Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Главная страницаЗапор

Клизма для новорожденных при запорах помогает быстро очистить толстую кишку от твердого кала. В первые месяцы у младенца стул может отсутствовать в течение 4 дней, что является нормальным явлением. Организм грудничка перестраивается, начинает привыкать к прикорму, смесям. Необходимость клизмы появляется, когда ребенка мучают боли, он не в состоянии самостоятельно сходить в туалет.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Можно ли делать клизму новорожденному

Организм новорожденного только начинает формироваться. Не следует применять клизму для очищения кишечника регулярно. Часто принимая слабительное средство, грудной ребенок перестанет самостоятельно испражняться. Это приведет к негативным последствиям в пищеварении малыша.

Делать клизму разрешается в таких случаях:

  1. Когда ребенок отравился продуктами питания, просроченными смесями. При попадании через грудь, молоко насыщается веществами, не подходящими для нежного желудка малыша.
  2. Отравление химическими составами. Если малыш взял в рот крем, присыпку, подручные средства.
  3. С целью промывания агрессивных медикаментов для кишечника малютки.
  4. Длительный запор от 5-7 суток с сопровождением кровяных выделений из кишки.
  5. Патологии кишечника, отсутствие естественного прохождения кала.
  6. Перед проведением диагностики брюшной полости.
  7. Когда через ротовую полость нельзя ввести препарат.

При продолжительном застое кала необходимо обратиться к врачу. После консультации воспользоваться альтернативными способами.
Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Как делать в домашних условиях

Клизму в домашних условиях новорожденной малышке необходимо делать правильно. Подойдут очистительные, масляные спринцевания.

Подручные средства для клистира:

  • вазелин или детский крем;
  • груша с гибким концом;
  • кипяченая вода, масло;
  • клеенчатая простыня.

Клизма грудничку в домашних условиях, технология проведения:

  1. Хорошо помыть руки с мылом.
  2. Прокипятить грушу 30 минут.
  3. Приготовить раствор. Потребуется прокипятить воду, добавить 5-6 капель вазелинового или растительного масла. Температура состава = 28-30C.
  4. Прижать грушу, чтобы лишняя жидкость и воздух вышли.
  5. Набрать 20-30 мл состава. Объем оптимален для грудничка.
  6. Наконечник груши тщательно смазать вазелином.
  7. Положить малыша на простынь, повернув на левый бок. Прижать ноги к животу, поговорить с ребенком, отвлечь игрушкой.
  8. Помазать детским кремом анальное отверстие.
  9. Выпустить воздух из груши, ввести в кишку раствор. Наконечник должен войти внутрь до 2 см.
  10. Потихоньку выпустить из спринцовки жидкость, аккуратно вынуть наконечник. Разжать грушу требуется снаружи. Затем прижать две половинки ягодиц малыша.
  11. Накрыть простыней. Подождать 30-40 минут.

По истечении времени при правильном введение раствора произойдет опорожнение.

Важно правильно вводить наконечник не глубже 2 см, чтобы не повредить стенки кишки. Перед применением раствора послушать рекомендации педиатра.

Если придерживаться инструкции, процесс опорожнения для ребенка пройдет максимально комфортно, без негативных последствий.

Разрешенные составы и объем воды

Клизма младенцу при запоре различается по видам:

  1. Очистительная проводится при запорах, перед введением некоторых препаратов ректально. Применяется для быстрого воздействия. Использование чистой кипяченой воды, температура = 36,6°C. Ребенку постарше требуется объем до 50 мл. Грудному малышу достаточно 30 мл.
  2. Лекарственная клизма применяется ректально при патологиях кишечника. Проводится после очистительного клистира. Вода должна закипеть, быть охлажденной до температуры 36-37°C.
  3. Масляное клизменное средство — оптимальный метод для очистки кишечника. Потребуется разогреть масло до 37°C и ввести в анальное отверстие. Используется конопляное, вазелиновое или растительное масло. Объем должен составлять 30 мл. Результат — размягчение кала, мягкий слабительный эффект.
  4. Сифонную очистку проводит педиатр или другой медицинский специалист. Применяется при сильнейших отравлениях продуктами, химикатами.

Объем воды при введении в анальное отверстие:

  • грудничкам – 50 – 100 мл;
  • детям от 1 года до 5 лет – 150–300 мл.

При первом методе очистки по рекомендации врача добавить соду и соль по 0,5 ч.л на 200 мл жидкости, 1-4 ложки растительного масла, 0,5 стакана ромашки в пакетиках. Температура воды = 2 –38°С.

Размер груш для клизм:

  1. №2 — от 1 до 3 месяцев жизни ребенка.
  2. №2,5 — для детей от 3 до 11 месяцев.
  3. №4 — от 1 до 3 лет.

Перед применением различных средств важно знать насколько часто допустимо их использование.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка  Загрузка …

Как часто можно делать

Клизма для грудничка при запоре проводится в тяжелых случаях. Она вымывает полезную флору кишечника, что начинает формироваться. Нарушается перистальтика, малыш привыкает ходить в туалет искусственным методом.

Что необходимо предпринять до клизмы при запоре:

  • когда мама кормит грудью малыша, она должна больше потреблять продуктов с клетчаткой, кушать свежие, сушеные фрукты, добавить кисломолочные продукты;
  • маме необходимо успокоиться, не волноваться (ребенок ощущает настроение матери);
  • при искусственном вскармливании грудничку потребуется подобрать подходящую смесь, прикорм;
  • при грудном вскармливании чаще прикладывать к соску для успокоения, согревания малыша;
  • дать попить водички между приемами пищи, рекомендован детский травяной чай.
Название Плюсы Минусы
«Глицериновые свечи» Оказывают мягкий расслабляющий эффект; быстро размягчают каловые массы; воздействуют в прямой кишке, раздражая рецепторы; не вызывают привыкания; не всасываются в стенки кишечника. Нельзя ставить чаще 1 раза в 3 дня; устраняют только симптомы; при длительном применении возникает лекарственная диарея, энтероколит.
«Сироп с лактулозой» Помогает избавиться от боли; за счет лактулозы задерживается жидкость, смягчающая кал; запускает перистальтику; выводит токсины; лечит запор. Нельзя при галактоземии; возможны аллергические реакции.
«Нормазе» Оказывает быстрое слабительное воздействие; активизирует перистальтику кишечника; ускоряет всасывание фосфатов; действует через 24-48 часов; лечит хронический запор; дисбактериоз. В некоторых случаях возникает метеоризм, тошнота, диарея
«Дюфалак» Размягчает кал при запорах, лечит дисбактериоз. Боль в животе, понос.

Если колики в животе стали причиной запора необходимо воспользоваться газоотводной трубкой, применить препараты «Эспумизан», «Инфакол».

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Микроклизма «Микролакс» прекрасная альтернатива клизме. Препарат помогает легко действовать в домашних условиях благодаря вазелиновой основе. Клистир применяется с первых дней жизни ребенка. Малыш легче переносит метод, не чувствует дискомфорт при процедуре. Средство действует на уровне кишечника, вещества не проходят в кровь, не оказывают негативного воздействия на здоровье грудничка.

Для мамы и папы вариант простой, не требует навыков. Мягкая удобная туба в использовании:

  1. Открыть тубу.
  2. Положить на левый бок малыша.
  3. Ввести длинный конец в анальное отверстие.
  4. Выдавить содержимое внутрь.

Действие препарата происходит через 5-10 минут. Опорожнение малыша наступает через 60 минут.

Если через 30 минут кал не вышел, ребенка уложить на животик и дождаться результата.

Правильные методы для облегчения опорожнения помогут избежать применения клизмы.

В тяжелых ситуациях ставить клизму следует 1 раз в три дня.

Сколько и когда ставить:

  • при хроническом запоре требуется одноразовое применение после консультации педиатра (процедура повторяется через 6 часов);
  • при отсутствии стула от 3 до 5 дней;
  • малыш беспокойный, плачет, поджимает ножки к животу и пытается опорожниться;
  • малыш отказывается от груди или искусственных смесей.

При перечисленных вариантах клизма станет правильным решением для ребенка.

Когда нельзя делать клизму

Клизму новорожденному ребенку при запоре ставить запрещено, когда присутствуют:

  1. Перитонит, аппендицит.
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  3. Трещины в кишке.
  4. Кровяные выделения из анального отверстия.
  5. Заболевания сердца.
  6. После оперативного вмешательства.

Выявить некоторые патологии родителям не под силу. При задержке стула лучше обратиться к педиатру для проведения диагностики. После посещения врача сделать очистительную, масляную клизму. Важно придерживаться инструкции по применению средства, чтобы не навредить кишечнику малютки.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://toxikos.ru/zapor/klizma-dlya-novorozhdennyh

Как делать клизму для новорожденных при запорах в домашних условиях?

Малыш, который недавно появился на свет, имеет слабую пищеварительную систему. Клизма для новорожденных при запорах — средство, способное избавить от разнообразных проблем. В ряде случаев ситуация решается сама собой, но иногда требуется вмешательство со стороны старших. Не нужно торопиться и сразу ставить клизму, для начала необходимо разобраться с причиной, по которой возник запор.

В чем суть проблемы?

Запор у новорожденного не всегда является симптомом заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. Как утверждают врачи, у грудничка может не наступать дефекация на протяжении 4 суток, и это нормальное явление. Малыш, который появился на свет, еще не успел привыкнуть к некоторым продуктам. Поэтому его ЖКТ реагирует подобным образом.

В таком случае клизма делается при длительной задержке стула и малышу нужно помочь испражниться.

Признаки запора у малышей

Организм грудничка после рождения слаб. В первый год жизни он адаптируется к окружающей среде. Вместе с этим формируется пищеварительная система и налаживается микрофлора кишечника. Вот почему так часто возникают проблемы со стулом. Причиной изменения процесса дефекации являются следующие факторы:

  • плохое питание матери, кормящей малыша;
  • развитие патологий, влияющих на прохождение каловых масс;
  • кормление малыша смесью, которую не переносит организм.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Родители, которые применяют домашние методы лечения запоров, должны знать, что они могут навредить ребенку. Чтобы не причинить вреда малышу, для начала необходимо проконсультироваться у педиатра и только после этого начинать лечение. Малыш, который недавно появился на свет может испражняться 10 раз в день и это нормально.

Как было сказано выше, стул может отсутствовать в течение 3–4 дней, и это также привычная ситуация, которая не должна вводить в панику молодых родителей.

При этом общее состояние ребенка должно быть привычным. Если он продолжает оставаться активным, не плачет от колик, процесс дефекации проходит без боли, а сам кал имеет нормальный цвет и консистенцию, тогда нет причин для волнения. При искусственном кормлении ребенок испражняется не больше 1–2 раз в сутки. В подобных случаях делать клизму малышу не нужно.

Когда нужно делать?

В таком нежном возрасте задержка стула для детей — это частое явление. Если использовать различные средства для очищения кишечника, можно вымыть полезные бактерии. Это тоже негативно сказывается на состоянии ребенка. В первый год жизни происходит формирование организма и его укрепление.

Делать клизму младенцу рекомендуется в следующих случаях:

  1. Необходимость вывести из организма крохи медикаментозное вещество.
  2. Отравление продуктами для питания. Это результат употребления смесей плохого качества. Неправильно подобранный рацион для кормящей мамы.
  3. Продолжительный запор, в результате которого дефекация не наступает.
  4. Появление сукровицы.

Если вышеперечисленных явлений у малыша не наблюдается, клизма грудничку при запоре не нужна. В таком случае родителям нужно немного подождать. Процесс дефекации самостоятельно придет в норму. Можно помочь детям испражниться другими более щадящими методами.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Виды клизм

Для лечения запора существует большое количество видов клизм. Но не каждая подойдет для ребенка. Так как организм малыша легко травмировать, к этому моменту стоит отнестись со всей серьезностью. Во время запоров малышу помогают только 4 виды клизм:

  • Очистительная. Данная процедура предназначена не только для избавления от запора. Является необходимым мероприятием перед проведением различных медицинских процедур. Чтобы избежать нежелательного всасывания жидкости в кишечник, нужно сделать клизму с помощью кипяченой воды. При этом она должна быть ниже температуры тела.
  • Сифонная. Вид клизмы запрещено проводить родителям в домашних условиях. Ее может делать только специалист. Главное показание к использованию подобного метода лечения — сильное отравление организма.
  • Лекарственная. Как правило, следует сразу после очистительной. Делается в качестве лечения воспалительного процесса в кишечнике. Температура воды, с разведенным лекарственным средством, не должна превышать 37 °С.
  • Масляная. Рекомендуется для деток, возраст которых не превышает 3 месяца. Масло разогревают до температуры 37 °С и медленно вводят в кишечник. Действовать оно начинает мгновенно, размягчая каловые массы. Обволакивая их, формирует специальную оболочку, которая способствует легкому выходу скоплений из кишечника.
Читайте также:  Закупорка сосудов: признаки, причины и методы лечения

Каждый вид клизмы помогает малышу избавиться от запора, вызванного различного рода проблемами. Некоторые из них может проводить только опытный врач, чтобы исключить вероятность травмирования детского организма. В домашних условиях родители могут делать только очистительную клизму. Она считается самой безопасной.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Как ставить клизму?

Очистительные клизмы — самый распространенный способ избавиться от запоров. Как делать клизму новорожденному? Для ее проведения понадобятся следующие приспособления:

  • охлажденная кипяченая вода;
  • резиновая груша минимального размера;
  • клеенка;
  • чистая пеленка;
  • вазелин или любой детский крем.

Процедура выполняется по схеме:

  • Для начала нужно подготовить жидкость. Воду закипятить и оставить, чтобы она остыла до комнатной температуры.
  • Микроклизма делается при помощи самой малой груши. Поэтому для пациента подойдет только такой вид.
  • В грушу ввести немного жидкости, чтобы объем не превышал 40 мл.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

  • Кончик резиновой спринцовки смазать вазелином либо другим подготовленным кремом.
  • Уложить малыша. Раздвинуть немного ягодицы и ввести кончик груши не больше чем на 1,5 см.
  • Легким нажатием ввести жидкость в прямую кишку.
  • Извлечь грушу и подержать ягодицы ребенка в сжатом состоянии.
  • Накрыть ребенка пеленкой и ожидать появления стула.

Процедуру рекомендуется проводить, когда малыш абсолютно спокойный и не капризничает. Процесс очищения кишечника должен проходить в комфортной обстановке.

Частота проведений

Родителей интересует другой не менее важный вопрос, как часто можно делать клизму? Достаточно всего 1 раза в неделю, так как детский организм остро реагирует на любые изменения. Существует риск развития привыкания к подобному роду процедур.

Независимо от того новорожденный малыш или годовалый, если есть способ избавиться от запора другим путем, следует начать с него. При отсутствии положительных результатов — ставят клизмы.

Очищение кишечника при помощи лекарственных препаратов

Педиатры, к которым обращаются за помощью молодые родители, советуют применять препарат Микролакс. Он разработанный специально для грудничков и имеет ряд положительных преимуществ. Микролакс — настоящее спасение при борьбе с запорами. Его основу составляют вещества, которые способны быстро растворять каловое содержимое.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Достоинства лекарственного средства:

  1. Результат заметен через 15 минут после проведения клизмы.
  2. Действующее вещество не попадает в кровь и полностью покидает детский организм.
  3. Препарат удобен в применении. Выпускается в виде флакона, в комплект которого входит ректальный наконечник.

Сделанная клизма при помощи лекарственного средства способствует улучшению перистальтики кишечника. Молодые родители, которые сталкиваются с подобной проблемой впервые, часто не понимают, как провести процедуру без осложнений и при этом добиться результата. Сделать это при помощи Микролакса легко. Мамы и папы сделают клизму в домашних условиях, ведь лекарство вводится очень легко.

Грудному ребенку при запоре помогает клизма. Но есть и другой вариант для детей постарше — свечи Микролакс. Таким же образом действуют на организм, размягчая каловые массы и способствует их выведению. При этом соблюдают частоту применения. В инструкции указано, как пользоваться свечами и на сколько их нужно ставить.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Если родители стали часто сталкиваться с запорами у малыша, следует обратиться за помощью к педиатру. Чаще всего стабилизировать стул помогает смена питания малыша. Но в некоторых случаях без клизменной помощи не обойтись. Если запор является причиной заболеваний, необходима консультация врача. Следует посетить хирурга и врача-гастроэнтеролога, полное обследование не помешает.

Источник: https://grudnichky.ru/lekarstvo/klizma-pri-zaporah.html

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Что же вообще такое клизма? Клизма – это медицинская процедура, заключающаяся в введении жидкости (воды или лекарственного вещества) в прямую кишку.

Выделяю несколько разновидностей клизм, в зависимости от их назначения:

  1. Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировкаОчистительная. Показана при запорах, вздутии живота, пищевом отравлении, для опорожнения кишечника от стула и газов. Выполняется с использованием охлаждённой кипячёной воды.

    Очень важно, чтобы вода была именно 24 — 26 °С (комнатной температуры). Если использовать горячую воду, можно вызвать ожог слизистой кишечника.

    Также горячая вода расширяет сосуды и хорошо всасывается в кровоток, а прямая кишка очень хорошо кровоснабжается. Поступая в кровяное русло, вода потянет за собой все токсины, скопившиеся в стуле. Может возникнуть «каловая интоксикация».

    Самое страшное состояние, которое может развиться при этом осложнении – отёк головного мозга.

    Поэтому перед постановкой клизмы всегда консультируйтесь с врачом, а ещё лучше — доверьте проведение процедуры специалистам.

  2. Послабляющая. В прямую кишку с клизмой вводится вазелиновое масло или глицерин. Можно разбавить их небольшим количеством физиологического раствора. Данная клизма грудному ребёнку показана при запоре, особенно когда у младенца отмечается плотная консистенция каловых масс. Масляный раствор размягчает стул и помогает кишечнику опорожниться.
  3. Гипертоническая. Груша для клизмы наполняется гипертоническим раствором (2,5 %, 5 % или 10 %) поваренной соли. Данный вид клизмы очень хорошо очищает кишечник при длительных запорах и чаще всего проводится в условиях больницы медицинскими работниками. Солёный раствор хорошо вытягивает на себя содержимое кишечника.

    Если вы решите дома самостоятельно приготовить гипертонический раствор с помощью воды и соли, необходимо тщательно промешать раствор! Нерастворенные кристаллы соли могут вызвать повреждение слизистой кишечника малыша. Также необходимо соблюдать температурный режим раствора.

  4. Сифонная. Такая клизма выполняется только в условиях больницы и является сугубо врачебной манипуляцией. Большим объемом раствора происходит высокое промывание кишечника. Показана при отравлениях или каловых «завалах».
  5. Лекарственная клизма. Это способ введения лекарственного вещества. Выполняется по назначению врача.

Как определить, нужна ли клизма грудничку при запоре?

  1. Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировкаПрежде всего перед тем, как сделать клизму грудничку, надо подготовить всё необходимое, чтобы не отвлекаться во время процедуры.
  2. Перед выполнением клизмы нужно вымыть руки.
  3. Спринцовку кипятят около 30 минут. Затем ждём, пока она остынет.
  4. Сжимаем баллончик для того, чтобы выпустить воздух, затем медленно разжимаем его и набираем необходимое количество раствора.
  5. Наконечник груши смазывается вазелиновым, растительным маслом или детским кремом для уменьшения риска травматизации кишечника.
  6. Малыш укладывается на спинку, ножки прижимаются друг к другу и приподнимаются немного кверху. Детей старше года можно положить на левый бок, прижимая колени к животу.
  7. Пальцами раздвигаем ягодички и аккуратно вводим наконечник в прямую кишку на глубину 2 — 4 см.
  8. Медленно сдавливая грушу, вводим жидкость в кишку.
  9. Осторожно удаляем наконечник и зажимаем ягодицы на несколько минут.
  10. После дефекации малыша подмываем, а спринцовку тщательно моем и просушиваем.

Вопрос о том, как часто можно делать клизму, беспокоит многих родителей. Регулярные процедуры противопоказаны не только маленьким, но и взрослым пациентам. Клизма для новорожденных возможна только по назначению или после консультации с лечащим педиатром. Ее использование не поможет избавиться от причины запоров. Частые процедуры, наоборот, могут навредить малышу.

Что касается частоты процедур, ее также должен определять специалист. Если у ребенка наблюдается привыкание, врачи разрешают применять ее не чаще 1 раза в неделю.

Запор — затрудненное опорожнение кишечника. Как правило, проблемы с кишечником у детей до года выявляются в первый месяц жизни новорожденного.

Самым серьезным заболеванием считается болезнь Гиршспрунга, встречается редко в пропорции 1 больной на 5000 здоровых детей.

На сегодняшний день это самое опасное заболевание с серьезным риском для жизни, и без хирургического вмешательства малыш обречен. Проявляется непроходимостью кишечника, постоянными запорами у детей грудного возраста. Если болезнь Гиршспрунга исключена врачами, то скорее всего у грудничка обычный застой каловых масс, здесь поможет клизма ребенку при запоре.

Запор — это не беда, а всего лишь неприятность, с которой справится любой взрослый в домашних условиях.

В первые 1-2 дня после рождения малыша стул имеет черный цвет, не стоит пугаться — это миконий, остатки вод, которые плод проглотил в утробе матери, он не имеет запаха, а по консистенции как крем. Через пару дней стул светлеет и становится желтого, горчичного либо светло-коричневого цвета, а иногда он даже приобретает зеленоватый оттенок, что считается нормой.

У детей, которые получают смесь, стул имеет более темный цвет, запах неприятный, консистенция гуще. Младенец первого месяца жизни в норме опорожняет кишечник от 2-4 раз в сутки.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

  • Дети после года обязательно 1 раз в сутки.
  • Если же стула нет более суток, то ребенку необходимо поставить клизму.
  • Процедура проводится преимущественно с лечебной целью при наличии следующих показаний:
  1. Запоры – отсутствие стула в течение периода времени, превышающего 3 дня. При этом грудничок становится беспокойным, раздражительным, часто плачет, плохо ест и спит. При попытке опорожнить кишечник он долго тужится, начинает плакать, что свидетельствует о возникновении болевых ощущений.
  2. Спастический колит – воспаление толстой кишки с повышением тонуса гладких мышц. В просвете скапливается кал, массы становятся плотными, развивается запор.
  3. Функциональное нарушение с развитием диспепсии – колика, вздутие живота, неустойчивый стул (понос сменяется запором), что свидетельствует о нарушении процесса переваривания и всасывания пищи.
  4. Интоксикация организма, развивающаяся на фоне острых инфекционных заболеваний – состояние сопровождается повышением температуры, отсутствием аппетита, ломотой в теле. В этом случае очищение кишечника позволяет улучшить состояние ребенка.

Перед проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости назначается очистительная клизма.

Выделяется несколько медицинских противопоказаний:

  • острая воспалительная патология любых отделов пищеварительного тракта;
  • пороки развития органов системы пищеварения;
  • аллергические реакции;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • появление патологических примесей в кале (прожилки слизи, гноя, крови);
  • выпадение прямой кишки;
  • наличие признаков развития «острого живота».

Проведение процедуры после назначения врача по строгим медицинским показаниям допускается с рождения ребенка. В возрасте до месяца рекомендуется использовать специальные микроклизмы, которые продаются в аптеках (Микролакс). Они изготовлены в специальных тюбиках и имеют небольшой объем, что сводит к минимуму возможность осложнений.

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Микролакс — это отличное слабительное средство, продающееся в специальных тюбиках и разрешенное к использованию даже для грудных детей.

Как выполнить очистительную клизму грудничку?

Клизма младенцу при запоре различается по видам:

  1. Очистительная проводится при запорах, перед введением некоторых препаратов ректально. Применяется для быстрого воздействия. Использование чистой кипяченой воды, температура = 36,6°C. Ребенку постарше требуется объем до 50 мл. Грудному малышу достаточно 30 мл.
  2. Лекарственная клизма применяется ректально при патологиях кишечника. Проводится после очистительного клистира. Вода должна закипеть, быть охлажденной до температуры 36-37°C.
  3. Масляное клизменное средство — оптимальный метод для очистки кишечника. Потребуется разогреть масло до 37°C и ввести в анальное отверстие. Используется конопляное, вазелиновое или растительное масло. Объем должен составлять 30 мл. Результат — размягчение кала, мягкий слабительный эффект.
  4. Сифонную очистку проводит педиатр или другой медицинский специалист. Применяется при сильнейших отравлениях продуктами, химикатами.
Читайте также:  Ожог гортани уксусом: как облегчить состояние и снять боль

Как делать клизму новорожденному при запоре: состав и дозировка

Объем воды при введении в анальное отверстие:

  • грудничкам – 50 – 100 мл;
  • детям от 1 года до 5 лет – 150–300 мл.

При первом методе очистки по рекомендации врача добавить соду и соль по 0,5 ч.л на 200 мл жидкости, 1-4 ложки растительного масла, 0,5 стакана ромашки в пакетиках. Температура воды = 2 –38°С.

Размер груш для клизм:

  1. №2 — от 1 до 3 месяцев жизни ребенка.
  2. №2,5 — для детей от 3 до 11 месяцев.
  3. №4 — от 1 до 3 лет.

Перед применением различных средств важно знать насколько часто допустимо их использование.

Источник: https://alfastroy-n.ru/delat-klizmu-novorozhdennomu-rebenku-zapore/

Очистительная клизма для детей: техника постановки, объем, температура. Очистительные клизмы детям с маслом, солью, ромашкой

Как делать очистительные клизмы детям разных возрастов? Объем, температура и дополнительные составляющие клизмы для ребенка.

Дети, как и взрослые, на застрахованы от такой проблемы с кишечником, как запор. Самым распространенным способом исправить ситуацию при отсутствии стула остается очистительная клизма. Однако, ее применение желательно согласовать с врачом. Кроме того, необходимо соблюдать все правила постановки клизмы малышу.

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и для детей 2-7 лет

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и детей 2-7 лет

Есть несколько правил, которых обязательно нужно придерживаться при постановке очистительной клизмы ребенку:

  1. Перед постановкой клизмы малышу ее необходимо продезинфицировать
  2. Не рекомендуется использовать чужую клизму
  3. При постановке клизмы ребенку необходимо строго контролировать температуру жидкости
  4. Объем заливаемой жидкости будет напрямую зависеть от возраста крохи
  5. После полного выдавливания жидкости из клизмы не стоит ее разжимать
  6. Вводить наконечник клизмы в анальное отверстие малыша нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Наконечник груши вводится полностью, а вот длинный наконечник нужно ввести всего на 3-5 см, не более
  7. Грудному ребенку можно ставить клизму в положении лежа на спине. Ему стоит лишь немного приподнять ножки. Деткам постарше клизма ставится в состоянии лежа на левом боку с согнутыми коленями
  8. Для более безболезненного введения наконечник клизмы необходимо смазать вазелином
  9. В состав клизмы можно добавить настои трав и дополнительные полезные для кишечника вещества
  10. Для постановки клизмы малышу используют только чистую кипяченую воду

Алгоритм постановки очистительной клизмы ребенку

Алгоритм постановки очистительной клизмы детям

  1. Тщательно вымываем руки — желательно их продезинфицировать
  2. Стелим на кровать клеенку, а сверху нее — пеленку, полотенце или простынь
  3. Готовим состав клизмы (измеряем температуру воды, добавляем все необходимые компоненты и отмеряем нужный объем жидкости)
  4. Сильно сдавливаем грушу в руке для полного ее освобождения от лишнего воздуха
  5. Опускаем кончик сдавленной клизмы в воду и набираем нужное количество воды
  6. Правой рукой очень осторожно, вращательными движениями вводим, смазанный вазелином, наконечник клизмы в анальное отверстие крохи
  7. Медленно начинаем нажимать на основание груши, тем самым осторожно впрыскивая воду в кишку
  8. Не разжимая клизму, выводим ее из кишки
  9. Помогаем крохе удержать жидкость внутри. Для этого немного сжимаем попу малыша на пару минут
  10. По истечении нескольких минут кишечник должен опорожниться
  11. После испражнения помогаем ребенку отмыться от фекалий

Температура воды для постановки очистительной клизмы ребенку

Температура воды для постановки очистительной клизмы ребенку

  • Врачи рекомендуют для постановки клизмы использовать для грудных деток (до года) воду температурой 27-30 градусов. Малышам постарше можно вводить жидкость с температурой 22-25 градуса
  • Если температура клизмы будет слишком низкой, то малыш рискует получить спазм кишечника
  • Если же вода в груше будет чересчур горячей, у крохи может быть ожег. К тому же, повышенные температуры могут спровоцировать растворение и всасывание кишечником застоявшихся токсичных элементов

Объем очистительной клизмы для детей

Объем очистительной клизмы для детей

Как говорилось выше, объем жидкости, вливаемой в кишечник, при постановке клизмы ребенку напрямую зависит от его возраста. Вот таблица объемов воды в клизме для детей различных возрастов:

  • До двух месяцев — 30 мл
  • С двух до четырех месяцев — 60 мл
  • С шести до девяти месяцев — от 70 до 100 мл
  • С девяти до двенадцати месяцев — от 120 до 170 мл
  • От года до двух лет — от 200 до 250 мл
  • От двух до пяти лет — 300 мл
  • От шести до десяти лет — от 400 до 500 мл

Очистительная клизма для грудного ребенка

Очистительная клизма для грудного ребенка

  • Грудным деткам клизму ставят с помощью спринцовки — резиновой груши
  • Спринцовка перед постановкой клизмы обязательно кипятится. После кипячения необходимо удалить всю горячую воду из груши
  • Для грудных детей можно использовать только лишь резиновый наконечник спринцовки
  • Наконечник обязательно смазывается вазелином. Если нет вазелина, можно воспользоваться детским кремом или маслом
  • При постановке клизмы грудничку необходимо убедиться в том, что внутри клизмы помимо воды нет остатков воздуха. Это объясняется риском лишний раз спровоцировать вздутие, и без того, слабого животика. Для того чтобы выпустить воздух, необходимо слегка нажать на клизму, подняв ее наконечником вверх
  • Вводить наконечник груши в кишку грудному ребенку нужно очень аккуратно и медленно. Также медленно нужно выдавливать из клизмы жидкость. Вынимать клизму нужно в не разжатом состоянии
  • Ставить клизму такому ребенку крайне сложно, потому выполнять процедуру лучше вдвоем, а то и втроем
  • После постановки клизмы можно уложить кроху на бочок и массажными движениями погладить его животик
  • Если родителям показалось, что кишечник грудничка после клизмы был опорожнен не полностью, процедуру можно повторить через шесть часов, не ранее

Очистительная клизма для ребенка 2-4 года

Очистительная клизма для ребенка 2-4 года

Процедура постановки клизмы ребенку в 2-4 года практически ничем не отличается от процедуры постановки клизмы грудничку.

Правда есть пара отступлений:

1. Малыша после года уже можно положить на левый бочок и согнуть ему ноги в коленях
2, Количество вливаемой жидкости из клизмы будет несколько больше, чем для грудного ребенка
3. Деткам до четырех лет рекомендуется делать клизму с помощью резиновой груши.

4. Если кроха согласится, то можно попросить его немного потерпеть с походом в туалет.

Не зависимо от возраста не рекомендуется слишком часто ставить клизмы детям, так как они очень быстро к ним привыкают, и им становится сложно сходить в туалет самостоятельно.

Очистительная клизма для ребенка в 5-7 лет

Очистительная клизма ребенку 5-7 лет

  • Деткам после четырех лет клизма ставится с помощью так называемой кружки Эсмарха.
  • Кружка Эсмарха — это специальное резиновое устройство с резиновой трубкой, вентилем и наконечником.
  • Вот ориентировочный алгоритм действий при постановке клизмы с помощью кружки Эсмарха:
  1. Наполняем кружку Эсмарха нужным объемом жидкости соответствующей температуры
  2. Немного нажав на резиновый корпус баллона, выпускаем из него остатки воздуха
  3. Открываем вентиль на клизме и немного ее приподымаем. В таком состоянии вода начнет опускаться по трубке вниз
  4. Дожидаемся того момента, когда вода начнет вытекать из трубки, и закрываем вентиль
  5. Накрываем кровать клеенкой таким образом, чтобы свободный ее край свисал с кровати. Под свисающим краем располагаем таз на случай, если очистка кишечника произойдет молниеносно
  6. Кружка Эсмарха должна находиться на шестьдесят сантиметров выше кровати (ее можно подвесить на штатив или держать в руке)
  7. Смазываем наконечник клизмы вазелином и аккуратно вставляем его в кишку на глубину до десяти сантиметров. Движения должны быть направлены сначала в область пупка, а затем вперед и вверх, параллельно позвоночнику
  8. Заранее просим малыша глубоко дышать во время ввода наконечника
  9. Когда наконечник введен, медленно и не до конца приоткрываем краник кружки Эсмарха. Вода должна поступать в кишечник постепенно и слабым потоком. В противном случаем малыш будет испытывать болевые ощущения
  10. Если вода не начала свое течение, пробуем поменять направление наконечника в кишке — возможно он уперся в стенку кишечника, что и спровоцировало пробку
  11. Когда баллон будет пуст, зажимаем ягодицы ребенка и держим их до тех пор, пока не начнется очищение кишечника

Очистительная клизма ребенку с солью, маслом, ромашкой, глицерином

Очистительная клизма ребенку с солью, ромашкой, маслами и глицерином

В состав жидкости для очистительной клизмы ребенку помимо воды могут входить и другие компоненты, позволяющие ускорить процесс дефекации. Вот наиболее часто применяемые наполнители клизмы для детей:

  1. Соляной раствор. Такая клизма чаще всего применяется при очень твердом кале. Она помогает разбивать каловые массы и выводить их наружу. Для приготовления соляной клизмы необходимо развести две чайные ложки соли в литре воды
  2. Отвар ромашки. Такая клизма позволяет бороться с метеоризмом у детей. Потому ее можно назвать не только очистительной, но и лечебной. Для приготовления клизмы из ромашки нужно залить две столовые ложки цветков литром кипятка, настоять их, процедить и дать остыть
  3. Масляные клизмы выступают в качестве прекрасного слабительного для малышей. Такие клизмы можно выполнять, как в комплексе с водой, так и в чистом виде. Если масло (льняное, растительное, вазелиновое или конопляное) планируется использовать в чистом виде, то его нужно подогреть до температуры тела крохи и ввести в кишечник. Такая клизма провоцирует акт дефекации только спустя восемь часов, потому ее, как правило, ставят на ночь. Также можно добавить масло к воде и уже в этом виде ввести его в кишку. От такой клизмы эффект будет намного быстрее
  4. Глицериновые клизмы позволяют размягчить каловые массы, а также довольно быстро выводят газы. Для приготовления такой клизмы нужно растворить в ста двадцати миллилитрах воды шестьдесят миллилитров глицерина

Очистительная клизма: Видео

Очистительная клизма грудничку: Видео

Источник: https://babyben.ru/zdorovie/ochistitelnaya-klizma-dlya-detej-tehnika-postanovki-obem-temperatura-ochistitelnye-klizmy-detyam-s-maslom-solyu-romashkoj.html

Клизма для новорожденных при запорах в домашних условиях

Клизма ‒ это медицинская манипуляция, выполняемая путем вливания жидкости в задний проход. Производится она в целях очищения кишечника или введения каких-либо лекарственных веществ через прямую кишку.

Процедура это довольно неприятная, однако, несмотря на все минусы в ощущениях, клизменное вливание ‒ весьма эффективный метод. Используется она, в том числе, для коррекции задержки стула. Потому клизма для новорожденных при запорах ‒ предмет сегодняшнего разговора.

Постараемся выяснить, насколько эта процедура действенна. Разберемся, как правильно проводить ее в домашних условиях (и вообще, можно ли?), а также какие могут быть при этом осложнения.

Клизма для новорожденных при запорах – общая информация

Приветствую всех читателей моего блога. В медицинской практике клизмы используются уже очень давно, причем как у взрослых, так и у детей. Как уже упоминалось, назначение этой процедуры может быть различным.

С одной стороны, через слизистую прямой кишки хорошо всасываются различные лекарственные препараты. С другой, по тем или иным причинам может возникнуть необходимость искусственно очистить кишечник.

Одной из таких причин является запор.

Как же действует данная процедура при запоре? Вода (лекарственный препарат, травяной отвар) разбивает твердый кал на небольшие кусочки. Одновременно с этим разжижает его, делая более мягким и гладким, что позволяет испражнениям легче двигаться по кишке.

Читайте также:  Как подобрать смесь для новорожденного при запорах и коликах

Кроме того, жидкость раздражает рецепторы слизистой. В результате этого активизируются гладкие мышцы, начинают активно работать, выталкивая фекалии.

Поэтому действенна такая манипуляция при задержке стула разного характера ‒ спастического, атонического и физиологического.

Запоры у малышей

О запорах у маленьких детей я рассказывала очень подробно, поэтому останавливаться долго на этом вопросе не будем. Имеет смысл только сказать, что в данной статье под словом “новорожденный” подразумеваются все крошки с рождения до конца 12 месяца жизни.

Нормы по количеству дефекаций в сутки для каждого возраста свои. Так, первородный кал (меконий) появляется через день после рождения. Сначала малыш может испражняться после каждого кормления.

К полугоду частота стула уменьшается до 3 раз, а к году ‒ до 2. Однако эти цифры весьма условны. Доктор Е.О.

Комаровский утверждает, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то опорожнять кишечник он может хоть раз в неделю, главное, чтобы чувствовал себя хорошо.

Запором считается задержка стула у малыша первого месяца жизни дольше 1 суток. А у деток постарше ‒ дольше 5 дней при условии питания только грудным молоком и дольше 2 дней при всех других типах вскармливания. Однако если крошка:

  • постоянно плачет;
  • подтягивает ножки к животу;
  • проявляет другие признаки беспокойства;
  • плохо набирает вес;
  • а живот его вздут и напряжен, к запору “приравнивается” отсутствие дефекации и в течение 1 дня.

Можно ли ставить клизмы грудничкам?

Можно ли ставить клизму новорожденному ‒ вопрос, который волнует многих мам и пап. Да, можно. Этот метод, правда, является в некотором роде “крайней мерой”. В том случае, если немедикаментозные способы вроде массажа и гимнастики не справляются. Когда не помогают глицериновые свечи и сироп лактулозы. В этой ситуации доктор может назначить малышу клизмы.

Клизма для новорожденных при запорах в домашних условиях ‒ возможно ли это? В принципе, да. Но необходимо соблюдать следующие правила:

  • проводить манипуляции исключительно по указанию врача;
  • проводить можно только после подробного инструктажа, как правильно сделать клизму новорожденному;
  • строго должна быть соблюдена технология проведения процедуры, вымерены объемы вливания, достигнута необходимая температура воды;
  • при возникновении малейших осложнений, а также при отсутствии эффекта, обязательна скорейшая консультация педиатра.

В каких случаях клизма грудничку при запорах противопоказана? Первым и абсолютным противопоказанием является отсутствие назначения врача. Кроме того, нельзя проводить процедуру в следующих ситуациях:

  • пороки развития кишечника;
  • воспалительных заболеваний слизистой прямой кишки, анальной области;
  • проктоколит аллергического генеза;
  • новообразования анальной области и кишечника;
  • наличие крови в стуле (при предыдущей дефекации);
  • выпадение прямой кишки;
  • клиника “острого живота” ‒ резкая боль (проявляется непрерывным криком, подтягиванием ножек к животу), вздутие живота, повышение температуры тела, рвота.

Как правильно сделать клизму новорожденному

Итак, все условия соблюдены, имеется назначение врача, противопоказаний нет. Клизма для новорожденных при запорах ‒ как ее сделать?

Объем

В первую очередь, важно знать: клизма новорожденному ‒ сколько воды можно вводить в кишечник. В идеале эту цифру должен озвучить врач. Однако существуют ориентировочные нормы. Формируются они в зависимости от возраста крошки:

  1. Новорожденным малюткам (1 месяц жизни) можно вливать не более 25 мл жидкости.
  2. Деткам в возрасте 1-2 месяцев вводится 30-40 мл.
  3. Малышулям от 2 до 4 месяцев ‒ 60 мл.
  4. В возрасте от полугода до 9 месяцев рекомендуемый объем ‒ 75-100 мл.
  5. Крошки 9-12 месяцев могут получить  120-170 мл жидкости.

В случаях, когда представлена не точная цифра, а интервал (например, от 50 до 100мл), объем должен определяться весом ребенка. Чем крупнее Ваше солнышко, тем больше должно быть жидкости.

Температура

Чтобы не причинить вреда слизистой кишечника, необходимо соблюдать и температурный режим. Холодная вода может спровоцировать спазм сосудов, что приведет к серьезным ишемическим последствиям. А слишком горячая способна нанести тяжелые ожоги, лечить которые будет очень тяжело. Функция кишечника после них может восстановиться далеко не полностью.

Оптимальной для грудного ребенка будет клизма с температурой 28-30°С. Ни в коем случае нельзя измерять температуру воды “на глаз”, обязательно используйте термометр!

Тара

С помощью какого “прибора” делается клизма для новорожденных при запорах? Грудным деткам и малышам до 3 лет вливания производят при помощи резинового баллона (груши). Кружку Эсмарха (“взрослая” клизма) использовать нельзя по причине большого объема и крупного наконечника.

Такие груши (по-другому ‒ спринцовки) могут быть типа А ‒ с мягким наконечником, и типа Б ‒ с твердым. Объем их колеблется от 5 мл (обычно используются в качестве аспираторов носовой слизи) до 270 мл.

Выбор типа груши остается за родителями. Однако для крошек до полугода более приемлемо использование мягких наконечников, а после ‒ твердых, пластиковых.

Перед процедурой спринцовку необходимо вымыть и прокипятить.

Состав жидкости

Каким веществом может быть сделана клизма для новорожденных при запорах? Самое простое ‒ это, конечно, вода. Воду сразу из-под крана вливать нельзя. Если Вы решили использовать водопроводную воду, ее следует профильтровать и прокипятить. Хорошим вариантом является применение “детской” воды или просто дистиллированной. Возможно добавление глицерина ‒ 1-2 ч.л. на стакан воды.

Клизму допустимо делать отваром ромашки (1 ч.л. сухой травы или 1 фильтр-пакет на 200-300 мл жидкости). Кроме того, вполне возможно выполнение клизмы подогретым физиологическим раствором (NaCl 0,9%).

Недопустимо использование мыльных и солевых растворов. В первом случае можно вызвать воспаление стенки кишечника, а во втором ‒ раздражение и даже обезвоживание.

Методика

Алгоритм постановки клизмы следующий:

  1. Вымыть руки.
  2. Подготовить необходимую жидкость, спринцовку.
  3. Положить на поверхность клеенку, а сверху ‒ пеленку. Ребенок укладывается на спину.
  4. Наконечник спринцовки обработать вазелином или маслом.
  5. Рукой сдавить грушу до полного выхода воздуха.
  6. Набрать воду из подготовленной заранее посуды, опустив в нее наконечник и разжав руку.
  7. Наполненный баллон слегка придавить, держа наконечник кверху, до появления воды.
  8. Ножки ребенка левой рукой зафиксировать в приподнятом положении (допустимо прижать их к животу).
  9. Правой рукой вращательными поступательными движениями ввести наконечник в прямую кишку. Если используется спринцовка с мягким концом, то он вводится полностью, пластиковый же ‒ на глубину от 3 (у малышей на 1 месяце жизни) до 5-6 (у годовалых малышей) см.
  10. Путем медленного и осторожного сжимания груши влить жидкость в кишечник.
  11. Не разжимая груши, вынуть спринцовку из кишки, сразу после извлечения зажать ягодицы ребенка рукой на 3-4 минуты.

Если процедура проведена правильно, после разжимания ягодиц должно произойти опорожнение кишечника. После него кроху обязательно подмыть, а также вымыть все использованные инструменты и провести влажную уборку.

Частота

Как часто можно делать клизму новорожденному? То, сколько раз может быть проведена процедура, определяет врач. В общем случае делать это можно не чаще одного раза в неделю (и то ‒ только по необходимости!).

Дело в том, что если клизма для новорожденных при запорах используется чаще, малыш привыкает к тому, что ему не надо тужиться.

В этом случае может развиться психогенная атония кишечника, лечить которую достаточно тяжело.

Что может пойти не так?

Клизма в домашних условиях, надо сказать, “занятие” довольно-таки рисковое. Какие могут возникнуть осложнения?

  1. Механическая травма. Наиболее часто такая проблема возникает при использовании твердых наконечников. Во-первых, крошка может дернуться. Во-вторых, у каждого человека свое строение кишечника. У кого-то он особенно складчатый, кому-то досталась ранимая слизистая, а кто-то вообще имеет извитую кишку. Кроме того, допустимы ошибки введения (неверный наклон, слишком сильный нажим, недостаточная обработка вазелином). Еще один фактор ‒ наличие шероховатостей на самом наконечнике, которые не заметили родители. Все это может привести к повреждению слизистой кишечника, причем вплоть до кровотечения.
  2. Перерастяжение кишки. Если мама переборщила с объемом воды, кишечник крохи может слишком сильно растянуться, что приведет, во-первых, к интенсивным болевым ощущениям, а во-вторых, к усугублению атонии, если таковая была.
  3. Инфицирование. При использовании воды из-под крана, плохой обработке рук или спринцовки и наличии микротрещин в кишечнике или анальной области можно занести инфекцию. Это ведет к воспалению, а порой даже нагноению.
  4. Ожог, спазм сосудов.
  5. Интоксикация. Казалось бы, откуда? Однако если вода была слишком “подходящей” температуры, т.е. теплая, она могла в кишечнике всосаться. Вместе с ней в кровь попали токсические продукты, которые скопились в кишке. Если таковых было много, то могут развиться осложнения вплоть до повышения температуры, озноба, рвоты.

Клизма Микролакс для новорожденных

Если раньше клизма для новорожденных при запорах была только в одном варианте ‒ описанном выше, то сегодня это не так. Выпускаются препараты, специально предназначенные для проведения данной процедуры. Они стерилизованы и заранее расфасованы по тюбикам с наконечниками. К таким относится клизма Микролакс для новорожденных.

Микроклизмы этой марки имеют несколько неоспоримых преимуществ:

  • четко дозированные безопасные для ребенка вещества;
  • практически мгновенное (до 10 минут) действие;
  • легкость введения;
  • действие строго локально.

Клизма Микролакс для новорожденных ‒ как ее применять? Она может быть использована у деток с самого рождения. Инструкция не предусматривает никакой подготовки перед применением. Достаточно вымыть руки, ввести наконечник пластмассовой тубы в анальное отверстие ребенка и выдавить лекарство. Уже через несколько минут произойдет опорожнение кишечника.

Вопрос о том, как часто допустимо применять клизму Микролакс, имеет довольно конкретный ответ:

  • однократно при впервые возникшем запоре в период ожидания консультации педиатра;
  • не чаще одного раза в 3-4 дня в течение максимум двух недель до установления причины запора.

Дело в том, что данный препарат никак не действует на провоцирующий задержку стула фактор. Клизма для новорожденных при запорах только разжижает каловые массы и способствует их легкому прохождению по кишке.

Это значит, что выведение кала происходит только за счет изменения его консистенции. При этом никакой работы мышц кишечника и анального сфинктера нет. Это значит, что если использовать лекарство постоянно, организм малыша привыкнет “халтурить”.

Противопоказания к ее применению те же, что и для “традиционных” клизм.

Делая вывод на основе всего вышесказанного, стоит отметить, что самое главное ‒ ориентироваться на указания врача. Навредить малышу очень легко. Вторгаться в организм крошек опасно, ведь у них все очень маленькое, чувствительное и не защищенное.

И даже незначительная, на взрослый взгляд, оплошность может вызвать достаточно серьезные осложнения. А они, в свою очередь, приведут к заболеваниям ЖКТ в будущем, проблемам с пищеварением и другим подобным неприятностям.

Уважаемые родители, клизма для новорожденных при запорах ‒ экстренный метод помощи. И если можно обойтись без него ‒ лучше обойтись.

Источник: https://www.millionairekids.ru/klizma-dlya-novorozhdennyh-pri-zaporah/

Ссылка на основную публикацию