, состояние выделительных систем пациента, взаимодействие клофелина с другими медикаментами.

Дома ЛС следует держать в заводской емкости. Для хранения используются шкафы с закрывающимися на ключ дверцами. Старикам таблетки раскладывают в специальные таблетницы, которые исключают повторный прием средства.

Люди, склонные к суициду и имеющие психические заболевания, не должны иметь доступа к аптечке.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/clonidine-poisoning

Отравление клофелином (клонидином), симптомы, лечение

Острые отравления клонидином (клофелином) встречаются в практике врача-токсиколога достаточно часто. Это связано с широкой распространенностью и доступностью данного препарата, а также с разнообразием причин острых отравлений клофелином.

Хотя наиболее частая причина отравлений — суицид, встречаются бытовые, криминальные и ятрогенные отравления; последние в настоящее время часто связаны с новыми аспектами применения препарата, например в наркологической и анестезиологической практике.

Фармакологическая характеристика и токсикокинетика

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рH 8,25).  Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Обладает широким терапевтическим интервалом.

Токсическая доза клофелина — 500 мкг.

Клофелин быстро и почти на 100% всасывается из ЖКТ.  Биодоступность препарата — 75%, при приеме внутрь в терапевтических дозах (0,3-1,5 мг) пик концентрации клонидина в плазме крови достигается через 3-5 ч и колеблется от 0,5 до 1,5 мкг/л. Объем распределения составляет 2,1 л/кг, с белками плазмы связывается на 50-55%.

Клонидин хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и достаточно быстро достигает ЦНС. Примерно 50% клонидина при приеме внутрь разрушается в печени. Около 62% препарата экскретируется в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с мочой в неизмененном виде.

Метаболиты клонидина фармакологической активностью не обладают.

Клофелин — действие на человека

Период полувыведения препарата варьирует от 6,3 до 23,4 ч. Полное выведение клофелина  из организма человека осуществляется через 3-5 сут. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения препарата увеличивается, а биодоступность снижается.

При назначении клофелина внутрь длительность фармакологического эффекта колеблется от 4-6 до 24 ч, а иногда может достигать 36 ч.

При внутривенном введении максимальный фармакологический эффект регистрируется через 20 мин, период его действия составляет несколько часов.

Уровень клофелина в плазме крови более 1,5 мкг/л считается токсическим. Описаны случаи отравления клофелином, когда его концентрация превышала терапевтическую более чем в 20 раз. При этом нормализация уровня препарата в плазме крови наступала только через 96 ч.

Фармакологическое действие клофелина:

  1. гипотензивное,
  2. седативное.

Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Клиническая картина отравления клофелином — симптомы

Для отравления клофелином характерны:

  • головокружение,
  • слабость,
  • оглушение с расстройством ориентации и памяти,
  • нарушения зрения,
  • артериальное давление снижено,
  • выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают:

  • миоз (сужение зрачка) с сохраненной реакцией на свет»,
  • сухость слизистых оболочек при повышенной потливости,
  • гипотермию,
  • снижение перистальтики кишечника.

Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у больных с острыми отравлениями клофелином наблюдается вполне определенный симптомокомплекс, характеризующийся изменениями функций ряда органов и систем.

Психоневрологические нарушения

Нарушения функций нервной системы проявляются прежде всего расстройствами психической активности.

При легких отравлениях:

  • больные в сознании, достаточно хорошо ориентированы в месте и времени, однако интерес к окружающей обстановке отсутствует. Характерно развитие незначительного миоза. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы обычно в пределах нормы.

При более тяжелых отравлениях:

  • отмечаются заторможенность, сонливость, как правило, контакт с больными сохранен. Практически у всех пострадавших отмечается миоз, фотореакция вялая. Мышечный тонус снижен у 23% пациентов, сухожильные рефлексы в пределах нормы. Патологические рефлексы не вызываются.

Коматозные состояния II-III стадии регистрируются у 12,4% больных.

Сознание отсутствует, но рефлекторная деятельность, как правило, сохранена, корнеальный рефлекс в пределах нормы. Больные открывают глаза на звук или боль. Регистрируются мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов.

В редких случаях у пострадавших наблюдается судорожный синдром. Судороги носят клонико-тонический характер и имеют склонность к рецидивированию. У 3,6% пациентов отмечается угнетение функции дыхательного центра с развитием апноэ.

У 28,9% больных развивается ретроградная амнезия на события острого периода отравления.

Необходимо отметить, что при криминальных отравлениях достаточно часто сонливости предшествует короткий период ярких галлюцинаторных переживаний.

Характерный симптом отравлений клофелином — развитие гипотермии со снижением температуры тела в среднем до 35,8 °С (регистрируется у 36,1% пациентов).

Сердечно-сосудистые нарушения

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы проявляются развитием брадикардии, гипотензии, а в ряде случаев — артериальной гипертензии. Признак нарушений в системе микроциркуляции — выраженная бледность кожных покровов.

При поступлении брадикардия регистрируется у 94,4% больных, синоатриальная блокада II степени — у 12.2% пациентов.  Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям наблюдаются у 8,9% пострадавших. Примерно с такой же частотой встречается АВ-блокада I степени.

Достаточно часто по данным ЭКГ выявляется синдром ранней реполяризации желудочков (24,4% случаев). Реже встречаются АВ-блокады II (1,1%) и III (1,1%) степени, АВ-диссоциация (2,2%), блокады ножек пучка Гиса (6,7% случаев).

Практически все указанные нарушения исчезают на фоне комплексного лечения в течение 24 ч. Однако синусовая брадикардия сохраняется на вторые сутки у 66,7% пострадавших, на третьи сутки — у 40% больных.

Редкое осложнение — фибрилляция желудочков (3,3% случаев), наблюдавшаяся на 2-3-и сутки у больных с наиболее тяжелыми отравлениями.

По уровню и степени выраженности нарушений пейсмекерной и проводящей функции, выявляемых при чреспищеводной ЭКС, можно выделить четыре основных варианта электрофизиологических нарушений.

  •    I  вариант — брадикардия без признаков угнетения функции САУ (синоатриального узл) и проводимости в синоатриальной зоне, пропускная способности АВ-соединения умеренно снижена (точка W — 120-140 имп./мин) — 28% больных.
  •    II вариант — выраженное снижение пропускной способности АВ-соединения (точка W — 70-80 имп./мин), показатели функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне в пределах нормы — 12% больных.
  •   III вариант — сочетание угнетения функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне — 42,7% больных (у пострадавших с наиболее тяжелыми отравлениями величина постстимуляционной паузы достигала 3 с, выявлялась изолированная блокада выхода синоатриальной зоны).
  • IV вариант — блокада входа и выхода синоатриальной зоны — 17,3% больных.

Проведение электрофизиологического исследования сердца позволило выделить группу пострадавших с угрозой остановки САУ (синоатриального узла). В данную группу входили пациенты, у которых постстимуляционная пауза после одной ступени стимуляции превышала 3 с.

Угроза остановки САУ (синоатриального узл) выявлена у 9,3% больных с отравлением клонидином.

 Классификация острых отравлений клофелином в зависимости от дозы

Степень тяжести Доза, мкг/кг Неврологические нарушения ЧСС, в мин Электрофизиологические нарушения Гемодинамические нарушения Ацидоз
Легкая 5-15 Сознание ясное
Головокружение
Головная боль
>50 1 вариант 1 вариант Отсутствует
Средняя 15-25 Сонливость

  • Заторможенность
  • Возможна ажитация с последующим сном
  • Миоз
>40 Синоатриальная блокада II степени АВ-блокада 1 степени
II, III, IV варианты
II вариант Компенсированный
Тяжелая >30 Выраженная заторможенность или кома
Мышечная гипотония
Снижение сухожильных рефлексов

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravleniya-klofelinom-klonidinom-simptomyi-lechenie/

Ссылка на основную публикацию