Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Отравление этиленгликолем, к сожалению, не слишком редкое явление. Случается либо по неосторожности, либо от избытка энтузиазма у лиц, страдающих алкоголизмом.

Последнее нередко происходит  в условиях вынужденной изоляции контингента, например, в северных регионах нашей страны. Употребление этиленгликоля внутрь вызывает тяжкие отравления, вплоть до летального исхода.

Физические и химические свойства этиленгликоля и область применения

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Этиленгликоль — прозрачная жидкость без запаха

Вещество представляет собой бесцветную сладковатую жидкость без запаха, прекрасно растворяется в этаноле (из которого «умельцы» пытаются его с разным успехом извлекать). Этиленгликоль легко образует эфиры с различными кислотами, т.е. поражающий эффект этого вещества включает себя воздействие летучих соединений. При реакции, устраняющей водную основу, формирует уксусный альдегид.

Применяется в следующих сферах:

  • В изготовлении незамерзающего динамита;
  • В химическом производстве различных видов жидкостей для охлаждения радиаторов (антифриз);

Собственно, это и есть смесь спирта и этиленгликоля. Именно из антифриза наши соотечественники пытаются извлекать спирт, в результате чего и происходит большая часть отравлений.

Фотогалерея: где можно столкнуться с веществом

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыОтравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыОтравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыОтравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыОтравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Печальный факт – далеко не в каждом антифризе вообще содержится именно этиловый спирт. В этом случае к отравлению этиленгликолем добавляется слепота и другие грустные последствия.

  • Этиленгликоль используется в качестве электролита для конденсаторов;
  • Активно применяется в изготовлении целлофана, различных синтетических углеводородных сред;
  • Является компонентом растворителей красок, чернил;
  • Используется в текстильной, парфюмерной и фармацевтической промышленности.

Если производственный цикл не является полностью закрытым, то отравления этиленгиколем на производствах вышеописанного типа являются профессиональной вредностью, и рассматриваются соответствующим образом.

Влияние вещества на организм человека

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

100 мл — смертельная доза этиленгликоля

Разумеется, наиболее тяжёлые случаи отравления происходят из-за приёма веществ, содержащих этиленгликоль, внутрь. По сути – элтиленгликоль это яд, разрушающий сосуды и клетки, вызывающий ацидоз (избыточную кислотность тканей).

В результате действие данного яда поражается центральная нервная система, выходят из строя почки.

После употребления внутрь антифриза смерть гарантированно наступает, если в жидкости содержалось 100 мл этиленгликоля. Обычно для летального исхода достаточно 50 и менее мл.

Симптомы острого отравления этиленгликолем появляются через 2-13 часов после приёма внутрь.

Поэтому, кстати, не стоит ориентироваться на физическое состояние вполне довольного «Кулибина», употребляющего напиток, тем или иным способом извлечённый из казённого антифриза. Осложнения развиваются позже, и многие из таких персонажей погибают, не приходя в сознание.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Отравления этиленгликолем часто происходят по вине самих пострадавших

Через 2 часа после употребления — у отравившегося могут возникнуть судороги, галлюцинации, ступор, сопор (оглушение) и кома. Может развиться отёк мозга, что почти всегда заканчивается летально.

Фотогалерея: симптомы острого отравления этиленгликолем

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыОтравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Далее отравление развивается следующим образом (в зависимости от дозы, состояния здоровья и особенностей обмена):

  • 40% отравившихся и не погибших в первые сутки умирают в течении месяца от почечной недостаточности;
  • Остальные выживают, отделавшись лишь преходящими поражениями нервной системы и последующими хроническими заболеваниями почек (гломерулонефриты, пиелонефриты,).

Почти половина тех, кто отравился этиленгликолем и не погиб в первые сутки, могут умереть от почечной недостаточности

В почках активно откладываются кристаллы оксалата, что в последствии может трансформироваться в мочекаменную болезнь у выживших.

Кроме этого,  в течение первых 3х суток может развиваться отёк лёгких, пневмония и молниеносная форма сердечной недостаточности из-за сосудистого компонента отравления.

Сердечная недостаточность, кстати, может остаться и после излечения таких больных. В таких случаях, как правило, приводит к гибели пациентов в течении 5 следующих лет.

  • Отравление парами этиленгликоля на химическом производстве
  • Ядовит как сам этиленгликоль, так и его эфиры, проникающие в организм через кожу.
  • Последнее наблюдается в условиях химического производства.
  • У рабочих, вследствие хронического отравления парами этиленгликоля, возникают явления вегетативно-сосудистой дистонии.
  • Постепенно снижается жизненный тонус, появляется мышечная слабость и сонливость, вплоть до потери сознания.

Фотогалерея: симптомы хронического отравления парами этиленгликоля

Уменьшается активность и количество клеток белой крови (лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы). Клеточные элементы деформируются, эритроциты хуже справляются с переносом кислорода, их форма изменяется.

Начинаются проблемы с глазами – постоянные конъюнктивиты, сухость. Из-за поражения нервной системы появляется нистагм.

Активизируются фарингиты, ларингиты, бронхиты. Многие рабочие жалуются на постоянную тошноту, боли в животе, рвоту. Может развиваться олигурия и анурия (исчезает мочеиспускание, вплоть до развития гидронефроза почки).

Если у вас развиваются подобные симптомы – обращайтесь прямо к врачу. Достаточно часто возникают ситуации, когда начальство  (понимая, в чём дело) предлагает «просто отдохнуть дома», при этом симптомы отравления не фиксируются на бумаге. Из-за такой «доброты» можно потерять положенные по закону вполне приличные компенсации и льготы.

Диагностика проблемы

Если после употребления спиртных напитков сомнительного происхождения появляются галлюцинации, боли, судороги, рвота – необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

В ходе осмотра, у отравившегося этиленгликолем наблюдаются следующие признаки:

  • расширяются вены сетчатки и бледнеют диски зрительного нерва. Врач, к которому доставляют пострадавшего, по одному этому признаку может вовремя понять причину отравления;
  • Сознание после отравления отсутствует, зрачки почти не реагируют на свет;
  • Пострадавший дышит учащенно, прослушиваются сухие хрипы;
  • Характерна тахикардия, тоны сердца приглушены.

Параллельно с госпитализацией для уточнения диагноза производится анализ биохимических показателей крови, определяется концентрация глюкозы, спирта, ацетона, креатинина, салицилатов и многое другое. Это позволяет отличить отравление эиленгликолем от отравления, допустим, метиловым спиртом или алкогольного кетоацидоза.

Неотложная помощь при остром отравлении этиленгликолем

Если нет возможности доставить пострадавшего к врачу, а текущее состояние отравленного продолжает ухудшаться, то необходимо сделать следующее:

  • Вызвать рвоту, промыть желудок водой и сделать сифонную клизму;
  • Необходимо давать пострадавшему щелочное питьё – подойдёт 5% раствор пищевой соды, например. Если есть Боржоми – очень хорошо. Необходимо вместе с питьём давать активированный уголь (или любой другой сорбент), из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела;
  • При возможности – нужно сразу поставить капельницу с глюкозой (если рядом есть медработник или вы умеете это делать);
  • Активированный уголь может впитать часть вредных веществ
    Тело желательно согревать грелками, пострадавший должен (до приезда «скорой») находится в покое.

Достаточно интересный момент: антидотом к этиленгликолю является…этиловый спирт. Пострадавшему дают пить 50% этиловый спирт из расчёта 100 мл на 60 кг массы тела одномоментно. После этого – по 50 мл каждые 2 часа все последующие 4-5 дней.

Смысл данной терапии  состоит в том, что этиловый спирт замещает собой этиленгликоль в химических реакциях, что способствует быстрому выведению этой ядовитой субстанции из организма.

Всё время после отравления пациент должен много пить. Для ускорения пассажа жидкости назначаются диуретики.

Этиловый спирт — антидот к этиленгликолю

Сразу после проведения диагностики, таких больных отправляют на гемодиализ. Эта процедура позволяет спасти почки, удаляя этиленгликоль и его метаболиты из крови. Всё время, в течении которого производится гемодиализ уровень этанола в крови поддерживается на высоком уровне.

Гемодиализ при отравлении этиленгликолем является абсолютно необходимой процедурой, улучшающей состояние нервной системы, почек, сердца и лёгких.

Острое отравление этиленгликолем возможно лишь при сочетании крайней неосторожности с пьянством на производстве. Старайтесь избегать подобных коллективных мероприятий.

Хроническое отравление  выявляется несколько тяжелее, и, зачастую, приводит к столь же печальным последствиям.

Если вы работаете на химическом производстве – внимательно следите за состоянием здоровья, и при появлении первых признаков отравления – обращайтесь к врачу.

Источник: http://WikiFamily.ru/zabolevaniya/opasnost-otravleniya-etilenglikolem-ego-parami-kak-vyyavit-chto-delat.html

Отравление собак этиленгликолем – Признаки и лечение – ИВЦ МВА

Ветер Дарья Сергеевна – руководитель отделения терапии ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики.

Сокращения: ЭГ – этиленгликоль, АР – анионная разница.

Отравления у животных встречаются довольно часто в практике ветеринарного врача. В основном это происходит из-за незнания владельцев о непереносимости у животных многих медицинских препаратов, токсичности продуктов питания, которые могут вызвать серьезные патологии и даже летальный исход. Отравление этиленгликолем является одним из самых опасных.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыЭтиленгликоль – бесцветная жидкость, сладкая на вкус, широко используемая в бытовой химии как растворитель (антифриз, тормозная жидкость, краска, моющие средства). Чаще всего животные рискуют отравиться антифризом. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и сохраняется в организме до 10 дней. Кошки более чувствительны к этиленгликолю, чем собаки.

Минимальная смертельная доза для животного от 1,5   мл на кг для кошки и около 5 мл на кг для собаки. Этиленгликоль для животных нейротоксичен и нефротоксичен.

Поступая в организм животного, ЭГ путем реакции быстро превращается в гликоальдегид, затем в гликолат и после в гликоксалат.

Сам по себе этиленгликоль является умеренно токсичным веществом, но продукты его метаболизма могут привести к летальному исходу.

Сначала возникает поражение ЦНС, нарушается работа сердца и дыхательной системы. Метаболиты этиленгликоля приводят к сильнейшему ацидозу и повреждению почек (возникает нефротоксичный эффект). На последней стадии отравления, которая, как правило, возникает через 1-3 дня, происходит некроз канальцев почек и возникает острая почечная недостаточность.

Читайте также:  Очищение кишечника активированным углем: правила чистки

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидотыКлинические признаки отравления

  • Полиурия.
  • Полидипсия.
  • Рвота.
  • Тахикардия, тахипноэ, отек легких и сердечная недостаточность.
  • Нарушение координации движения.
  • Резкая боль при пальпации в области эпигастрия ( если произошел ожог слизистой желудка).
  • Кома.

Лабораторные исследования

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

При микроскопии осадка мочи может быть обнаружено большое количество кристаллов оксалата кальция.

Существуют специфические лабораторные исследования определения этиленгликоля в крови и моче, но данный метод не выявит ЭГ, если отравление произошло менее 72 часов назад. Также можно выявить флуоресцентное свечение при исследовании рвотных масс, мочи или содержимого желудка, если животное проглотило антифриз менее 5 часов назад.

Дополнительным  методом диагностики отравления этиленгликолем является определение осмолярной разницы в сыворотке крови. Для этого необходимо определить осмолярность на осмометре, вычислить осмолярность по формуле:

2(Na+K)+(мочевина/2,8)+(глюкоза/18)=мОсм/кг

Далее необходимо вычислить разницу между осмолярностью измеренной с помощью осмометра и подсчитанной по формуле. Норма этой разницы составляет 10-15, увеличение показателя в несколько раз свидетельствует о наличие этиленгликоля.

Анализ газов крови может выявить сильный метаболический ацидоз. Анионная разница рассчитывается по формуле: (Na+ + K+)- (HCO3+Cl). В норме анионная разница приблизительно 10 15 мЭкв/л. Повышение АР указывает на наличие неизмеренных анионов, таких как этиленгликоль.

Уровень ионизированного кальция часто понижен.

Лечение

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Существует специфический антидот – 4-метилпиразол  ингибитор фермента печени алкогольдегидрогеназы, который препятствует превращению этиленгликоля в токсические метаболиты. На территории РФ этот препарат не выпускается.

Собакам препарат вводится 4 раза:

  • первый раз в дозе 20 мг/кг внутривенно в течение часа;
  • второй раз в дозе 15 мг/кг через 12-24 часа после первой инъекции;
  • третий раз через 36 часов после первой инъекции в дозе 5 мг/кг;
  • четвертый раз препарат вводят через 48 часов после первой инъекции в дозе 5мг/кг.

Кошкам препарат так же вводят 4 раза:

  • первая доза 125 мг/кг в течение часа;
  • вторая доза 31 мг/кг через 12 часов после первой инъекции;
  • третья доза 31 мг/кг через 24 часов после первой инъекции;
  • четвертая доза 31 мг/кг через 36 часов после первой инъекции.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Прогноз плохой, если у животного появились признаки почечной недостаточности. К сожалению, большинство животных поступает в клинику уже в тяжелом или даже критическом состоянии, спустя длительный период времени после отравления, поэтому смертность при отравлении этиленгликолем свыше 70%.

Из побочных явлений на фоне применения препарата может возникнуть угнетение ЦНС, лихорадка, сыпь, рвота, эозинофилия, повышение аминотрансфераз в сыворотке крови. Препарат довольно дорогой и труднодоступен.

Другим специфическим антидотом является 20% раствор этанола, для собак доза составляет 5,5 мл/кг внутривенно каждые 4 часа 5 раз, далее каждые 6 часов еще 5 раз. Вводить  этанол необходимо очень медленно. Для кошек доза составляет 5 мл/кг каждые 6 часов 5 раз, далее каждые 8 часов еще 5 раз.

Если же с момента отравления прошло свыше 12 часов, то польза от этанола будет минимальна.

Список использованной литературы:

  1. Р. Кирк, Д. Бонагура “Современный курс ветеринарной медицины Кирка”.
  2. Д. Макинтайр, К. Дробац, С.Хаскингз, У.Саксон “Скорая помощь и интенсивная терапия МДЖ”.

Вернуться к списку

Источник: http://vetacademy.ru/obuchenie/stati/otravlenie-etilenglikolem/

Опасность отравления этиленгликолем и его парами

Этиленгликоль является кислородсодержащим органическим соединением, двухатомным спиртом и простейшим представителем многоатомных спиртов. Очищенное вещество – это прозрачная и бесцветная жидкость, имеющая слегка маслянистую консистенцию. Отравление этиленгликолем, как достаточно распространённым суррогатом, встречается довольно часто.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Получение и применение

В промышленных условиях получение этиленгликоля предполагает использование гидратации этилен-оксида.

Побочные продукты в этом случае представлены диэтиленгликолем, а также триэтиленгликолем и незначительным количеством полимергомологов этиленгликоля высшего типа.

Дешевизна этиленгликоля позволила найти ему очень широкое применение во многих сферах, включая технику. Средство входит в состав тормозных жидкостей и антифризов, а также активно используется в качестве теплоносителя в отопительных системах.

Наиболее популярная область использования этиленгликоля:

  • жидкостное охлаждение компьютерной техники;
  • производство полиуретанов, целлофана и некоторых других видов полимеров;
  • растворитель в красящих веществах;
  • органический синтез при высокотемпературном растворителе;
  • защита карбонильной группы;
  • противоводокристаллизационные жидкости;
  • криопротекторы;
  • ингибитор гидратообразования;
  • производство взрывчатого нитрогликоля;
  • производство конденсаторов и 1,4-диоксана;
  • тепловой носитель в системах типа чиллер-фанкойл;
  • обувные крема;
  • средства для мытья стекла;
  • криоконсервирование биологических объектов;
  • производство полиэтилентерефталата.

В настоящее время существует два варианта производства. В первом случае используется серная или ортофосфорная кислота, а процесс получения протекает при температурном режиме 50-100°С и давлении в 1 атмосферу.

Второй вариант получения предполагает наличие температуры на уровне 200°С и давления 10 атмосфер.

Показатели температуры замерзания, а также уровень плотности и некоторые другие параметры полученного вещества должны соответствовать всем требованиям ГОСТ 19710.

Причины отравления

Отравление этиленгликолем обусловлено особенностями этого вещества. Кислородсодержащее органическое соединение в виде двухатомного спирта не имеет запаха, а также обладает слабым сладковатым вкусом, поэтому достаточно часто попадает в организм детей и животных.

Случаи, при которых возникает отравление двухатомным спиртом, следующие:

  • при ненамеренном или специальном дыхании;
  • ошибочное употребление;
  • суицидальные цели;
  • попытки получить питьевой этиловый спирт из любых токсичных технических жидкостей;
  • попадание концентрированного раствора на кожные покровы.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Причинами хронической профессиональной интоксикации, развивающейся в ряде случаев, становится несоблюдение правил техники безопасности на рабочем месте, а также регулярное пренебрежение использованием индивидуальных средств защиты и нарушение технологического процесса. Отравление парами также наблюдается в профессиональной деятельности, связанной с двухатомными спиртами.

Клинические проявления

К самым опасным случаям для человеческой жизни относятся наиболее тяжёлые формы отравления этиленгликолем. Лёгкие формы чаще всего протекают без видимых осложнений для пациента и не угрожают его жизни.

Тяжёлая форма интоксикации

Для больных, имеющих острую стадию отравления этиленгликолем, характерно выделение в клиническом течении нескольких периодов, представленных:

  • начальной стадией или периодом опьянения, сопровождающимся эйфорией и возбуждением;
  • скрытой стадией или периодом мнимого благополучия, продолжительность которого может варьировать от одного до двенадцати и более часов;
  • периодом основной интоксикации, включающей в себя стадию мозговых нарушений, фазу почечного и печёночного поражения или гепаторенальную фазу;
  • периодом обратного развития.

На начальной стадии симптоматика отравления напоминает алкогольное опьянение, степень которого обуславливается дозой принятого ядовитого вещества. Двухатомные спирты оказывают на организм преимущественно «спиртовое» воздействие, а тяжесть отравления влияет на продолжительность скрытого периода.

Острый период с основными симптомами интоксикации характеризуется поражением головного мозга, появлением шаткой походки, а также общей слабостью. Симптомы этого периода могут быть представлены:

  • головными болями;
  • расстройством координации движения;
  • тошнотой и рвотой;
  • сильными болями в животе;
  • болезненностью в области поясницы;
  • выраженным ознобом;
  • депрессией;
  • сноподобным оглушением;
  • потерей сознания;
  • нарушением сердечной деятельности;
  • сбоями в дыхании;
  • непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
  • влажностью и холодностью кожных покровов;
  • снижением показателей артериального давления.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Для пострадавшего характерна гиперемия и одутловатость лица, а слизистые приобретают ционотичное окрашивание.

Состояние выжившего больного в первые сутки заметно улучшается, но через пару дней симптомы возвращаются, и происходит переход в гепатогенальную стадию отравления с нарушением функционирования почек, нарастанием головной боли и общей слабости, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в области живота и поясницы. Печень заметно увеличивается в своих размерах.

Может отмечаться диурез вплоть до развития анурии. В моче с низким удельным весом наблюдаться содержание белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, эритроцитов и оксалатов. Процесс выздоровления затяжной.

После полиурической фазы весь процесс постепенного восстановления почечной функции длиться несколько месяцев.

Иногда наблюдается процесс так называемого «выздоровления с дефектом», когда у пациента остаётся нарушение функций почек или печени в той или иной степени выраженности.

Лёгкая степень интоксикации

При лёгкой степени отравления этиленгликолем чаще всего отмечается состояние, которое напоминает лёгкое опьянение. Дальнейшая клиническая картина интоксикации ограничивается общей симптоматикой отравления:

  • головными болями;
  • тошнотой;
  • рвотными позывами и рвотой;
  • умеренными болями в животе;
  • жаждой;
  • чувством общей слабости.

Выраженные нарушения почечной функции отсутствуют. Возможно развитие кратковременной токсической нефропатии, характеризующейся наличием не резко выраженных изменений в моче.

Интоксикация средней тяжести

Интоксикация средней степени тяжести характеризуется более выраженным опьянением, а также коротким скрытым периодом, не превышающим, как правило, 6-8 часов.

Более отчётливой на данной стадии является симптоматика токсического поражения мозговых клеток, а также многих внутренних органов.

Для интоксикации средней степени характерно наличие общей токсической нефропатии, кратковременной олигурии с возможным незначительным повышением показателей остаточного азота в крови. Клинические выраженные признаки уремии при интоксикации средней тяжести отсутствуют.

Оказание первой помощи

Пострадавшему следует обеспечить свежий воздух и достаточный питьевой режим с целью увеличения диуреза. Хороший результат даёт приём сорбента, а также провокация искусственной рвоты.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Тело следует освободить от сдавливающих предметов одежды. При попадании токсина на слизистые оболочки следует промыть поражённые места большим количеством проточной воды.

Терапия при отравлении этиленгликолем

Пострадавший помещается в реанимационное отделение, где проводится ряд мероприятий по интенсивной терапии. Лечение включает в себя:

  • антидот;
  • препараты для обезвреживания токсинов;
  • средства, предотвращающие ацидоз;
  • препараты, восстанавливающие кислотно-щелочной баланс.

В медицинской практике используется антидот – этанол, который должен вводиться на самой ранней стадии интоксикации этиленгликолем.

Читайте также:  Детокс очищение организма: обзор комплексных программ

Также пострадавшему назначаются:

  • солевое слабительное в виде сульфата магния;
  • гидрокарбонат натрия, предотвращающий ацидоз;
  • пиридоксин, выводящий токсические вещества из организма;
  • стандартные диуретики.

Также может использоваться подключение пострадавшего к аппарату «искусственная почка» и витаминотерапия. Лечение отравления осуществляется под строгим контролем медицинского персонала. На стадии восстановления назначается лёгкое диетическое питание, а также обильный питьевой режим и пребиотики в виде препаратов «Линекс» или «Бифидумбактерин».



Источник: https://otravleniya.info/himicheskie/etilenglikolem.html

Симптомы отравления этиленгликолем, первая помощь и лечение

Высокие цены на качественную алкогольную продукцию и снижение среднего достатка среди населения порождает проблему суррогатов алкоголя.

Отравиться могут не обязательно представители маргинальных слоев общества. Среднестатистический житель вполне в состоянии оказаться в такой ситуации.

Этиленгликоль – техническая жидкость, которую нередко используют не по назначению, что приводит к острому отравлению.

Справка об этиленгликоле

По химической структуре это двухатомный спирт. Внешне напоминает тягучий сироп. Цвета и запаха у этиленгликоля нет. Но жидкость обладает несколько сладковатым вкусом. Важная особенность – растворимость в воде.

Этиленгликоль используется в производстве тормозной жидкости, антифриза. На его основе делают лакокрасочную продукцию.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Смертельной дозой принято считать 150 мл химического соединения. Токсикологи относят этиленгликоль к ложным суррогатам, то есть это вторая группа суррогатных соединений. Они не содержат в своем составе этиловый спирт или этанол.

Это дает основания практически полностью исключать вероятность использования этиленгликоля с целью опьянения. Чаще его принимают с целью самоубийства или же по ошибке. Еще один возможный путь отравления – при вдыхании паров соединения в условиях производства лаков и красок.

Превращение этиленгликоля при попадании в организм человека

Основной путь попадания токсичного вещества – желудочно-кишечный тракт. Всасывание осуществляется быстро. Далее этиленгликоль либо выводится, либо метаболизируется. Ниже перечислены возможные пути превращения соединения.

  1. Треть всего этиленгликоля выводится через мочевыводящую систему, фильтруясь почками.
  2. Печеночная трансформация с помощью алкогольдегидрогеназы до глиоксиловой кислоты, оказывающей токсический эффект.
  3. Превращение глиоксила в щавелевую кислоты также с участием ферментов печени.

Таким образом, в наибольшей мере при отравлении этим ложным суррогатом поражается почечная ткань. Возникает некроз эпителиальной выстилки канальцев почки. Их забивают образующиеся из ионов кальция и щавелевой кислоты кристаллы.

Следующая структура – головной мозг. Ткани его отекают из-за того, что повреждается капиллярное русло. Возможны очаги кровоизлияний. Такие же изменения, но в меньшем объеме, наблюдаются в сердечной мышце, в печени, волокнах зрительного нерва.

Периодика отравления

Этиленгликоль в силу своих физико-химических особенностей очень долго выводится из организма. Полностью он исчезает из биологических сред организма через 10 дней. Все это время наблюдаются клинические проявления отравления.

Процесс протекает стадийно со сменой фаз. Первая фаза – начальная. Ее продолжительность варьирует от 10 до 12 часов. Протекает она с симптоматикой опьянения.

Далее наступает нейротоксический период с расширением общемозговой и психопатологической симптоматики. Возможно нарушение дыхательной функции. Наконец, последняя фаза связана с поражением канальцев почек, поэтому она называется нефротоксической.

Симптоматика отравления

Самым первым проявлением обычно бывает боль в области эпигастрия или ощущения жжения. Они возникают по причине раздражающего действия этиленгликоля на слизистую оболочку желудка и пищевода вплоть до ожога. При этом возможно формирование эрозий или язв. При выраженных болях беспокоит рефлекторно возникающая рвота, которая лишь на время приносит облегчение.

Среди общемозговых признаков отравления встречаются следующие:

  • Эйфория;
  • Быстро меняющийся фон настроения;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Судороги в нижних конечностях;
  • Потеря сознания или оглушение.

В небольшом проценте случаев снижается острота зрения. Но этот признак больше характерен для отравления метиловым спиртом.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Проявления поражения почек

Острая почечная недостаточность возникает в подавляющем большинстве случаев. Поначалу больной предъявляет жалобы на боли в пояснице. Они могут быть тупыми, но иногда встречаются интенсивные ощущения. Мочеиспускание сначала не нарушено. Но потом может наступить период олиго- и анурии с резким уменьшением мочеобразования и выведения мочи.

Цвет урины становится розоватым или буроватым из-за выраженной нефротоксичности. При общем анализе в моче обнаруживают эритроциты и соли щавелевой кислоты (кальциевые).

При острой почечной недостаточности нарастает артериальная гипертензия. Ее сложно курировать при помощи стандартных доз антигипертензивных средств. Возможно наличие отеков.

Оказание помощи

На доврачебном этапе следует уменьшить или остановить поступление вещества в кровь. Для этого промывают желудок. Сочетают ресторанный метод очистки с помощью раствора соды. Не лишним будет применение сульфата магния. Рекомендуется обильное питье, лучше щелочное.

Врачебный этап оказания помощи включает инфузионную терапию. При этом продолжается дезинтоксикация и ограничение всасывания токсинов в кровь. Можно использовать желудочный зонд. Кишечный лаваж (промывание) также ограничит абсорбцию этиленгликоля.

В этих же целях применяют форсированный диурез. На фоне инфузии глюкозы, аскорбиновой кислоты добавляют мочегонные средства. Используют петлевые диуретики – Лазикс, Фуросемид. Но такое лечение проводят на фоне контроля калия сыворотки крови. При нарастании общемозговой симптоматики и угрозе отека мозга применяют Маннитол.

Судорожный синдром купируется антиконвульсантами. При этом важно следить за общим и психическим состоянием больного.

Антидоты

Как и при отравлении метиловым спиртом в описываемой ситуации используется специфическое антитоксическое лечение. Его основу составляет антидотная терапия – введение этанола.

Примерная доза – 2 г спирта на 1 кг веса тела больного. Если позволяет сохранность сознания, пациент может принимать средство перорально. Иначе потребуется внутривенное вливание.

Отравление этиленгликолем: симптомы, лечение и антидоты

Сначала заставляют больного выпить примерно 50 г спирта или водки (среднестатистический пациент весом около 70 кг). Затем 10 г этилового спирта следует ввести за последующий час внутривенно-капельно.

В качестве потенцирования антидотного эффекта применяется кальция хлорид или глюконат внутривенно.

Госпитализировать больного нужно сразу. Учитывая опасность развития острой почечной недостаточности, пациента следует транспортировать в лечебное учреждение с возможностью провести гемодиализ.

Отравление этиленгликолем – острая ситуация, требующая немедленного оказания помощи и патогенетического лечения. При этом важно как можно раньше установить факт приема суррогата и его химическую структуру. Эффект лечения зависит от того, как много времени прошло с момента приема этиленгликоля и насколько своевременно оказана помощь.

  • Что случится, если выпить этиленгликоль?
  • Видеоролик описывает клинические симптомы отравления, особенности действия на организм человека, а также затрагивает вопросы оказания первой помощи и антидотной терапии.

Источник: https://otravlenya.ru/etilenglikol.html

Отравление этиленгликолем

  • · Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
  • · Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
  • · Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.

· Этиленгликоль токсичен и горюч.

Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.

· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.

Этиология и патогенез

· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.

· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.

· Проглатывание 1 мл / кг чистого этиленгликоля вызывает серьезное отравление с соответствующими симптомами и смерть. Смертельная доза для детей 80 — 110 г, для взрослых – 100 — 250 г.

  1. · Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
  2. · Алкогольная гидрогеназа (ADH) — тот же фермент, который разлагает этанол и метанол, метаболизирует этиленгликоль.
  3. · Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
  4. · Вызывает необратимое повреждение почек.
  5. · Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
  6. · Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
  7. · Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.

Симптомы интоксикации этиленгликолем

  • При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
  • · Заторможенная, несвязная речь.
  • · Головная боль.
  • · Нарушение координации.
  • · Сухость во рту.
  • · Тошнота, рвота, диарея.
  • · Боль в области живота и поясницы.
  • При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
  • · Потеря сознания.
  • · Нарушение зрения.
  • · Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
  • · Судороги.
  • · Понижение температуры тела.
  • · Характерный запах изо рта.
  • · Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.

Помощь при отравлении

  1. Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
  2. · Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
  3. · Провести желудочный дренаж (если прошло

Источник: https://nyagan.med24.online/articles/otravlenie_etilenglikolem/

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль
– двухатомный спирт (СН
2ОН–СН2ОН),
входит в состав многих технических
жидкостей, в том числе антифризов,
используемых для охлаждения двигателей
внутреннего сгорания, а также тормозных,
амортизаторных и ряда гидравлических
жидкостей.

Читайте также:  Отравление метанолом: симптомы, антидоты и первая помощь

Применяются
следующие марки антифризов на гликолевой
основе: «40», «40М» (содержат 53% этиленгликоля),
«40П» (по 25% этиленгликоля и пропиленгликоля),
«65» (66% этиленгликоля), В-2 (55% гликоля и
45% воды), ГГ-1 (40% гликоля, 20% глицерина и
40% воды).

Кроме того, применяются антифризы
на основе этилцеллосольва (многоэтиловый
эфир этиленгликоля) ВТЖ-4 и ВТЖ-50.
Этиленгликоль входит в состав тормозной
жидкости ГТЖ-22 (25% этиленгликоля, 70%
диэтиленгликоля и 5% этилцеллосольва).

Гликолевую основу имеет и
противообледенительная жидкость
«АРКТИКА».

Химически
чистый этиленгликоль представляет
собой бесцветную жидкость со
спиртово-сладким привкусом. Кипит при
температуре 1940С,
замерзает –12
0С.
Водные растворы его замерзают при
значительно более низких температурах.
Отравление этиленгликолем и содержащими
его жидкостями относятся к наиболее
часто встречающимся в медицинской
практике.

В большинстве случаев эти
жидкости применяются внутрь вместо
алкогольного напитка. Изучение
обстоятельств отравлений показывает,
что примерно в половине таких случаев
пострадавшие уже в момент приема знали,
что они употребляли именно техническую
жидкость. Этот факт свидетельствует о
недостаточной эффективности разъяснительной
и профилактической работы.

Отчасти это
объясняется тем, что в прежние годы для
приготовления антифризов широко
использовали этиловый спирт и до сих
пор распространено мнение, что антифризы
и тормозная жидкость изготавливаются
на спиртовой основе. Некоторые лица
перед приемом этиленгликоля внутрь
пытаются «нейтрализовать» его токсичное
действие фильтрацией, кипячением и
другими способами.

В практике встречаются
также случаи обычного приема этиленгликоля
вместо воды, киселя, лекарств и др.

Ингаляционные
отравления этиленгликолем невозможны
вследствие его малой летучести.
Токсическое действие может проявляться
при проникновении через кожу. Основное
значение имеет перроральный путь
введения.

Причем уже 25-30 мл этиленгликоля
может вызвать тяжелые и даже смертельные
отравления. Однако наиболее часто
погибшие от острого отравления принимали
не менее 100-150 мл жидкости. Вместе с этим
известны случаи выздоровления после
приема от 250 до 500 мл этиленгликоля.

Летальная доза этиленгликоля по данным
других авторов соответствует 2-3г
щавельной кислоты, преобразующейся при
биологическом преобразовании
этиленгликоля.

Помимо принятой дозы,
на выраженность клинического течения
и исход отравления оказывают влияние
своевременность и полнота медицинской
помощи; степень наполнения желудка;
наличие или отсутствие рвоты.

Клиника

Опасным
для жизни являются тяжелые отравления
этиленгликолем. У больных с острым
отравлением этиленгликолем можно
выделить в клиническом течении следующие
периоды
.

  • I – начальный или
    период опьянения, с возбуждением и
    эйфорией;
  • II – скрытый или
    период мнимого благополучия,
    продолжительностью от 1 до 12 часов,
    иногда дольше;
  • III – период основных
    проявлений интоксикации, включающий:
  • 1) фазу мозговых
    нарушений;
  • 2) фазу поражения
    почек и печени или гепаторенальную
    фазу;
  • IV
    — период обратного развития

Больные
в начальном периоде отравления
этиленгликолем напоминают больных в
алкогольном опьянении. Степень «опьянения»
зависит от дозы принятого яда.
Этиленгликоль, как двухатомный спирт,
оказывает на организм, в основном,
«спиртовое» действие цельной молекулой.
Продолжительность скрытого периода
также зависит от дозы яда.

Чем тяжелее
отравление, тем короче скрытый период.
В это время отравленные чувствуют себя
здоровыми, часто наступает сон. Вслед
за острым периодом развития основные
симптомы интоксикации. Они обусловлены,
главным образом, поражением ядом
головного мозга.

У больных проявляется
шаткая походка, общая слабость,
головокружение, головная боль, расстройство
координации движений, тошнота рвота,
сильные боли в животе, в области поясницы,
озноб.

Боли в пояснице достигают такой
интенсивности, а клиническая картина
настолько сложна, что таких больных при
не ясном анамнезе не редко оперируют с
подозрением на острое хирургическое
заболевание органов брюшной полости.

В дальнейшем наступает депрессия,
сноподобное оглушение, потеря сознания,
нарушение сердечной деятельности и
дыхания, непроизвольные дефекация и
мочеиспускание. Лицо отравленного
гиперемировано, одутловато, слизистые
ционотичны. Кожные покровы влажные,
холодные.

Дыхание не правильное, иногда
глубокое, шумное (типа Кусмауля), пульс
в начале частый, затем редкий,
удовлетворительного или слабого
наполнения. Артериальное давление
снижается. У части больных в коматозном
состоянии встречаются регидность
затылочных мышц, патологический рефлекс
Бабинского, резкое снижение брюшных и
кремастерных рефлексов. При тяжелых
отравлениях часто наблюдается
гемоконцентрация.

Если
больной выживает в первые сутки, состояние
его улучшается, но затем на 2-5 сутки
вновь ухудшается в связи с переходом в
гепатогенальную фазу отравления. Это
ухудшение в первую очередь связанно с
нарушением функций почек.

Вновь появляются
и нарастают головная боль, общая слабость,
потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в
животе и поясничной области, повышается
артериальное давление. Печень увеличивается
в размерах. Диурез снижается
вплоть
до анурии.

Моча низкого удельного веса,
содержит белок, в осадке гиалиновые и
зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты.
Развивается острая почечная недостаточность
и азотемическая уремия. Выздоровление
происходит медленно. После полиурической
стадии восстановление почечной функции
наступает через несколько месяцев.

Возможно и так называемое «выздоровление
с дефектом», когда остается та или иная
степень нарушения функций почек и
печени.

В дальнейшем клиническая картина
ограничивается фазой поражения мозга
и общими симптомами интоксикации:
головная боль, тошнота, однократная
рвота, умеренные боли в животе, жажда,
общая слабость. Значительных нарушений
почечной функции не бывает. Возможна
кратковременная токсическая нефропатия,
характеризующаяся не резко выраженным осадком в моче.

При
легких отравлениях этиленгликолем
отмечается состояние легкого опьянения,
скрытый период продолжительностью 8-12
часов и более.

В дальнейшем клиническая
картина ограничивается общими симптомами
интоксикации: головная боль, тошнота,
рвота, умеренные боли в животе, жажда,
общая слабость. Выраженных нарушений
почечной функции не бывает.

Возможна
кратковременная токсическая нефропатия,
характеризующаяся не резко выраженными
изменениями мочи.

При
отравлении средней степени тяжести
более выражено опьянение, короче скрытый
период (6-8 часов). Более отчетливы симптомы
токсического поражения мозга и внутренних
органов. В дальнейшем развивается
токсическая нефропатия, кратковременная
олигурия, возможно с небольшим повышением
остаточного азота в крови (до 80 мг%), но
без клинически выраженных признаков
уремии.

При
тяжелых отравлениях проявляется
отчетливое опьянение. Скрытый период
укорачивается до 1-5 часов, иногда его
может не быть или он протекает незаметно.
После приема этиленгликоля больной
засыпает и просыпается с выраженными
симптомами интоксикации.

Резко выражена
мозговая, и если больной не выходит из
нее, гепаторенальная фазы отравления.
Развивается тяжелая токсическая
нефропатия, острая почечная недостаточность,
азотемическая уремия. Возникают показания
к применению искусственной почки.

Бывают
случаи, когда мозговая форма представлена
слабо или практически отсутствует, а
заболевание с конца первых суток после
отравления в виде прогрессирующей
тяжелой острой недостаточности.

У
больных с уже имеющейся значительной
гемоконцентрацией на 2-4 сетки не редко
определяется внутрисосудистый гемолиз.

Лечение

Причина
высокой смертности заключается в том,
что в период опьянения больные не
жалуются на своё самочувствие и не
обращаются за помощью, а когда разовьются
более грозные симптомы, то помощь в
большинстве случаев является запоздалой.
Отсюда большая роль отводится мероприятиям
первой медицинской помощи.

В порядке
оказания первой медицинской помощи при
остром отравлении этиленгликолем
необходимо в минимально ранние сроки
после приема яда вызвать у больного
рвоту и при первой возможности провести
промывание желудка 2% раствором
гидрокарбоната натрия, введение солевого
(предпочтительно — сульфата магния)
слабительного, очищение кишечника

Для
удаления из организма всосавшегося яда
показаны гемодиализ, гемосорбция,
форсированный диурез, операция замещения
крови.

Эти мероприятия являются срочными,
поэтому следует как можно быстрее
больного переправить в специализированное
отделение, располагающее аппаратом
«искусственная почка» (следует помнить,
что метод гемодиализа наиболее эффективен
в первые 3-8 часов после отравления). Если
такой возможности нет, то необходимо
провести операцию по замещению крови.

Антидотными
свойствами по отношению к этиленгликолю
обладает этанол, который, конкурируя с
гликолем за алкогольдегидрогеназу,
снижает продукцию токсичных метаболитов.

Этанол вводится внутрь в 30% растворе
(первая доза — 200 мл, затем через 3-4 часа
50-100 мл этого раствора) или внутривенно
(5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2
г алкоголя на кг массы тела в сутки).

Длительность применения этанола — до
2-3 суток.

Большое
значение имеет борьба с ацидозом, для
чего больному вводят внутривенно до
1,5-2 литров 3-5% раствора гидрокарбоната
натрия в сутки. Для восстановления
содержания ионизированного кальция в
крови, повторно вводят хлорид или
глюканат кальция по 10-12 мл 10% раствора.

Для обезвреживания продуктов метаболизма
этиленгликоля и улучшения условий по
удалению его с мочой показано капельное
внутривенное введение сульфата магния
(0,5 мл.

раствора на 100 мл 5% раствора
глюкозы), так как при взаимодействии
сульфата магния и щавельной кислоты
образуется щавелевокислый магний
(растворимая соль щавелевой кислоты),
три, четыре раза введение раствора
повторяют. Назначаются витамины С, В1,
В12,
никотиновую кислоту; капельное
внутривенное введение 20000-60000ед.

Действия
контрикала (трасилола) показано при
выраженных болях в животе и признаках
токсического панкреатита. Проведение
паранефральной блокады также снимает
болевой синдром и улучшает функцию
кишечника. Применяется также оксигенотерапия
и симптоматические средства в зависимости
от имеющихся патологических синдромов.

Источник: https://studfile.net/preview/6439469/page:56/

Ссылка на основную публикацию