Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Атеросклероз, как заболевание, вошедшее в жизнь многих людей и приносящее не всегда решаемые проблемы со здоровьем, коварен своей системностью.

Поражение сосудов при атеросклерозе редко сосредотачивается в одном бассейне кровообращения. Классификация по видам поражения (атеросклероз вен ног, коронарных сосудов, расположение холестериновых бляшек в сосудах головного мозга) имеет ещё одну форму, которая объединяет атеросклероз нескольких областей.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

  • В этом случае заболевание носит название мультифокальный атеросклероз.
  • Как часто он встречается, когда можно говорить, что обычный атеросклероз перешёл в мультифокальный, и что это такое?
  • Это означает поражение в двух группах сосудах, а иногда, что увеличивает опасность, и в трёх.

Причины

Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Но возникает он от конкретных причин, влияющих на сосудистые отделы.

Существует разделение факторов риска на условные группы:

  • Наследственные факторы. Пациенты, имеющие родственников с атеросклерозом, более подвержены этому заболеванию, а также лица, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессия и условия проживания человека вносят свою лепту в состояние его здоровья.
  • Низкая физическая активность, несоблюдение принципов здорового питания, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен.
  • Состояние нервной системы, способствующее невротическому типу реагирования. Сюда можно отнести стрессы, депрессии, эмоциональную нестабильность с преобладанием сниженного настроения. Всё это влияет на эндокринную систему, ухудшая клеточный жировой обмен. Гормоны надпочечников выбрасываются во время стрессовых ситуаций и могут вызвать подъём артериального давления.
  • Возраст.
  • Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
  • Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Преобладающей причиной возникновения атеросклероза и его осложнённой формы – мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия.

Она вызывается, с большой вероятностью:

  • Обилием в рационе животных жиров и недостатком свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
  • Отсутствием витаминов в питании;
  • Недостаточным количеством питьевой чистой воды, употребляемой человеком.

При мультифокальном атеросклерозе каждая из его форм может дополнительно усугубляться наличием конкретных заболеваний:Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

  • При атеросклерозе сосудов головного мозга – гипертония может привести к инсульту;
  • При атеросклерозе коронарных сосудов главной причиной осложнений можно считать гиперхолестеринемию;
  • При мультифокальном атеросклерозе ног дополнительным фактором риска является сахарный диабет;
  • Общий для всех форм опасный фактор риска – табакокурение.

При этом, в случае возникновения патологии в одном сосудистом отделе, она вызывает поражение в другом отделе. В связи с этим при обнаружении локального атеросклероза необходимо проводить комплексное обследование.

  Где и как проверить сосуды на атеросклероз

Провоцирующие факторы делятся также на те, которые человек может исключить, и на те, которые исключить нельзя.

Гиподинамия, курение и употребление алкоголя, погрешности в питании – устранимые факторы.
Пол человека, возраст и генетика – факторы, на которые повлиять нельзя, но важно помнить о них и не усугублять риск.

Симптомы

  1. Поражение двух или трёх артериальных регионов может долго оставаться незамеченным, хотя объективно произошедшие изменения уже дают определённую картину при проведении анализов и обследований.
  2. Бессимптомное течение атеросклероза уступает место выраженным признакам наличия недомогания и расстройств тогда, когда увеличивается закупоренность сосудов.

  3. При этом страдающие от недостаточности кровообращения органы реагируют по-разному:
  • Нарушение питания головного мозга чаще случается по причине поражения сонной артерии и выражается в головокружениях, забывчивости, расстройстве координации, снижении слуха и зрения, нарушении речи. К этому добавляются низкая трудоспособность, усталость, утомляемость, головные боли.
  • Нарушения в коронарных сосудах вызывают боли в грудном отделе, ишемические проявления, нарушения ритма сердечных сокращений, стенокардию, инфаркт миокарда.
  • Сниженное кровообращение в сосудах ног провоцирует появление онемения ног, холодную поверхность кожи, судороги и боли в мышцах ног, возникновение язв на коже, перемежающуюся хромоту, гангрену и ампутацию.Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Диагностика

Мультифокальный атеросклероз, ввиду параллельности патологических процессов и неспецифичности в каждом отдельном случае их сочетаний, а также их особой опасности, являясь сам по себе осложнённой формой описанных форм атеросклероза, должен быть своевременно диагностически подтверждён лабораторными и инструментальными методами.

Общий комплекс диагностических исследований при мультифокальном атеросклерозе состоит из:

  • Сбора анамнеза;Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика
  • Первичного осмотра пациента;
  • Измерения артериального давления;
  • Взвешивания и определения ИМТ;
  • Анализа крови, включающего в себя липидный профиль;
  • ЭКГ (в том числе под нагрузкой);
  • ЭхоКГ;
  • Велоэргометрии;
  • Сканирования артерий;
  • Ангиографического исследования;Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика
  • Коронарографии;
  • Мониторинга по Холтеру;
  • Ультразвуковой допплерографии;
  • Рентгена;
  • Вентрикулографии;
  • Ангиографии.

Лечение

Терапевтическая схема лечения мультифокального атеросклероза выбирается в зависимости от тяжести заболевания пациента в каждом отдельном случае индивидуально.

В начале заболевания возможно использование консервативной терапии, позднее, в случае формирования тромбов, требуется оперативное вмешательство.

Тромболитическая терапия

При сосудистом поражении в церебральных и коронарных артериях используется тромболитическая терапия с внутривенным введением тромболитических препаратов.

Лечение должно начаться в первые несколько часов после развития инсульта, и в течение 12 часов при остром коронарном синдроме.

Для остановки процесса образования тромбов используются антикоагулянты: гепарин и производные при кардиоэмболическом инсульте, клопидогрель при остром коронарном синдроме. При ишемическом синдроме эти препараты не применяются.

  Диагностика атеросклероза сосудов — методы обследования

Практикуется назначение аспирина на ранних этапах инсульта и коронарного синдрома. Эффективным признано сочетание аспирина и дипиридамола при лечении транзиторной ишемической атаки и инсульта.

Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов

Этим методом лечат острый коронарный синдром.

Тромбэктомия

Тромбэктомия представляет собой разрез в стенке сосуда, через который извлекается образовавшийся тромб. Операция выполняется для восстановления тока крови в сосудах нижних конечностей и признана безопасной.

Эндоваскулярное удаление

Метод, дающий хорошие долговременные результаты. Он подразделяется на два вида – стентирование и Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностикаангиопластику, применяемые при мультифокальном атеросклерозе коронарных артерий сердца как альтернатива аорто-коронарному шунтированию, а также при стенозах артерий нижних конечностей и почечных артерий.

Этот метод позволяет оперативное вмешательство одномоментно в нескольких отделах кровообращения в том случае, когда необходимо экстренно стабилизировать развитие клинической ситуации.

Каротидная эндартерэктомия

  • Этот метод используется для устранения непроходимости сонных артерий.
  • Операционное лечение несёт с собой известные риски, и при мультифокальном атеросклерозе его проводят, начиная с наиболее проблемной области, где в первую очередь необходимо устранить риск развития необратимого состояния.
  • Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Профилактика

Даже наследственность с её запрограммированностью реагирования организма на вносимые человеком в жизнь факторы может быть расценена как предупреждение, а не как необратимость.

Стоит понимать, как важен здоровый образ жизни, и следовать ему:

  • Прекратить курение, помня, что никотин препятствует кислородному обмену в клетках вследствие спазма, возникающего в сосудах;
  • Снизить количество употребляемого алкоголя до минимально полезных 100 г красного вина в сутки;
  • Поддерживать оптимальный вес тела, бороться с ожирением, т.к. избыток жиров в крови откладывается на стенках сосудов;
  • Избегать нервных ситуаций и стрессов;
  • Организовать пищевое поведение так, чтобы в меню преобладали растительные продукты;
  •  Растительные продукты употреблять преимущественно в сыром виде;
  • Использовать растительные масла;
  • Варить каши из злаковых культур;
  • При употреблении мяса отдавать предпочтение рыбе, птице и телятине взамен сортам красного мяса от взрослых особей и свинине;
  • Избегать формирования запоров и устранять их при первом появлении, своевременно выводя из организма токсины;
  • Отводить время спортивным упражнениям, прогулкам пешком, занятиям йогой. Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика Снизить количество алкоголя Отводить время спортивным упражнениям Варить каши из злаковых культур Отдавать предпочтение рыбе, птице и телятине Поддерживать оптимальный вес тел

Все мероприятия по соблюдению здорового образа жизни добавят в жизнь каждодневное ощущение тонуса, а в долгосрочной перспективе сберегут здоровье сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html

Симптомы, причины и лечение мультифокального атеросклероза

В современном мире ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения. Один из факторов возникновения данных недугов — это нарушение обмена жиров, что проявляется повышением холестерина и триглицеридов крови.

При длительном отсутствии лечения развивается патологическое состояние организма – мультифокальный атеросклероз, который зачастую приводит к неутешительным последствиям.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Особенности заболевания

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностикаЧтобы не стать жертвой мультифокального атеросклероза, следует знать, что это такое. Мультифокальный атеросклероз (код по МКБ 10 170.0-170.9) – это патологический процесс, затрагивающий сосудистую систему. Чаще всего атеросклероз поражает сосуды бассейнов коронарных артерий, все отделы аорты и её ответвления, сосуды головного мозга разного калибра, сосудистые магистрали нижних конечностей. При значительных и стойких изменениях в липидограмме, на интиме сосудов начинают откладываться жиры (холестерин, триглицериды), образовывая так называемые бляшки.

Со временем просвет сосудистого русла сужается, что приводит к затруднению кровотока. Из-за стеноза происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, что грозит развитием артериальной гипертонии. Нарушение кровотока в органах приводят к их постепенному ишемическому повреждению.

Большие скопления бляшек в сосудах, питающих сердце, становятся причиной нарушения его нормальной работы и обуславливают ряд патологических изменений в сердечной мышце. Эти негативные изменения проявляются утолщением  миокарда, нарушениями сердечного ритма, стойким повышением кровяного давления.

Мультифокальный атеросклероз – заболевание, которое поражает сосуды всех систем. Особенностью многососудистого поражения является формирование множественных тромбов в просветах сосудов различной локализации.

Это чревато развитием осложнений – ТЭЛА, инсультов и инфарктов, которые зачастую становятся причиной смерти больного. Основной особенностью мультифокального атеросклероза считается то, что на начальных этапах его развития какая-либо симптоматика отсутствует.

Обычно люди обращаются за врачебной помощью уже на запущенной стадии, когда сосудистое поражение носит обширный характер.

Причины возникновения и факторы риска

Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:

  • генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
  • увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
  • заболевания эндокринных органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
  • возраст более полувека;
  • лишние килограммы.

Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки.

Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью,  любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза.

Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.

Симптомы

На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом.

Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими  или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов.

При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом.

При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.

На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.

Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:

  • мраморностью, сухостью кожи на ногах;
  • ощущением бегающих мурашек;
  • затяжными судорогами мышц голеней;
  • нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы).

На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна.

Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Выраженный атеросклеротический процесс со временем приводит к полной облитерации сосудов нижних конечностей, значительно нарушая трофику тканей. Со временем развивается гангрена, проявляющаяся распадом мягких тканей и сильнейшей интоксикацией организма. Для спасения жизни пациента врачи прибегают к ампутации повреждённой конечности.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза (код по МКБ 10 170.0-170.) на начальных этапах представляет определённые трудности. Это связано с тем, что клиника болезни отсутствует или выражена довольно нечётко.

При прогрессировании болезни жалобы больных бывают настолько разнообразными, что не позволяют врачу сразу заподозрить атеросклероз.

Чтобы проблема стала более или менее ясной, специалист должен очень тщательно подойти к анализу жалоб больного, сбору анамнестических данных и назначить прохождение дополнительных исследований.

Комплекс обследований с целью выявления мультифокального атеросклероза включает: липидограмму крови, ЭКГ, эхокардиоскопию, холтеровское мониторирование, УЗИ и доплерографическое исследование сосудов, ангио- и коронарографию, МРТ или КТ с контрастированием. Обязательным является контроль артериального давления, определение роста и веса с последующим подсчётом индекса массы тела.

Лечение

Современная медицина владеет мощным арсеналом консервативных и оперативных методов лечения атеросклероза. На выбор того или иного метода влияет тяжесть течения заболевания, обширность поражения сосудистого русла.

Лечение мультифокальной формы атеросклероза будет успешным, если между пациентом и лечащим врачом установятся доверительные отношения.

Больной должен неукоснительно выполнять все рекомендации своего кардиолога – это является нормой.

Медикаменты

Клиническая фармакология после продолжительных исследований разработала и выпустила на рынок множество лекарственных средств, систематический приём которых уменьшает проявления атеросклероза, способствует снижению уровня холестерина и нормализации обмена липидов.

Для того чтобы уменьшить количество бляшек на стенок сосудов пациентам назначают препараты, которые международная классификация относит к классу тромболитиков («Урокиназа», «Актелизе»).

Приём этих лекарств осуществляется в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

С целью улучшения реологических свойств крови больным рекомендуются принимать антитромботические препараты на основе ацетилсалициловой кислоты («Магнекор», «Лосперин», «Кардиомагнил»).

Их приём – это хорошая профилактика развития инсульта или инфаркта. Лекарства группы статинов («Симвакард», «Симгал») показаны лицам, страдающим гиперхолестеринемией.

С целью улучшения жирового обмена хорошо себя зарекомендовали фибраты («Фенофибрат», «Мисклерон»).

 Никотиновая кислота (ниацин) для лечения атеросклероза и чистки сосудов

При систематическом повышении артериального давления больным показаны антигипертензивные средства («Беталок», «Энап», «Тахибэн»).

 Очень часто лица, страдающие мультифокальным атеросклерозом, имеют сопутствующее нарушение углеводного обмена. Это проявляется наличием сахарного диабета.

В таких случаях для стабилизации уровня глюкозы крови им назначают пероральные сахароснижающие средства («Диаформин», «Глибутид»).

Хирургическое вмешательство

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Суть этого метода  заключается в освобождении сосудов от образовавшихся холестериновых бляшек, кровяных тромбов. Эта методика хорошо себя зарекомендовала для удаления жировых отложений из мозговых сосудов и нижних конечностей.

Суть хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий заключается в выполнении эндартерэктомии. Операция проводится с участием анестезиолога. Во время вмешательства делается микроскопический разрез сосудистой стенки, через который удаляются бляшки или тромбы.

 Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)?

Диета и народные средства

Зачастую терапия мультифокальной формы атеросклероза носит комбинированный характер. Ещё перед приёмом лекарственных препаратов врач рекомендует пациенту придерживаться диеты.

Её суть заключается в отказе от алкогольных напитков различной крепости, от пищи с высоким содержанием жиров.

Рекомендуется сократить употребление продуктов животной пищи, отдав предпочтение овощам, фруктам, источникам растительного белка.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

При мультифокальном атеросклерозе возможен приём народных средств, как дополнение к традиционной терапии. Есть лекарственные растения, которые способствуют улучшению метаболизма жиров, нормализуют содержание холестерина в крови.

С этой целью можно использовать настои и отвары шиповника, хвои, боярышника. Хорошо снижает холестерин кукурузное масло, которое следует принимать ежедневно по 1 столовой ложке.

Перед тем, как начать лечение народными средствами, желательно проконсультироваться со своим кардиологом.

 Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Профилактика болезни

Как любое заболевание, мультифокальный атеросклероз легче предупредить, чем проводить его лечение. Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы исключить все факторы и причины развития атеросклероза.

Первоначально следует нормализовать питание, исключив из рациона пищу с избыточным содержанием жиров и углеводов. Желательно отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, постным сортам мяса.

Животные жиры лучше заменить растительными.

Надо отказаться от табачных изделий и спиртных напитков, заниматься спортом или много ходить, избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела и уровень холестерина в крови. Людям, которым исполнилось 50 лет, следует посещать своего врача каждые 6 месяцев с целью прохождения профилактического осмотра.

Мультифокальный атеросклероз – это серьёзное заболевание, которое трудно диагностировать на ранних этапах. Чтобы не подвергать риску своё здоровье, желательно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать жировой обмен, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz

Атеросклероз коронарных артерий — симптомы заболевания, методы диагностики и лечения

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место.

Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта.

Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов.

Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности.

Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста.

Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет.

Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

  1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
  3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика

  • стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
  • допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
  • рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
  • эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
  • регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги.

Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика
Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

  • препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
  • средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

  • аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
  • баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
  • стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-koronarnyh-arterij

Мультифокальный атеросклероз

Мультифокальный атеросклероз – это хроническое обменное заболевание, при котором происходит отложение жиров (липопротеидов, триглицеридов) на внутренней стенке артерий. На начальных стадиях болезнь не представляет опасности, но затем эти вещества формируют бляшки, могут становиться причиной тромбоза и тромбоэмболии.

Атеросклероз может затрагивать аорту, артерии сердца, головного мозга и конечностей, а также сосуды, которые кровоснабжают внутренние органы (почки, кишечник). Мультифокальным он называется при наличии нескольких патологических очагов, которые могут находиться в любых участках.

Важно вовремя диагностировать болезнь, пока ее развитие остается на ранних стадиях – осложненные формы либо не подлежат коррекции, либо требуют хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Атеросклероз – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель заболеваемости колеблется от 182 (Франция) до более 800 человек (Россия) на 100 тысяч населения.

Это зависит, в первую очередь, от питания и наличия вредных привычек, от степени загрязненности окружающей среды и других факторов.

Особенно риск развития этой болезни возрастает при наличии одного либо нескольких факторов:

  • вредные привычки, особенно курение;
  • избыточный вес и недостаточно подвижный образ жизни;
  • хроническое повышение артериального давления;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием жиров животного происхождения;
  • сахарный диабет;
  • нарушения эндокринной системы и другие.

СПРАВКА! Холестерин в большом количестве содержится в животных жирах, которые проходят термическую обработку. Именно его компоненты способны откладываться на внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Теории развития атеросклероза

Медики работают над определением точной причины, по которой развивается мультифокальный атеросклероз. Существует несколько теорий, который объясняют первичное происхождение болезни и механизм ее развития. К ним относятся:

  • липопротеидной инфильтрации – накопление жиров в стенках сосудов;
  • дисфункции эндотелия – отложения формируются по причине слабости внутренней оболочки сосудов и снижения ее защитных свойств;
  • аутоиммунная – нарушение работы иммунной системы, в том числе повышение синтеза макрофагов и лейкоцитов;
  • перекисная – влияние свободных радикалов и реакции перекисного окисления липидов, при которых происходит гибель клеток;
  • гормональная – при снижении уровня некоторых гормонов усиливается накопление холестерина, необходимого для их синтеза.

И также популярны смешанные теории развития атеросклероза. Они подразумевают, что болезнь развивается при сочетании одновременно нескольких факторов, а их результатов становится разрушение сосудистых стенок.

Механизм развития болезни

Процесс развития атеросклероза называется атерогенезом. Он состоит из нескольких последовательных этапов, в результате которых сосуд теряет прочность и эластичность.

В норме его стенка состоит из гладких мышц, а изнутри выстлана интимой – однослойной оболочкой из эндотелия. Каждый из слоев играет собственную роль, а в комплексе они обеспечивают способность сосудистой стенки к растяжению и сокращению.

При атеросклерозе ткани пропитываются вредными отложениями, а на внутренней поверхности сосуда могут дополнительно формироваться бляшки.

Также почитать:Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностикаПризнаки атеросклероза

  1. Накопление жировых клеток. На первом этапе болезни на внутренней поверхности артерий обнаруживаются липидные пятна. В их образовании участвуют только липопротеиды низкой и очень низкой плотности, а другие их виды не обладают атерогенной активностью. Эти соединения образуют связи с компонентами межклеточного вещества и остаются в форме одиночных пятен.
  2. Активация лейкоцитов и формирование ксантомных клеток. В области липидного пятна усиливается миграция лейкоцитов, особенно лимфоцитов и моноцитов. Далее основную роль в развитии атеросклероза играют моноциты. В сосудистой интиме они трансформируются в макрофаги и участвуют в образовании ксантомных (пенистых) клеток.
  3. Про- и антиатерогенные факторы – это соединения, которые способны ускорять и замедлять развитие атеросклероза. Макрофаги выделяют цитокины и факторы роста. Они усиливают деление клеток гладкой мускулатуры сосудов и межклеточного вещества, которое используется в качестве строительного материала для атеросклеротических бляшек. Далее происходит уменьшение процессов синтеза гладкомышечных клеток и коллагена, который обеспечивает плотность и эластичность сосудистой стенки.
  4. Роль гладкомышечных клеток. Ими представлена внутренняя оболочка стенки артерии, при этом именно они синтезируются межклеточным веществом. Их разрастание становится основным моментом при развитии атеросклеротической бляшки. Если в норме ткань способна сокращаться и удлиняться во много раз, при на явных стадиях болезни эта способность утрачивается, сосуды становятся хрупкими и ломкими.
  5. Формирование осложненной бляшки. Это образование начинает постепенно прорастать собственными сосудами. Они становятся причиной кровоизлияния, тромбоза и тромбоэмболии – опасного состояния, при котором бляшка выходит в просвет кровеносного сосуда и циркулирует с током жидкости.

ВАЖНО! Не каждое липидное пятно проходит все стадии развития и трансформируются в атеросклеротические бляшки. Однако, эти процессы взаимосвязаны, и болезнь может прогрессировать. Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика Атеросклероз – это приобретенное заболевание, на развитие которого влияют образ жизни и наличие вредных привычек

Симптомы

Мультифокальный атеросклероз развивается стадийно. На ранних этапах его сложно диагностировать, поскольку клинические изменения видны только на результатах анализов. Жалобы у пациента отсутствуют. В дальнейшем они зависят от типа пораженной артерии.

  • При атеросклерозе артерий, которые участвуют в питании миокарда, возникают боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь. У больного регистрируют выраженную бледность кожи и слизистых оболочек, одышку, дрожание конечностей. Эти симптомы особенно усиливаются после физических нагрузок.
  • При атеросклерозе артерий головного мозга происходит снижение работоспособности, ухудшение слуха и зрения. Кроме того, болезнь часто становится причиной инсультов, которые представляют угрозу для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.
  • Атеросклероз конечностей (чаще нижних) приводит к ухудшению их кровоснабжения. Как следствие – пациенты обращаются с жалобами на сильные боли в ногах, онемение и ощущение мурашек, судороги и трофические язвы. На начальных стадиях клиническая картина слабо выражена и обостряется только после длительной физической активности, а на запущенных этапах может проявляться даже во сне. Типичный признак атеросклероза нижних конечностей – это перемежающая хромота, при которой пациент испытывает боли поочередно то в правой, то в левой ноге.

Запущенные формы мультифокального атеросклероза сопровождаются острой болезненностью. Кроме того, наблюдается формирование аневризм – патологических расширений сосудов, которые формируются в качестве компенсаторной реакции организма на недостаточную циркуляцию крови. На запущенных стадиях они становятся заметны под кожей. В этих участках сосудистые стенки тонкие и хрупкие, поэтому разрыв аневризмы – частое и опасное явление, которое представляет угрозу для жизни больного. В участках, которые лишены нормальной трофики, появляются язвы, которые не поддаются обычным методам лечения и могут не заживать в течение длительного времени.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза – это важный этап, благодаря которому можно определить локализацию патологического очага и стадию болезни. Для этого используются инструментальные и лабораторные методики для отслеживания состояния сосудов. К ним относятся:

  • первичный осмотр и сбор анамнеза, выявление типичных симптомов;
  • пальпация (прощупывание) всех поверхностных артерий, расположенных под кожей, а также их прослушивание в доступных для диагностики участках;
  • определение степени наполнения кровеносных артерий и их целостности;
  • анализ крови с обязательным определением различных видов жиров и их процентным соотношением, в том числе холестерина;
  • рентгенография, ультразвуковое исследование – базовые методики;
  • допплерография – оценка проводимости сосудов на любом участке их прохождения, с применением контрастного вещества.

Во время диагностики атеросклероза важно установить расположение патологического участка. И также в процессе можно дифференцировать это заболевание со многими хроническими болезнями сердца и сосудов, которые проявляются схожим комплексом симптомов.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий: симптомы, диагностика Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

Лечение

Лечение мультифокального атеросклероза и его длительность зависят от стадии болезни. Обязательным этапом станет коррекция образа жизни и питания. Вернуть сосудам их прежнее состояние не всегда представляется возможным, но их можно поддерживать в одинаковом состоянии в течение многих лет.

Немедикаментозные способы

В домашних условиях проходит самый важный этап лечения атеросклероза. Он включает выполнение всех рекомендаций врачей, благодаря которым можно наладить жировой обмен и препятствовать дальнейшему отложению липидов на внутренней стенке сосудов. Лечение в домашних условиях состоит из нескольких этапов:

  • коррекция питания – исключение жиров животного происхождения, особенно при термической обработке других продуктов;
  • отказ от вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя;
  • нормализация массы тела;
  • физическая активность, которая будет соответствовать состоянию здоровья – лучше уточнить у лечащего врача, какие нагрузки можно нести при атеросклерозе.

Без соблюдения простых правил лечение мультифокального атеросклероза не представляется возможным. Важно понимать, что их придется выполнять в течение всей жизни. Поскольку неправильное питание и курение считаются основными предрасполагающими факторами к атеросклерозу, важно отказаться от привычек для медленного восстановления всех биохимических процессов.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения мультифокального атеросклероза направлены одновременно на несколько целей. Они участвуют в липидном обмене и постепенно нормализуют его, но их следует принимать регулярно. Подбор препаратов проводится индивидуально, с учетом результатов диагностики. Для терапии этой болезни применяется 4 основные группы лекарственных средств:

  • препараты, которые препятствуют дальнейшему всасыванию холестерина;
  • вещества, которые тормозят синтез липопротеидов в печени, тем самым уменьшая их концентрацию в крови;
  • средства для переработки и быстрого выведения атерогенных соединений;
  • дополнительные препараты, в том числе средства для укрепления внутренней поверхности сосудов.

СПРАВКА! Лечение можно проводить в домашних условиях. Однако, важна его своеременность и поэтапность. Те средства, которые помогут на ранних стадиях болезни, будут малоэффективны на дальнейших стадиях.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам, у которых диагностируют сосудистые аневризмы или другие патологии, которые не поддаются консервативному лечению. Один из распространенных видов хирургического вмешательства – это удаление участка сосуда, особенно при его аневризме. Если ранее процесс требовал получения полного доступа, то сейчас операции легко проводятся под контролем эндоскопа.

Мультифокальный атеросклероз – опасное нарушение, которое постепенно прогрессирует и может приводить к опасным последствиям. Болезнь протекает с нарушением жирового обмена и имеет несколько патологических очагов. Лечение должно быть своевременным, чтоб избежать осложнений и необходимости проводить операцию по удалению пораженного сосуда.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/multifokalnyy-ateroskleroz

Ссылка на основную публикацию