Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

Опубликовано: 11 февраля 2016 в 10:12 Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

В настоящий момент сложно выявить причины, вызывающие кологенный запор. Он может возникнуть из-за патологии, возникающей в толстом кишечнике или в связи с появлением заболеваний ЖКТ.

Кологенный запор имеет следующие симптомы:

  • Отсутствие стула более 48 часов;
  • Во время опорожнения происходит затруднение;
  • Объем каловых масс не слишком большой;
  • После дефекации появляется ощущение неполного опорожнения;
  • Появляются спазмы;
  • Возможно вздутие и метеоризм.

Несмотря на то, что явных причин появления задержки дефекации не наблюдается, было замечено, что пациент, страдающий кологенным колостазом, в 85% случаев страдает и нарушением дефекации.

Лечение кологенного запора

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

Благодаря содержащимся в них веществам, слабительные лекарства размягчают кал при кологенном запоре и лечение проходит быстрее. К тому же все макроголы способны увеличить объем бактериальной массы, расположенной в кишечнике. Чаще всего такие слабительные выпускаются в виде порошка. Следует помнить, что Микролакс не оказывает воздействия на перистальтику.

Еще одним способом борьбы с нарушением дефекации является гидроколоноскопия. Нормализация моторик происходит после медленного наполнения и последующего опорожнения кишечника. Благодаря подобному методу восстанавливается тонус мышечного слоя.

К сожалению, бывают случаи, когда справиться с проблемой не может ни лекарство, ни народная медицина. Единственным способом борьбы с недугом остается операция.

Иногда, консервативный способ борьбы с кологенными запорами является неэффективным. В этом случае, врач назначает своему пациенту оперативное вмешательство. Каждая операция может отличаться друг от друга, все зависит от степени тяжести недуга и уровня патологического изменения толстой кишки.

Самыми распространенными хирургическими вмешательствами являются:

  • Субтотальная резекция ободочной кишки;
  • Резекция сигмовидной или прямой кишки;
  • Правосторонняя (левосторонняя) гемиколектомия.

Около 12% случаев сопровождается колостомией. Если после операции не соблюдать режим питания может развиться осложнение и кологенный запор вернется.

Диета при кологенном запоре

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

  • Овощные супы или некрепкий рыбный бульон;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Сливочное масло, но лучше, если оно будет добавлено в блюдо;
  • Нежирный творог или кефир;
  • Каши, приготовленные на водной основе;
  • Изделия из не сдобного теста.

Категорически нужно исключить из рациона:

  • Копчености;
  • Острые блюда;
  • Кондитерские изделия;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Жирные сорта мяса.

Помимо правильного питания не следует забывать об обильном питье. Благодаря достаточному употреблению жидкости, пациенту будет проще избавиться от кологенного запора. Питание нужно составлять совместно со своим врачом. Таким образом, можно будет исключить все факторы, воздействующие на нормальное функционирование кишечника.

Источник: https://zhkt.guru/zapor-2/vidy-8/kologennyy

Кологенный запор симптомы и лечение

Патологии кишечника сопровождаются нарушением выведения каловых масс. Нередко у людей старше 40 лет возникает такое состояние, как кологенный запор. Патология устраняется с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

Особенности патологии и ее причины

Кологенный запор – это нарушение продвижения каловых масс за счет снижения перистальтики стенок толстого кишечника. Согласно статистике, заболеванием страдает 1/3 всего населения старшего возраста.

Причины заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Спровоцировать состояние могут патологии кишечника, а также иные нарушения других органов. К последним можно отнести сахарный диабет, эндокринные заболевания, психические отклонения и так далее.

Нарушение перистальтики толстого кишечника может быть вызвано органическими нарушениями, но в 9 из 10 случаев причина кроется в замедлении продвижения содержимого кишки.

Виды запоров

Кологенный запор и лечение при патологии

Лечение запора чаще выполняется с использованием лекарственных средств. В первую очередь, подбираются слабительные препараты, способные регулировать плотность, объем и эластичность каловых масс. Подобные средства выпускаются в виде порошка. Они обладают минимумом негативных эффектов и простотой применения.

Если выявлены симптомы запора, принимать слабительные препараты нужно только 3-5 дней. Длительное лечение такими средствами может вызвать привыкание. Во время перерывов особое внимание уделяется диете.

Неплохо зарекомендовала себя такая процедура, как гидроколонотерапия. За счет постепенного наполнения кишечника жидкостью и последующего опорожнения происходит нормализация работы стенок.

Такая процедура улучшает перистальтику кишечника и исключает вероятность формирования каловых камней.

Нужно учесть, что если выявлен кологенный запор, лечение с помощью гидроколонотерапии назначается после тщательного обследования, исключающего противопоказания.

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

Хирургическое лечение патологии

В том случае, если на протяжении длительного времени продолжает беспокоить кологенный запор, симптомы не устраняются лекарственными препаратами, пробегают к хирургическому вмешательству.

Операция осуществляется различными способами от сегментарной резекций до колонопротэктомии с наложением анастомоза.

Высокой эффективностью обладают такие хирургические манипуляции, как резекция прямой кишки, гемиколектомия и операции на ободочной кишке.

Прибегать к хирургическому лечению нужно только в крайнем случае. Особенно важно учесть, что заболевание свойственно людям старше 50 лет, а значит, повышается вероятность осложнений со стороны сердечной деятельности в ходе оперативного вмешательства. Также могут возникнуть такие осложнения, как нагноение операционных швов и недостаточность анастомозов.

Редко кто не знает о запоре и ни разу не сталкивался с явлением задержки стула более, чем на двое суток. Другие симптомы состояния:

  • ухудшение или потеря аппетита,
  • неприятная отрыжка,
  • вздутие,
  • чувство переполненности желудка,
  • нарушение работы рецепторов вкуса,
  • повышенная утомляемость,
  • плохое самочувствие.

Будучи длительным, он может привести к нарушению метаболизма, что проявляется ухудшением состояния кожи, ногтей, волос.

Одна из его форм – проктогенный запор. Другое название – ректальная дисхезия, причины которой в нарушении эвакуаторной функции кишечника. Такое заболевание может развиваться как следствие анальных трещин, аднексита, геморроя и других похожих заболеваний.

Виды запоров

Основные виды запоров:

  1. Психологический.
    • Развивается в непривычных условиях, например, в поездках или в гостях. При попадании в такие обстоятельства человек сознательно (или неосознанно) подавляет позывы к дефекации, в итоге – запор.
    • Другая причина неврогенной формы болезни – боязнь боли при дефекации, которая сопровождает: геморрой, трещины ануса и другие патологии анального отверстия.
    • Может развиваться при стрессе, депрессиях, сильных переживаниях.
  2. Алиментарный.
    • Появление задержки со стулом связано с неправильным режимом или рационом питания. Развивается у любителей сладостей, сдобы, жареных и жирных блюд.
    • Может быть из-за недостаточного потребления жидкости, нехватки в рационе витаминов и растительной клетчатки.
  3. Гиподинамический.
    • Причина в недостаточной активности. Часто наблюдается у пожилых людей, беременных женщин, людей ведущих малоподвижный образ жизни.
  4. Проктогенный.
    • Развивается на фоне геморроя, трещин ануса, патологий, протекающих с понижением чувствительности прямой кишки.
  5. Механический.
    • Возникает из-за препятствий в прохождении каловых масс.
    • Иногда связано с опухолевыми процессами, заворотом кишок и другими патологиями с механическим сдавливанием толстых отделов кишечника.
  6. Эндокринный.
    • Развитие связано с изменением гормонального фона. Причины: нарушение работы щитовидной железы, климакс, беременность, сахарный диабет.
  7. Острый.
    • Воспалении отделов кишечника.
  8. Медикаментозный.
    • Появление запора обусловлено приемом лекарственных средств. Задержку стула могут вызывать спазмолитические и обезболивающие препараты, антидепрессанты.

Механизм развития и симптомы проктогенного запора

Характерный признак проктогенного запора – продолжительное натуживание, ощущение препятствия для прохождения кала в прямой кишке. Нередко человеку приходится прибегать к помощи для удаления каловых масс. При этом позывы к дефекации возникают каждый день, сухой стул также может быть ежедневным.

Самая распространенная причина проблемы проктогенного типа – слабые мышцы тазового дна. Патология может развиваться и при формировании «кармана» на стенке прямой кишки, Такое явление часто у женщин после родов.

Другой фактор, вызывающий проктогенный запор, это нарушение нормальной работы лобково-прямокишечной мышцы. Она петлей охватывает прямую кишку и входит в запирающий механизм. При испражнении мышца должна расслабляться.

Если функция нарушена, то может развиться констипация.

Обозначенные причины задержки каловых масс, патологий прямой кишки и анальной области, сопровождаются снижением чувствительности слизистой. Ее повышенным растяжением и появлением каловых камней. Это приводит к усугублению проблемы запора.

Причины

Самыми распространенными причинами проктогенного запора становятся:

  • воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
  • травмы анального отверстия;
  • рефлекторные спазмы сфинктера.

Часто вместе с редким стулом у больных появляются:

  • неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
  • выделение крови алого цвета;
  • ссадины, трещины и другие повреждения ануса.

В тяжелых случаях может наблюдаться:

  • выпадение прямой кишки;
  • появление геморроидальных узлов.

Установить патологию можно рентгенологическим обследованием – видно, что каловые массы продвигаются по толстому кишечнику с нормальной скоростью, а в области прямой кишки возникает их задержка.

При выявлении проктологического запора нужно постараться выяснить его причины и постараться их устранить. Факторами, провоцирующими развитие проктогенного запора, могут становиться:

  • геморрой;
  • трещины;
  • ссадины и разрывы заднего прохода;
  • выпадение прямой кишки, сопровождаемое спазмом сфинктера.

Более редкие причины:

  • СРК;
  • грыжа;
  • кишечные спайки;
  • непроходимость кишечника;
  • заращивание анального отверстия.

Диагностические исследования

Для определения причины застойных явлений в кишечнике, потребуются:

  1. Анализы.
    • В диагностических целях назначаются:
      • общий и биохимический анализ крови;
      • исследование кала на скрытую кровь,
      • на оценку работы щитовидной железы.
    • По результатам анализов определяется диагноз или принимается решение о более тщательном обследованим.
  2. Пальпация области прямой кишки.
    • При пальцевом исследовании выявляются нарушение тонуса лобково-прямокишечной мышцы.
  3. Физикальное исследование.
    • При физикальном осмотре специалист обращает внимание на:
      • эмоционально-психическое состояние пациента;
      • предъявляемые им жалобы;
      • опрашивает человека, интересуясь рационом его питания и приемом лекарственных препаратов.
    • Затем врач проводит осмотр области ануса на наличие трещин, травм, геморроидальных узлов.
  4. Ректальная манометрия.
    • Проводится анализ изменения давления в баллончике, помещенном в прямую кишку, при различных ситуациях (например, при акте дефекации или кашле). Помогает выявить неправильную работу или слабость мышц тазового дна.
  5. Дефектография или проктография.
    • Для дефектографии необходима рентгенография, проведенная по магнитно-резонансной или контрастной методике. При обследования можно определить положение и работу мышц таза при процессе дефекации.
  6. Эндоскопия.
    • Если у болеющего запорами замечены симптомы:
      • ускоренного СОЭ;
      • лейкоцитоза;
      • анемии;
      • лихорадки;
      • видны следы крови в кале;
      • новообразований в животе, выявленных при пальпации,
    • то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
      • ирригоскопию;
      • ректороманоскопию;
      • игмоскопию;
      • колоноскопию.
    • Эндоскопические обследования прописывают всем, чей возраст более 45 лет, из-за высокого риска развития опухоли толстого отдела кишечника.
  7. Рентгенография.
    • Пожилым пациентам может назначаться рентгенография брюшной полости, которая помогает выявить каловый завал, осложнения колитов, мегаколона и другие нарушения.
  8. Электрография.
Читайте также:  Народные средства от камней в почках: рецепты для мужчин и женщин

Особенности лечения проктогенного запора

Чтобы улучшить перестальтику кишечника, придерживаются следующих рекомендаций:

  1. Уменьшают потребление или совсем отказываются от алкогольных напитков, кофе, чая.
  2. Пересматривают рацион питания.
  3. Обращают внимание на потребление жидкости – в сутки нужно выпивать примерно 1,5-2,5 литра воды.
  4. Ведут активный образ жизни – регулярно гуляют, плавают, катаются на велосипеде.
  5. Приучаются к ежедневным походам в туалет по большому, в одно и то же время. Показаны утренние часы.

Средства лечения

Для лечения проктогенного запора используются ректальные лекарственные средства. Такие препараты уменьшают боль, дискомфорт, способствуют дефекации. К ним относятся:

  1. Кальцилакс и Ферролакс.
    • Эти свечи схожи по своему действию, вызывают несильное раздражение из-за выделения углекислоты.
  2. Глицериновые свечи.
    • Оказывают на нервные окончания выраженное раздражающее действие.
  3. Свечи с маслом какао или белладонной.
    • Действие их очень нежное и мягкое, поэтому свечи показаны для лечения запоров у детей и беременных женщин при легких формах запоров.
  4. Микроклизмы с добавлением подсолнечного, оливкового, льняного или любого другого растительного масла.
  5. Готовые микроклизмы.
    • Микролакс, Проктоклисс, Микроклист, которые основаны на разделении коллоидной и водной фазы каловых масс.

Современная фармакологическая индустрия выпускает гастро или энтеропротекторы – очень эффективные средства борьбы с запорами. Препараты относятся к лекарствам нового поколения, дают быстрый результат и хорошую положительную динамику. Помогают в решении проблем с кишечником и повышают качество жизни человека.

Рацион

При запорах любой этиологии нужно придерживаться диеты. В рационе показаны следующие продукты: ржаные сухари, хлеб из грубой муки, гречневая каша, перловка, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и мясные бульоны.

Макаронные изделия можно употреблять в ограниченном количестве. Стоит отказаться совсем или уменьшить долю в рационе таких продуктов, как чеснок, редис, редька, грибы и лук. Яйца только в виде омлета или сваренные всмятку.

Свежие ягоды и фрукты можно есть практически без ограничений, они принесут только пользу, помогут справиться с проблемой. Из сухофруктов рекомендованы: чернослив, курага и инжир.

Профилактика

Кроме самого запора, нужно обращать внимание на профилактику повторных случаев задержки стула. Чтобы не допустить этого, надо постараться выработать:

  • привычку ежедневного посещения туалета;
  • следить за своим питанием и водным балансом;
  • употреблять больше клетчатки или раздражителей, как минеральная вода, или фруктовый сок.

Источник: https://kcson-sp.ru/kologennyy-zapor-simptomy-i-lechenie.html

Запор

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Запор (хронический колостаз) — это задержка или затруднение опорожнения толстой кишки на протяжении более 32-48 часа. То есть, запором можно назвать затрудненные, жидкие, твердые испражнения или ощущение неполного опорожнения прямой кишки.

Частота клинически выраженного запора составляет 2%, увеличиваясь в пациентов в возрасте 60-70 лет до 10%.

Медицинская и социальная значимость проблемы состоит в том, что запор, который по своей природе является функциональным нарушением, надо четко отличать от механической непроходимости толстой кишки.

Поэтому к запору следует относиться как к важному симптому заболевания толстой кишки. При наличии такого симптома начинать надо не с лечения, а с диагностики причины его возникновения.

Причины

В основе хронического колостаза лежит нарушение перистальтической и пропульсивной способности толстой кишки, связанной с врожденными или приобретенными расстройствами сосудистой и нервной трофики стенки кишки.

Симптомы

Проксимальный колостаз (в 2-3% наблюдений) обусловлен гипертонусом или спазмом мышцы-замыкателя Воролиуса (физиологическая мышца — замыкатель терминального отдела подвздошной кишки в месте перехода в толстую кишку). Это приводит к уменьшению поступления содержимого в толстую кишку в единицу времени и раннего (в правой половине) сгущение ее содержимого. Кроме задержки стула, характерный «козий» стул.

Кологенный колостаз (в 90-92% наблюдений) обусловлен атонией или гипотонией толстой кишки, что связано с наличием врожденных сосудистых (на уровне микроциркуляторного русла) и нервных (уменьшение количества нервных клеток в стенке кишки, нарушение проведения нервного импульса) факторов.

Кроме того, довольно часто эта форма сочетается с такими врожденными анатомическими особенностями толстой кишки, как ее удлинение (долихоколон І-III степени), расширение (мегаколон), опущение (колоноптоз).

Расширение ободочной кишки может быть и вторичного происхождения — на фоне долихоколона, колоноптоз и хронического суб- или декомпенсированного кологенного колостаза (следствием которого является длительное нарушение продвижения кишечного содержимого, его накопление в кишечнике, его расширения). Кологенный колостаз проявляется задержкой стула от 72 до 120 ч. и более.

Проктогенный (или терминальный) колостаз (в 5-6% наблюдений, — обусловлен нарушением функции прямой кишки, имеет две разновидности:

  1. Инертная прямая кишка — когда наличие в прямой кишке содержимого даже до 600-800 г., не приводит позывам к опорожнению (в норме первичный позыв возникает при наличии в кишечнике содержимого 90-120 г). Это обусловлено снижением или отсутствием соответствующей чувствительности прямой кишки к механическому раздражению содержимым. В таких больных нет обычного позыва к опорожнению, проявляется тупой болью в нижних выделят живота, ощущением распирания, вздутием — так называемый абдоминальный позыв к опорожнению.
  2. Анизм (дисхезия) — призыв к опорожнению обычный, однако несмотря на натуживание, опорожнить прямую кишку в течение 5 мин. (физиологическая норма) больной не может, это обусловлено повышением тонуса и даже спазмом внутренней мышцы — замыкателя ануса.

Диагностика

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другиеДиагностику хронического колостаза проводят на основании: анализа клинических проявлений — задержка или затруднение стула в течение более 32-48 ч., вздутие живота, спастические или тупая боль в брюшной полости, тошнота; данных инструментальных методов исследования – проктологического обследования, иригоскопического (удлинение, опущение, расширение толстой кишки), фиброколоноскопического (исключения органической патологии толстой кишки), исследований пассажа содержимого по толстой кишке (задержка продвижения контрастного вещества в течение 72-120 ч. и более (в норме – 12-24 ч.), функциональных методов иследования прямой кишки.

Хронический колостаз как заболевания функционального происхождения необходимо дифференцировать прежде всего, с заболеваниями, при которых в толстой кишке имеется органическое препятствие продвижению содержимого — опухоль, стриктура, воспалительный инфильтрат (ворсинчатые полипы и опухоли, злокачественные опухоли, осложнения ишемического и неспецифического язвенного колита — стриктура, дивертикулярная болезнь). При наличии таких заболеваний, речь должна идти о механической непроходимости толстой кишки, требует соответствующего специального лечения.

Значительно реже хронический колостаз является проявлением такого функционального расстройства функции кишечника, как синдром раздраженной толстой кишки, и в частности его первого типа — спастической толстой кишки.

По сути, дифференциальной диагностикой хронического колостаза является комплексное клиническое и инструментальное обследование больного, лидируют проктологический обзор, иригоскопическое и фиброколоноскопическое исследования.

Профилактика

При хроническом колостазе (функционального происхождения) показано консервативное лечение, в основе которого лежит употребление достаточного количества растительной клетчатки, что способствует увеличению объема содержимого толстой кишки.

Растительная клетчатка, которая в основном не переваривается и не всасывается, увеличивает объем кишечного содержимого, некоторые ее компоненты также абсорбируют жидкость, благодаря чему испражнения имеют более мягкую консистенцию, легче продвигаются по кишечнику.

Важно также употребление достаточного количества жидкости — минимум 2 — 2,5 л. в сутки.

Объем консервативного лечения зависит от формы колостаза, степени его компенсации, сохранения функциональных возможностей кишки, ее способности продвигать содержание, реагировать на консервативное лечение.

При компенсированном колостазе достаточно изменения режима питания или назначения диеты, увеличение двигательной активности пациента, при субкомпенсированном — кроме указанных средств, необходимо назначать специальные слабительные препараты (целесообразнее осмотического действия), при декомпенсированном — эти средства не обеспечивают нормализацию стула, больному необходимо ставить очистительную (иногда сифонную) клизму.

При проксимальном колостазе в субкомпенсированной стадии целесообразно проведение физиотерапевтических процедур в проекции подвздошно-слепокишечного отдела кишечника (электрофорез спазмолитических средств).

При наличии проктогенного колостаза в субкомпенсированной стадии, инертной прямой кишки целесообразно проведение внутрипрямокишечной электромиостимуляции, или эндоректального электрофореза прозерина. При анизме целесообразно применение лечебной дивульсии внешней мышцы — замыкателя ануса, эндоанальный электрофорез спазмолитических средств.

Показанием к оперативному вмешательству по поводу хронического колостаза является его декомпенсированная стадия (в 1-3% больных). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы колостаза.

При проксимальном колостазе показано выполнение серозомиотомии (рассечение мышцы-замыкателя Воролиуса) при кологенном колостазе — субтотальная дистальная резекция ободочной кишки с резекцией прямой кишки и формированием колоректального анастомоза или колэктомия с наложением илеоректального анастомоза; при проктогенном колостазе при наличии инертной прямой кишки — наданальная резекция прямой кишки с формированием колоанального анастомоза, при наличии анизму — задняя дозированная открыта сфинктеротомия (дозированное рассечение кругового слоя внутренней мышцы — замыкателя ануса).

Прогноз хронического колостаза определяется особенностями изменений нервной и сосудистой трофики толстой кишки и адекватностью консервативных мероприятий. Хирургическое лечение при наличии декомпенсированных форм заболевания обеспечивает приемлемые функциональные последствия у 90-95% больных.

Профилактикой хронического колостаза является прежде всего рациональное питание, когда 75% составляет пища растительного происхождения, 25% — животного Важное значение имеет также активный двигательный режим и употребление достаточного количества жидкости.

Запор в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Екатерина:23.07.2013Здравствуйте! У моего ребенка (возраст 2 месяца, я получала антибиотикотерапию после КС) начались проблемы с животиком (понос с зеленью и слизью, боли в животе, повышенное газообразование), высеяли клебсиеллу окситока 1,2 * 10 в 8 степени.

Педиатр назначила секстафаг 7 дней + смекта. Подскажите, какая последующая восстанавливающая микрофлору терапия целесообразна? (нам назначили копрограмму после бактериофага, а это где-то неделя, не хотелось бы ждать).

Еще один вопрос нужен ли анализ грудного молока на бакпосев (может ли клебсиелла окситока жить в грудном молоке)?

Здравствуйте, Екатерина. У грудничков очень часто встречаются заболевания, вызванные клебсиеллой. Это связано с особенностью иммунитета малышей и недостаточностью нормальных микроорганизмов в кишечнике, дыхательных путях, на коже.

Лечение может быть трудным, так как Klebsiella oxytoca тяжело выводится с организма (несмотря на большое количество принятых бактериофагов и антибиотиков). Возможны повторные курсы лечения. Но, не спешите, пройдите назначенное лечение педиатром, после обязательно повторно сдайте анализы.

Читайте также:  Может ли при отравлении болеть голова: причины и методы лечения

При неудачном лечении рекомендую проконсультироваться с врачом инфекционистом, иммунологом и гастроэнтерологом для решения вопроса необходимости назначения антибактериального лечения. Анализ грудного молоко на бак . анализ обязателен (Вы могли заразится в роддоме после КС и при ослабленном иммунитете).

Даже при отсутствии признаков мастита у Вас в грудном молоке возможно присутствие бактерии. Для скорейшего выздоровления следите за своим здоровьем и питанием, укрепляйте иммунитет, своевременно лечите возникающие заболевания.

С уважением, Козлов Ярослав

Источник: https://med36.com/ill/1202

Лечение кологенных запоров

Создано 03 апреля 2015 | Обновлено 19 ноября 2016

Симптомы запора: кологенный. проктогенный и другие

Чаще всего лечение кологенных запоров ограничивается консервативными терапевтическими методиками. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое кологенный запор

Кологенный запор – расстройство стула, при котором отмечается замедление продвижения содержимого по толстому кишечнику.

Согласно медицинским данным, в развитых странах хроническими калостазами страдает примерно 30-40% населения, при этом количество это постоянно растет. В возрастной группе старше 60 лет эта цифра еще выше.

Причины кологенных запоров

До сих пор ученые и медики не могут назвать точные причины подобных нарушений. Запоры могут вызываться как патологиями толстой кишки, так и внекишечными заболеваниями. Среди последних особенно следует отметить сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение психики и другие.

Загрузка…

Патологии толстой кишки могут иметь органический характер, но чаще всего запоры вызываются кологенным калостазом – замедление пассажа каловых масс в толстом кишечнике. Данная причина лежит в основе почти 90% всех запоров.

Лечение

Консервативное лечение

В настоящее время существует несколько методик лечения кологенных запоров, и самым распространенным является применение слабительных средств (микролакс и др). В качестве слабительных средств чаще всего применяются препараты на основе макроголов.

Препараты этой категории регулируют объем, мягкость и эластичность плотного кала. Кроме того, макроголы способны увеличивать объем кишечной бактериальной массы. Как правило, макрологы выпускаются в виде порошка в пакетиках.

Для устранения запора в среднем назначается от 1 до 6 пакетиков, которых нужно растворить в воде. Преимуществом макроголов является их минимальный побочный эффект на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Из недостатков можно отметить тот факт, что такие препараты нужно принимать постоянно, а также необходимость приема большого количества жидкости вместе с препаратом. Макроголы не оказывают стимулирующего действия на перистальтику кишечника, а также вызывают привыкание.

Популярным методом лечения запоров является гидроколонотерапия. В основе данного метода лечения лежит орошение, медленное наполнение и последующее опорожнение толстой кишки, что в итоге приводит к нормализации моторики.

Сеансы гидроколонотерапии способствуют увеличению количества пропульсивных и сегментарных сокращений кишечника, а также восстановлению тонуса мышечного слоя. Постепенно нормализуется толстокишечный пассаж, заметно сокращается время транзита каловых масс, что уменьшает вероятность образования каловых камней.

Перед назначением гидроколонотерапии врач обязан тщательно ознакомиться с историей болезни пациента, поскольку данная процедура имеет множество различных противопоказаний.

Вопросы читателей

Здравствуйте! Показываю фото, они сняты в разных позах 18 октября 2013 Здравствуйте! Показываю фото, они сняты в разных позах. У меня худощавое телосложение, но всегда выпирал небольшой животик. (После родов живота и растяжек не было вообще, хотя ребенок родился крупный). Сейчас, как видите на фото, у меня довольно пухлое пузо.

Кроме того, есть проблема постоянных запоров. Сенаде действует плохо, принимаю на 5 день 2 т. на ночь, кишечник весь день побаливает, бурчит, но срабатывает только к вечеру. Во время запора живот надут, стискивать одеждой не очень комфортно.

Что можно сделать, чтобы наладить пищеварение и немножко похудеть в области талии? Насколько эффективно массировать живот?

Посмотреть ответ

Хирургическое лечение

В ряде случаев консервативные методы лечения кологенных запоров оказываются неэффективными. В таком случае больному может быть предложено оперативное лечение, которое может проводиться в разных объемах в зависимости от степени тяжести заболевания и уровня патологических изменений в толстом кишечнике.

Хирургическое лечение кологенных запоров может выполняться в объеме от небольших сегментарных резекций и до тотальной колопротэктомии с наложением илеоанального анастомоза. Самыми распространенными оперативными вмешательствами при кологенных запорах являются:

  • резекция прямой и сигмовидной кишки;
  • левосторонняя и/или правосторонняя гемиколектомия;
  • субтотальная резекция ободочной кишки.

Примерно в 8-10% хирургическое вмешательство по поводу кологенных запоров сопровождается коло- или илеостомией. Приблизительно в 12% случаях ранний послеоперационный период сопровождается различными осложнениями, среди которых наиболее распространенными являются нагноения послеоперационных ран, недостаточность анастомозов и приступы острой сердечной недостаточности.

  • Ректоскопия
  • возможные осложнения проктита
  • лечение запора народными средствами

{

Источник: https://www.likar.info/proktologiya/article-69714-lechenie-kologennyh-zaporov/

Проктогенный запор

Проктогенный запор занимает особое место среди заболеваний аноректальной области, поскольку он обусловлен сбоем эвакуаторной функции кишечника. Такой запор называют также ректальной дисхезией. Этот вид запора бывает у пациентов, болеющих геморроем, аднекситом, проктитом, а также анальными трещинами.

Симптомы и причины проктогенного запора

Проктогенный запор может быть вызван либо воспалением ануса и прямой кишки либо спазмами сфинктеров, осуществляющимися рефлекторно.

Зачастую пациент начинает жаловаться на нарушение процесса дефекации, боли в заднем проходе, обильные кровяные выделения алого цвета из-за присутствующих трещин и ссадин в заднем проходе.

Также могут поступать жалобы на выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов.

При данной форме нарушения функций кишки, исходя из рентгенологических данных, по толстой кишке каловые массы продвигаются достаточно быстро, и даже, можно сказать, ускоренно.

Но в ампуле прямой кишки осуществляется их временная задержка. На данном этапе важно выявить и в последующем постараться устранить причины, тормозящие естественные процессы дефекации пациента.

К таким причинам можно отнести:

  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки, что вызывает спазм сфинктера и задерживает каловые массы в ректосигмоидном отделе.

Также причинами такого вида запоров могут быть патология кишечной стенки, грыжа, заращение анального отверстия, что приводит к затруднению дефекации.

Устранив причины проктогенного запора, нужно постараться выработать рефлекс на дефекацию. Для этого пациенту необходимо употреблять разного рода раздражители, к которым можно отнести употребление минеральной воды или фруктового сока.

Лечение проктогенного запора

Некоторую долю в лечении протогенного запора оказывают лекарственные средства для применения внутрь ректальным путем. Такие средства усиливают дефекацию и могут облегчить жизнь больного. Можно выделить:

  • глицериновые свечи, которые имеют раздражающее воздействие на нервные окончания; 
  • свечи ферролакс и кальцилакс (эти свечи также вызывают небольшое раздражение, поскольку выделяют углекислоту);
  • свечи с беладонной и содержащие масло какао (этот вид свечей действует очень нежно и могут иметь успех в основном у детей, болеющих легкими формами данного заболевания);
  • микроклизмы, содержащие оливковое, подсолнечное и любое другое растительное масло;
  • клизмы проктоклисс, микролакс, микроклист (данная группа клизм оказывает лечение, разделяя водную и коллоидную фазы содержимого кишечника).

Одними из наиболее эффективных и современных средств лечения являются гастро- и энтеропротекторы. Это препараты нового поколения, при их применении у больного будет наблюдаться положительная динамика, употребление данных препаратов поможет заметно повысить качество жизни пациента.

Диета

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

Блюда из макаронных изделий в своем рационе следует ограничить. Также рекомендуется исключить или ограничить употребление грибов, лука, чеснока, редиски и редьки. Яйца нужно употреблять в пищу только всмятку или в омлете.

Свежие фрукты и ягоды полезны и рекомендованы в любом количестве. Из сушеных фруктов наибольшую пользу при лечении запора принесут чернослив и курага, а также инжир.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/proktogennyij-zapor

Диагностика и лечение функционального запора

Ежедневно современный человек подвержен влиянию негативных факторов. Находясь в постоянном переживании, а порой в стрессовых ситуациях, у него начинают проявиться на почве нервного расстройства проблемы со здоровьем, в частности, всевозможные виды запоров кишечника. Одной из таких неприятностей является функциональный запор.

Описание болезни

Функциональный запор развивается:

  • при нервном перенапряжении;
  • в частых стрессовых ситуациях;
  • во время конфликтов;
  • при переживаниях.

Также такой вид запора могут вызвать:

  • подавление дефекации;
  • частые неврозы;
  • ряд заболеваний нервной системы.

Такое явление характерно для психических недомоганий, к числу которых относят нервную анорексию, депрессию и шизофрению. Постоянное подавление нервной системой позывов к дефекации вызывает их более редкое наличие. Спонтанно они появляются лишь несколько раз в месяц.

Стоить знать, что кишечник чувствителен к эмоциональному настроению человека. Когда он находится в психологическом расстройстве, мышцы ануса начинают самостоятельно сжиматься. Для расслабления кишечнику нужно некоторое время.

При стрессе этого сделать не получается.

Вот почему важно держать себя в руках в жизненных ситуациях, чтобы не усугублять проблему, которая может еще принести массу неприятных симптомов и разобраться, каковы причины функциональных запоров.

Симптомы

К проявлениям нервного запора относят:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • ощущение распирания и воспаление живота;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • ощущение гнили во рту;
  • бледность кожи;
  • потеря эластичности эпидермиса и другие признаки.

Боли ощущаются чаще слева, они имеют приступообразный либо постоянный анатомический характер. Часто беспокоит метеоризм, вздутие брюшины и непосредственно запоры. В моменты обследований выявляют спазмы некоторых областей толстой кишки, при этом ускоряется продвижение внутри кишечника содержимого, однако оно беспорядочное, не позволяет полностью опорожняться сигмовидной кишке.

Диагностика

Основной методикой определения причины нервного запора, помимо визуального осмотра, считается рентгеновское исследование и ректороманоскопия. Кроме того, в процессе обследования врач назначает лабораторные анализы крови и кала. Выполнив обследование, доктор определит, какой вид недуга присутствует у пациента:

  • проктогенный запор;
  • эндокринный запор;
  • психогенный запор;
  • кологенный запор;
  • голодный запор.

Лечение

При наличии у пациента нервного запора врач, рекомендует изменить свое отношение к образу жизни. Необходимо научиться слушать свой организм, так как задержка дефекации позволяет скапливаться каловым массам, а это может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрыва кишки.

Читайте также:  Льняное масло при атеросклерозе: топ рецептов для лечения сосудов

Курс лечения психологического запора проводят в несколько этапов. Первый шаг к исцелению – это проведение реабилитационных действий. Следует придерживаться:

  • независимо от эмоционального расстройства нужно правильно питаться;
  • желательно употреблять продукты, богатые на клетчатку, а также отруби;
  • есть кисломолочные продукты;
  • исключить жирную пищу;
  • употреблять ежедневно до 2 литров жидкости;
  • поддерживать физическую активность, ведь она способна поднять настроение и нормализовать работу кишечника.

Как выработать привычку

Для людей с таким диагнозом желательно проводить утреннюю гимнастику. Благодаря этому мероприятию у больного улучшится деятельность перистальтики, которая осуществит проталкивание продуктов распада к выходу. Употребление достаточного количества жидкости способствует размягчению каловых масс, что снимает неприятные болевые ощущения у человека во время опорожнения.

Со временем такая манипуляция приведет к тому, что организм сам собой привыкнет к ежедневному опорожнению. Главной задачей в этот момент является не препятствовать этому. Когда подавлять желание опорожниться, возникнет нервный запор, провоцирующий серьезные заболевания, устранить которые без врачебной помощи не получится.

Поможет решить такую пикантную проблему, как психогенный запор, также массаж.

Проводя поглаживания по животу плавными движениями ладони, можно добиться того, что каловые массы размягчатся и больному станет легче освободиться от них.

Следующим действием в оздоровлении станет закрепление рефлекса и привыкание опорожняться каждый раз после появления позывов. Так запор и вызывающие его психосоматические причины можно будет быстро устранить.

В ходе лечения такого недомогания, как функциональный запор, понадобится курс приема медикаментозной терапии с включением препаратов, усиливающих физиологический механизм моторики кишечника. Такие лекарства помогают вызывать ритмичные и сильные сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечной тракта, нормализовать интервалы между стулом.

В некоторых ситуациях, если присутствует функциональный запор, врач может назначить слабительные средства. Но бывают случаи, что гастроэнтеролог может запретить прием некоторых медикаментов, которые употребляет пациент для лечения другого заболевания, которые нарушают опорожнение кишечника.

Терапия включает лекарства, увеличивающие объем, а также изменяющие консистенцию кала, способствующие повышению осмотического давления в толстой кишке (ксилит, солевые слабительные). Также могут применяться медикаменты, которые вызывают набухание в кишке. К ним относятся:

  • агар-агар;
  • морская капуста;
  • льняное семя и другие средства.

Много современных людей систематически употребляют лекарства, даже когда у них наблюдается воспалительный запор не только по назначению врача, но и самостоятельно. Такое поведение часто приводит к проблемам. Важной задачей при лечении нервного запора является соблюдение правил профилактики.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген желудка Средняя стоимость процедуры
Москва 2000 руб.
СПб 1700 руб.
Екатеринбург 1050 руб.
Киев 900 грн.
Днепропетровск 760 грн.
Минск 60 бел. руб
Алма-Ата 6000 тенге
Омск 717 руб.
Новосибирск 1033 руб.
Харьков 780 грн.
Нижний Новгород 1000 руб.
Самара 1540 руб.
Челябинск 1005 руб.
Одесса 865 грн.
Волгоград 870 руб.
Пермь 800 руб.

Функциональный запор, профилактика

Профилактика заключается в нормализации рациона питания. Меню должно быть разнообразным и полезным. Второе правило, которое нужно взять больному на вооружение – активность в движении.

Рекомендуется каждый день ходить пешком до трех километров. Также полезно кататься на велосипеде, бегать, даже выполнять гимнастические упражнения. Ценность физической активности заключается в усиление сокращений стенок кишечника, особенно прямой кишки, что способствует «проталкиванию» каловых масс наружу.

Советы и рекомендации

Многие врачи рекомендуют для уравновешивания психологического фона заниматься разными видами релаксаций, йогой и т. д..

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/funkcionalnyj-zapor.html

Психогенный запор. Причины. Симптомы. Диагностика

Запор (констипация) — урежение акта дефекации (один раз в двое суток и реже), связанное с замедленным прохождением содержимого через кишечный тракт и наличием застоя кала (копростаз).

Жалобы больных заключаются в отсутствии спонтанного стула в течение нескольких дней или 1-2 нед. Кроме того, при появлении стула имеется ощущение неполного опорожнения кишечника, отсутствует удовлетворение от дефекации.

При внимательном сборе анамнеза обычно обнаруживают различные астенические проявления: нарушение сна, повышенную раздражительность, плохое настроение, снижение тонуса, интереса и внимания при интеллектуальной работе, повышенную утомляемость.

Часто встречаются и различные вегетативно-висцеральные проявления: ощущение переполненного желудка, боль в животе и др. Пальпация при спастическом характере запора может выявить четкообразную сигмовидную кишку, заполненную твердыми фекальными массами, иногда каловые камни.

Следует выделить проктогенный запор (дисхезия) у пожилых людей, обусловленный слабостью мускулатуры и затуханием дефекационного рефлекса, который может быть связан и с недостаточностью спинальной регуляции.

Анализ психической сферы имеет большое значение, поскольку позволяет установить у части больных определенную центрацию внимания и интересов на проблему стула. При этом необходимо выявить две возможные ситуации.

Ряд больных в результате бесполезных попыток нормализовать стул пытаются находить все новые пути для достижения этой цели, и их поиски, приобретающие некую невротическо-ипохондрическую окраску, тем не менее вполне адекватны реальной ситуации.

Другая нее часть больных в аналогичной ситуации существенно видоизменяет свое пищевое поведение и поведение вообще. Вызвать дефекацию, иметь стул — для них становится сверхценной идеей, в которой сосредоточен весь смысл их жизни.

При этом они применяют большие количества слабительных средств и других препаратов, ставят себе многочисленные клизмы. Важно отметить, что у части больных такой запор — мнимый, а не действительный, у них наблюдается бред отрицания стула.

Традиционно психогенный запор делят на спастический (при преобладании вагальных влияний) и атонический (превалирование симпатических тенденций), хотя чаще всего встречается сочетание обоих типов.

Отсутствие признаков органического поражения желудочно-кишечного тракта и других систем организма при тщательном клинико-параклиническом исследовании в сочетании с позитивными критериями диагностики психогенных заболеваний позволяет правильно клинически оценить характер запора. Важно отметить, что у больных с психогенным запором редко наблюдаются выраженная потеря массы тела, повышение СОЭ и изменение формулы крови.

Упорный запор может быть также проявлением ряда эндокринных болезней (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Симонса и др.), органических заболеваний нервной и нервно-мышечной систем (паркинсонизм, церебральный атеросклероз, миастения, опухоли головного и спинного мозга). В указанных ситуациях запор редко является единственным или ведущим феноменом в клинической картине.

Патогенез психогенных запоров сложен, неоднозначен и связан с различными проявлениями психовегетативно-кишечной дисфункции. Считают, что запор — это психическое заболевание, можно сказать, социальная болезнь, следствие цивилизации.

Запора не бывает ни у животных, ни у народов, стоящих на более низкой ступени развития. Хорошо известно, что при депрессивных расстройствах запор — одно из закономерных проявлений.

Можно выделить три группы причин, играющих определенную роль в возникновении запора.

  1. Психогенные (вернее, психовегетативно-эндокринные) нарушения, которые по каналам церебровегетативных или нейроэндокринных связей вызывают дисфункцию кишечника.
  2. Определенные стереотипы поведения, начинающиеся обычно с детства, которые ведут по механизмам патологического обучения к ослаблению дефекационного рефлекса.
  3. Образ жизни больного, особенно гипокинезия, ряд особенностей пищевого рациона (бедность пищи шлаками, высокоусвояемая пища, потребление малых количеств жидкости и т.д.) также могут иметь значение в патогенезе запора.

Определенную роль в патогенезе кишечной дисфункции играет периферическая вегетативная недостаточность, которая чаще всего встречается у больных сахарным диабетом, порфирией и другими заболеваниями.

Психогенная (нервная, невротическая, функциональная, кортико-висцеральная) диарея (понос) — учащение акта дефекации с выделением жидкого стула, связанного с ускоренной эвакуацией содержимого кишечника. Многократное ежедневное выделение нормального по консистенции кала не считается поносом.

В стрессовых ситуациях неустойчивый стул и эмоциональная диарея («медвежья болезнь») — хорошо известный факт, встречающийся у людей с психовегетативной лабильностью. Клинический интерес представляют те случаи, когда частый и жидкий стул длится многие месяцы и годы, не поддается лечению средствами, назначенными гастроэнтерологами.

Если запор в ряде случаев представляет собой единственное проявление психовегетативной дисфункции, то психогенная диарея сочетается, как правило, с многочисленными желудочно-кишечными, психовегетативными и другими проявлениями.

Стул при поносе кашицеобразный или жидкий, частота его обычно не более 3-5 раз в сутки, в тяжелых случаях — 6-8 раз и более. Часто возникают императивные ложные позывы к дефекации. Больные жалуются также на тяжесть, урчание, распирание, спазмы и схваткообразную боль в животе, ощущение вздутия, метеоризм.

При пальпации живот вздут, брюшная стенка умеренно болезненна, сигмовидная кишка чувствительна и болезненна. Отмечаются астения, плохое настроение, страх перед приемом пищи, которая часто вызывает диарею.

Диапазон поведенческой активности может резко сужаться, появляются фобические нарушения, страх возникновения поноса в неподходящем месте и т.д.

  • Вегетативные проявления могут быть резко выражены — от перманентных расстройств до пароксизмов вегетативного характера.
  • Следует подчеркнуть, что периоды поноса могут чередоваться с периодами спастического болезненного запора.
  • Связь диареи с психогенными причинами, отсутствие в кале жира, крови, гноя и других признаков воспаления, исключение органических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы позволяют оценить имеющиеся расстройства как расстройства психовегетативного характера.

Важным дифференциально-диагностическим признаком органических заболеваний кишечника, таких, как дизентерия, язвенный колит, болезнь Крона, рак толстой кишки, является нарушенный сон при указанных болезнях и нормальный сон у больных с психогенной диареей. Кроме того, за редким исключением, общее состояние при психогенном запоре остается относительно удовлетворительным.

Патогенез диареи связан с повышенной моторикой кишечника, снижением способности всасывания жидкости в толстом кишечнике и усиленным выделением жидкости в кишечнике, что приводит к разжижению стула.

Указанные механизмы связаны с нисходящей вегетативной активацией при психовегетативных нарушениях. Необходимо также учитывать и возможность периферической вегетативной недостаточности. Различные факторы (психовегетативные, эндокринно-гуморально-метаболические и др.

) снижают порог и повышают возбудимость желудочно-кишечного и дефекационного рефлексов с формированием устойчивого патологического паттерна реакций, который по механизму обратной связи поддерживается или даже усиливается патологическим поведением больного.

Все это лежит в основе патогенеза и симптомообразования не только диареи и запора, но и других нарушений гастроинтестинальной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник: https://ilive.com.ua/health/psihogennyy-zapor-prichiny-simptomy-diagnostika_77250i15998.html

Ссылка на основную публикацию