Экзогенная интоксикация: диагностика и доврачебная помощь

Содержание:

  1. Особенности состояния
  2. Этиологические факторы
  3. Симптоматический комплекс
  4. Диагностические мероприятия
  5. Тактика лечения
  6. Последствия интоксикаций

Экзогенная интоксикация организма относится к отравлениям, возникающим в результате попадания токсинов внутрь организма. Отравление может происходить длительное время или развиваться стремительно, что полностью зависит от ядовитого агента, общего состояния пациента на момент отравления.

Проникновение любых ядов или токсинов в живой организм сопровождается угнетением жизненноважных функций, снижением самочувствия, другими неприятными симптомами, вплоть до летального исхода.

Степень выраженности патологии зависит от количество отравляющих веществ и от собственного ресурса организма к самовосстановлению.

Особенности состояния

Экзогенные отравления — это разновидность отравлений, входящих в большую группу общих интоксикаций, представляющая собой реакцию организма на попадание токсических веществ или ядов.

Все токсические соединения при попадании в организм могут приводить к серьезным осложнениям, инвалидизации или даже к смерти пациента, поэтому так важно начать своевременные очистительно-восстановительные мероприятия.

Интоксикации классифицируются на биологические, профессиональные, бытовые, лекарственные, случайные, умышленные и прочие.

Классификация позволяет уточнить характер течения заболевания. Основные пути попадания токсинов или ядов при экзогенных интоксикациях следующие:

  • органы пищеварения (во время приема пищи, питья);
  • органы дыхания (вдыхание ядовитых паров);
  • парентеральное (различные манипуляции с венозным доступом);
  • кожа и слизистые оболочки (например, укусы насекомых)

Любое вещество может стать потенциально опасным при определенных условиях. Так, испорченные продукты могут спровоцировать сильное пищевое отравление у ребенка, а взрослый испытает незначительный дискомфорт в области эпигастрии.

Передозировка алкогольными продуктами или лекарственными препаратами также может вызвать серьезное отравление, вплоть до развития комы, поэтому большое значение играет возраст, вес пациента и доза токсического компонента.

Особенными по тяжести течения выделяют:

  • отравления седативными или снотворными препаратами;
  • окисью углерода.

Отравления медицинскими препаратами от бессонницы часто возникают при попытке суицида, когда намеренно принимается максимальная доза. Обычно такие состояния не сопровождаются двигательным беспокойством. В тяжелых случаях рефлексы частично вызываются, в особенно тяжелых утрачиваются полностью (включая роговичный слой).

По мере развития интоксикации возникает тахикардия, формируются двусторонние бронхопмевмонические очаги в легочных структурах. Обычно в тяжелых формах отравления возникает смерть пациента, а лекарственный состав обнаруживается позднее в рвотных массах или в содержимом желудка.

Отравление окисью углерода, также часто диагностируется при попытке с самоубийству или на производствах. Отравление характеризуется порозовением кожных покровов лица. По мере нарастания клинической картины кожа приобретает цианотичных оттенок.

Мышечные структуры всех конечностей находятся в двигательно-сократительной активности, зрачки расширены, отмечается выраженная тахикардия, повышается температура тела.

Важно! Чем быстрее оказана помощь пациенту, включая реанимационные мероприятия, перитонеальный диализ или гемодиализ, тем выше шансы пациента на полноценное выздоровление и сохранение жизни. Для каждого отравляющего вещества при экзогенных интоксикациях характерна своя клиническая картина, что в некоторых случаях упрощает первичную диагностику.

Экзогенная интоксикация: диагностика и доврачебная помощь

Этиологические факторы

Почему происходит экзогенная и эндогенная интоксикация, что это такое и чем они вызваны? Основными причинами экзогенных интоксикаций являются осознанные внешние факторы, пребывание человека в определенных условиях, а также различные влияния на организм пациента без его ведома. К основным факторам возникновения экзогенных отравлений относят:

  • неумеренность в алкоголе, наркозависимость;
  • чрезмерная задымленность;
  • суицидальные действия;
  • условия работы (опасные производства, ядерная или химическая промышленность);
  • несоблюдение мер предосторожности в быту (лакокрасочные продукты, клеи, яды против грызунов или насекомых);
  • травмы, ожоги;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (часто интоксикации протекают в хронической бессимптомной форме).

Причины развития внешних интоксикаций могут быть неспецифичными, например, при укусе насекомых неизвестной местности (например, на заграничном отдыхе). Обычно такие интоксикации сопровождаются анафилактическим шоком, высыпанием на коже, удушьем и прочими симптомами. Клиническая картина интоксикаций практически во всех случаях описывает возможный токсический агент в организм человека.

Симптоматический комплекс

Любые отравления, острые медикаментозные передозировки обычно сопровождаются яркой симптоматикой с постепенным нарастанием признаков при неоказании медицинской помощи.

Если при хронических формах интоксикаций (систематическое попадание вредных веществ в организм) трансформация в острую форму возникает довольно редко, то острые, стремительно нарастающие симптомы, частое явление в токсикологической практике.

Симптомы острой интоксикации можно условно поделить на несколько периодов.

I стадия

После попадания яда или другого отравляющего вещества в организм наблюдаются следующие симптомы:

  • эмоциональное возбуждение;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сердечных ритмов;
  • повышение артериального давления (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • сухость во рту, сильная тошнота, рвота;
  • судорожный синдром.

Нарушение сердечных ритмов на начальном этапе сопровождается сменой тахикардии на брадикардию, после обильной рвоты может наступить мнимое облегчение, тошнота сохраняется еще длительное время. Лечение заключается в применении абсорбентов и очистительных клизм. При улучшении состояния пациента могут отправить домой.

II стадия

Некоторые виды интоксикации имеют продолжение по нарастанию симптомов. Нарастание симптомом при неоказании помощи пациенту сопровождается присоединением следующих симптомов:

  • отсутствие рефлексов (пациент не реагирует на свет, щипок, укол);
  • выступание пота;
  • цианоз;
  • посинение носогубного треугольника у детей;
  • снижение артериального давления;
  • снижение сердечных ритмов;
  • потеря сознания.

Обычно на этой стадии наступает клиническая смерть пациента.

Действия врачей направлены на сохранение органных функций, удаление токсических компонентов из организма (перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови, промывание кишечника и желудка, введение растворов для восстановления электролитного баланса). При угнетении сердечной деятельности назначают реанимационные сердечные гликозиды по типу Дигоксина для усиления сократительной способности миокарда.

Диагностические мероприятия

Диагностика экзогенных интоксикаций заключается в определении степени токсического поражения организма, исключении других типов интоксикаций по этиологии. В комплекс диагностических мероприятий включают:

  • общетерапевтическое исследование жалоб;
  • визуальный осмотр пациента;
  • сбор и изучение клинического анамнеза;
  • общетерапевтическая пальпация;
  • аускультация легочных отделов, сердечного ритма;
  • измерение артериального давления и частоты пульсации;
  • измерение частоты дыхания;
  • исследование глаз и глазного дна;
  • определение рефлекторной чувствительности.

При помощи тест-полосок определяют наличие кетоновых тел в моче, психоактивных веществ.

Быстро определяется тактика оказания первой помощи, которая включает в себя введение медикаментозных препаратов, установку искусственной вентиляции легких (аппарат ИВЛ), массаж сердца, установку воздуховода, отсасывание слизи через зонд, установленный в носовые ходы. Хроническая экзогенная интоксикация определяется аналогичным образом и варьируется от характера развития патологии (обострение, медленное течение).

Экзогенная интоксикация: диагностика и доврачебная помощь

Тактика лечения

Эффективность терапевтических мероприятий определяет успех всего лечения интоксикаций. Если в начальной стадии яд из организма был извлечен и были проведены профилактические мероприятия против поражения головного мозга, печени и почечных структур. Лечебный процесс заключается в следующих основных этапах:

  • удаление еще не всосавшегося яда;
  • удаление всосавшегося яда (антидотная терапия);
  • оказание полного спектра лечебных мероприятия (включая реанимационные);
  • устранение последствий интоксикации.

Своевременное лечение позволяет снизить риски серьезных осложнений со стороны нервной системы и жизненноважных органов. Иногда от скорости оказания первой помощи зависит жизнь пациента.

Промывание полости желудка

Осуществляется при отравлении через рот. Промывание заключается в выведении токсических веществ через рвотные испражнения.

Для этого вводят толстый зонд с воронкой через пищевод или пользуются дуоденальным (детским) зондом.

Первая помощь до приезда скорой помощи может заключаться в поглощении пациентом большого количества воды с последующим вызыванием рвоты. При угнетении рвотного рефлекса пользуются раствором апоморфина.

Антидотная терапия

При интоксикации организма тяжелыми солями или мышьяком используют антидот против металлов (высокие концентрации водного раствора сероводорода). Введение раствора производится постепенно около 100 мл перед промыванием полости желудка. Иногда этот раствор разводят в воде для промывания.

Попеременный диурез

Форсированный диурез необходим для удаления ядовитых веществ из организма. Обильную питьевую нагрузку комбинируют с назначением больших доз петлевых диуретиков. Эффективным считается ранняя стимуляция диуреза с одновременным потреблением жидкости до 5-10 л и Лазиксом, Фуросемидом в соответствующих дозировках. Мочегонные препараты вводят внутривенно.

Переливание крови

Лечение интоксикаций путем переливания крови рекомендуется при отравлении соединениями хлорированных углеводородов (например, четыреххлористый углерод), уксусом, этиловым или метиловым спиртами.

Кровь выводят из лучевой артерии через артериопункцию и вливается через кубитальную вену. Важно, чтобы объем перелитой крови почти в 1,5-2 раза превышал объем крови реципиента.

Одновременно вводят хлорид кальция (раствор 10%), для профилактики цитратного отравления и предупреждения ацидоза.

Перитонеальный диализ и гемодиализ

Перитонеальный диализ является простым и безопасным методом очищения крови от токсинов. Раннее очищение производится только при острых отравлениях различными веществами и осуществляется только в специализированных отделениях (токсикология, нефрологическое отделение, реанимация).

Для систематического очищения крови при угнетении функции почек в брюшину вживляется стома для последующих подключений очистительной системы. Гемодиализ (аппарат искусственной почки) применяется на любой стадии лечения интоксикаций практически любого генеза.

Противопоказанием к очищению крови таким способом относятся гипотония, нарушение свертываемости крови, внутрисосудистые кровотечения.

Важно! Любой способ устранения экзогенных интоксикаций путем парентерального доступа должен осуществляться специалистами в отделениях клинических больниц. Это необходимо для исключения присоединения инфекций и развития обширного сепсиса.

Последствия интоксикаций

Последствия экзогенных интоксикаций всегда серьезные, как и прогнозы на будущую жизнь пациента. К одним из самых легких можно отнести пищевые отравления, которые редко приводят к инвалидизации или смерти при своевременном вмешательстве медиков. К основным осложнениям патологии относят:

  • развитие пневмонии (включая, госпитальную ее форму);
  • болезни печени, патологии почек;
  • поражение слизистой и соединительной ткани.

При тяжелом отравлении ядами, металлами, кислотами степень разрушения для организма определяется объемом токсических веществ и временем оказания медицинской помощи.

При своевременном оказании помощи пациентам с симптомами отравления степень разрушения тканей, органов или систем можно корригировать после устранения токсинов из организма. На поздних этапах даже самой легкого по характеру отравления могут развиваться серьезные осложнения вплоть до коматозного состояния и смерти пациента.

Читайте также:  Катетер для гемодиализа: виды, особенности использования и выбора

Источник: https://med-anketa.ru/ekzogennaya-intoksikaciya-osobennosti-etiologiya-klinicheskoe-techenie-i-okazanie-pervoy-pomoschi/

Экзогенная интоксикация: симптомы, экзогенные отравления что делать?

Химические вещества активно используются на производстве, в быту. Использование средств требует выполнение ряда правил безопасности. Токсикология возможна при вдыхании, контакта с кожей различных элементов.

К числу распространенных химикатов следует отнести:

  1. Газы токсического вида. Внимание следует обратить на угарные структуры. Острая форма патологического состояния — следствие процесса горения. Летучий элемент влияет на структуру гемоглобина, блокируя транспортировку кислорода различным тканям в организме.
  2. Солевые образования из тяжелых металлов. Опасные варианты отравления — вдыхание пыли из свинца. Образуется нейротоксический эффект, гемолитическое действие. Опасный вариант — интоксикация ртутью, можно получить без проблем в быту. Неаккуратное обращение с градусником или с лампой энергосберегающего типа приводит к тяжелым последствиям.
  3. Моющие средства. Химические реагенты способны дать серьезные осложнения. Углеводороды способны спровоцировать ожоги органов пищеварения, рвотные рефлексы, гепатит, неврологические патологии. Могут возникнуть галлюцинации.
  4. Инсектициды. Влияют на работу ЦНС, непосредственно мембраны нейронов. Синтетические соединения повышают чувствительность миокарда и влияют на протекание аритмии.
  5. Косметика сомнительного качества. Направление промышленности выпускает более 5000 ингредиентов. Возникают отравления по причине краски для волос, аэрозолей, кондиционеров, средств для ванн, лаков, жидкостей. У каждого человека симптомы интоксикации проявляются по-разному.
  6. Нитраты, пестициды. Острая форма экзогенной интоксикации сельхоз удобрениями основывается на активности азотной кислоты, влияющей на целостность гемоглобина. Пестициды проникают в организм через дыхательную систему, поврежденную кожу.

Химические вещества могут накапливаться в растениях. При употреблении овощей, фруктов, полуфабрикатов возникает хроническая форма интоксикации.

Как происходит экзогенная интоксикация?

Вредные яды могут попасть в организм следующими путями:

  • ЖКТ,
  • Дыхательная система,
  • При попадании в кровь,
  • Кожные покровы или слизистые.

Существует много токсичных веществ, способных вызвать сильное отравление. Сюда относятся различные химические элементы с соединениями, которые могут встречаться в воздушной и водной среде, медикаменты, продукты питания, ядовитые растения.

  • Потребление наркотических веществ и спиртных напитков в большом количестве,
  • Нарушения питания,
  • Попытки суицида,
  • Некоторые виды профессиональной деятельности, например: работа на предприятиях химической промышленности,
  • Неосторожное обращение с химией в быту – распыление краски или применение ядовитых клеящих составов без средств индивидуальной защиты,
  • Получение травм при стихийных бедствиях или авариях,
  • Проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Любая интоксикация опасна: неизвестно, к чему она может привести. Легкие отравления не наносят особого вреда организму. Тяжелая степень интоксикации может закончиться инвалидностью, впадением в кому или смертью.

Насколько тяжелыми будут последствия отравлений, зависит от того, когда пострадавшему оказали первую помощь. Существуют сильные яды, которые даже в незначительной дозе пагубно действуют на организм.

Осложнения, развивающиеся в результате экзогенных отравлений:

  • Проблемы с органами дыхания,
  • Болезни почек или печени,
  • Рубцовые поражения, которые вызывают отравления кислотами и некоторыми другими веществами.

Причины и признаки острых экзогенных отравлений

На жизнедеятельность человека влияет большое количество веществ токсического типа, могут спровоцировать хроническое отравление. Химические элементы накапливаются в воздушной среде, медикаментозных средствах, продуктах питания, ядовитых растениях. Основные причины интоксикации:

  • отравления пищевые. Продукты питания заражены бактериями и вирусами. Особое место занимают ядовитые грибы, дают серьезные осложнения;
  • бытовая интоксикация. Алкоголь при большой дозировке (этил или этиленгликоль) дает сильную концентрацию токсинов. Пагубно на организм влияет лимонная кислота, уксус, косметические вещества, бытовая химия, синтетические соединения для чистки труб;
  • медикаментозные вещества. Лекарственные препараты, наркотические соединения способны вызвать зависимость и привыкание организма. Обмен веществ нарушается;
  • биологический формат. Токсины растительного происхождения, яд животных, насекомых парализуют опорно-двигательную систему человека. Нужен персональный медицинский подход;
  • транспортные и производственные. Нарушение технологии выброса газов в атмосферу провоцирует развитие ряда опасных недугов. Техногенная катастрофа может вызвать масштабное поражение огромной территории;
  • радиационные аварии. Систематическое употребление пищи, богатой на радионуклиды, способна вызвать процессы мутации, патологические расстройства.

Источник: https://o-ponose.net.ru/ostrye-ekzogennye-otravleniya/

Диагностика и доврачебная помощь при экзогенных отравлениях

1. Диагностика и доврачебная помощь при экзогенных отравлениях

детоксикация
пищевой отравление снотворный

Отравление

патологическое
состояние, обусловленное воздействием
ядов на организм.

Причинами
отравлений могут быть недоброкачественные
пищевые продукты и ядовитые растения,
различные химические вещества, применяемые
в быту и на производстве, лекарственные
препараты и т.д. Яды оказывают на организм
местное и общее воздействие, которое
зависит от характера яда и пути его
попадания в организм.

Пути
поступления: ингаляционный, энтеральный,
парентеральный и перкутанный (чрезкожный).

Скорость и тяжесть развития интоксикации
зависят от пути поступления яда, его
количества, физико-химических свойств,
возраста, пола, состояния питания,
степени наполнения желудка, моторики
кишечника, адаптации к яду и иммунитета
пациента, температуры и влажности
окружающей среды, атмосферного давления
и др.

Яды
могут оказывать на организм преимущественно
местное (раздражающее, прижигающее),
рефлекторное и резорбтивное действие.
Большинство ядов оказывает избирательное
повреждающее действие на отдельные
органы и системы. В силу «избирательной
токсичности» выделяются следующие
группы ядов: кардиотропные, психотропные,
нефро – и гепатотропные, гематотропные,
легочные и желудочно-кишечные.

Различают
умышленные и случайные отравления.

Поступив
в кровь, яд распространяется по водным
пространствам, распределяется в
излюбленных органах и биотрансформируется.
В результате нередко попавшее в организм
вещество теряет токсические свойства.

Однако превращение некоторых ядов
происходит по типу «летального синтеза»,
то есть с образованием более токсичных,
чем первоначальный яд, продуктов.

К ядам
«летального синтеза» относятся: этанол,
метанол, этиленгликоль, анилин, ФОБ,
дихлорэтан, трилен, четыреххлористый
углерод и др.

  • Диагностика
    отравлений

    направлена
    на установление химической этиологии
    заболеваний, развивающихся в результате
    воздействия чужеродных токсических
    веществ. Она складывается из трех
    основных видов диагностических
    мероприятий:
  • 1)клинической
    диагностики
    ,
    основанной на данных анамнеза, результатах
    осмотра места происшествия и изучения
    клинической картины заболевания для
    выделения специфических симптомов
    отравления, которое проводится врачом,
    оказывающим больному помощь на
    догоспитальном этапе или в стационаре;
  • 2)
    лабораторной
    токсикологической диагностики,
    направленной на качественное и
    количественное определение (идентификацию)
    токсических веществ в биологических
    средах организма (кровь, моча, спинномозговая
    жидкость и пр.), которая проводится
    химиками-экспертами;
  • 3)
    патоморфологической
    диагностики
    ,
    направленной
    на обнаружение специфических посмертных
    признаков отравления какими-либо
    токсическими веществами, которая
    проводится судебно-медицинскими
    экспертами.
  • Экзогенное
    отравление доврачебная помощь

Ядовитые
вещества или их метаболиты выделяются
всеми органами, обладающими внешнесекреторной
функцией. Большинство чужеродных веществ
выводится почками, кишечником. Некоторые
выделяются с выдыхаемым воздухом
(легкими), кожей, со слюной, с потом,
молоком матери.

В
клинической картине отравлений
выделяются:

1.
Токсикогенная стадия

соответствует периоду циркуляции яда
в крови. Она характеризуется наиболее
яркими проявлениями специфических
изменений в организме, вызванных ядом
(делирий, кома, экзотоксический шок,
аритмии, токсический отек легких и др.).
В свою очередь, эта стадия слагается из
двух фаз: резорбции (всасывания) и
элиминации (выделения) яда.

2.
Для соматогенной
стадии

типично отсутствие четких признаков
токсикологической специфичности. Она
начинается с момента исчезновения яда
из крови. Это стадия осложнений отравления
(токсической энцефалопатии, острой
почечной или печеночно-почечной
недостаточности, синдрома позиционного
сдавления, пневмонии, сепсиса и др.).

  1. Клинические
    синдромы:
  2. 1.
    болевой
    синдром –
    возникает
    под действием раздражающих и прижигающих
    ядов (кислоты, щелочи);
  3. 2.
    синдром
    нарушения кровообращения

    – возникают коллаптоидные состояния
    (препараты, снижающие артериальное
    давление);
  4. 3.
    нарушение
    транспортной функции крови
  5. – образование
    карбоксигемоглобина при отравлении
    угарным газом,
  6. – гемолиз
    эритроцитов при отравлении уксусной
    кислотой,
  7. – отек
    легких при отравлении боевыми газами;
  8. 4.
    нарушение
    функции центральной нервной системы
  9. – психотические
    состояния (возбуждение или торможение),
  10. – галлюцинации
    (наркотики, димедрол, клофеллин,
    тетраэтилсвинец – бензин),
  11. – помрачение
    сознания – от оглушенности до коматозных
    состояний, отек головного мозга,
  12. – судороги,
  13. – гипертермия;
  14. 5.
    нарушение
    функции дыхания
  15. – угнетение
    дыхания при применении терапевтических
    доз опиатов,
  16. – подавление
    дыхания при наркотическом отравлении
    – наркокоме,
  17. – паралич
    дыхательных при применении или
    передозировке миорелаксантами;
  18. 6.
    нефротический
    синдром –
    проявление
    и развитие олиго – или анурии,
    гипергидратацией, азотистой интоксикацией,
    повышением калия – нефротоксические
    яды (соли тяжелых металлов, уксусная
    кислота);

7.
синдром
острой печеночной недостаточности

– проявляется увеличением печени и ее
болезненностью, желтушностью кожных
покровов (соли тяжелых металлов, уксусная
кислота).

  • Лечение
    проводится с учетом вида, пути поступления,
    стадии отравления, ведущих патологических
    синдромов, сопутствующей патологии.
  • Основные
    принципы оказания первой
    помощи.
  • 1)
    максимально быстрое выведение яда из
    организма;
  • 2)
    обезвреживание остающегося в организме
    яда с помощью противоядий (антидотов);
  • 3)
    борьба с нарушениями дыхания и
    кровообращения.
  • Программа
    лечения

    всегда индивидуальна, однако принципиальная
    схема его универсальна и состоит из
    следующих звеньев:

1.
Коррекция угрожающих жизни нарушений
дыхания и кровообращения.

2.
Специфическая (антидотная) защита при
установленном виде яда – введение
противоядий.

3.
Прекращение действия яда на путях его
внедрения в организм, путем его выведения,
проводим промывание желудка одним из
способов (См. гл. 18)

4.
Промывание кишечника (См. гл. 18),
энтеросорбция.

5.
Детоксикационная терапия (форсирование
диуреза, гемодиализ, гемосорбция,
лечебная гипервентиляция, гипербарическая
оксигенация).

6.
Нормализация гомеостаза, водно-электролитного
и кислотно-основного состояний, белкового
и газового обменов, гемопоэза, иммунного
статуса.

7.
Патогенетическая и симптоматическая
терапия, направленная на обеспечение
нормального функционирования жизненно
важных органов и систем.

8.
Профилактика и лечение осложнений.

9.
Реабилитация.

Методы
детоксикации

При
ингаляционном
пути поступления яда в организм
пораженного удаляют из загрязненной
атмосферы (в случае необходимости
используют противогаз или респиратор).

При попадании яда на кожу
с
пораженного снимают одежду, осторожно
(не размазывая и не растирая) удаляют
яд с кожи с помощью тампонов, обмывают
ее струей теплой (не горячей!) воды с
мылом в течение 15–30 мин.

При попадании
яда внутрь
обязательно экстренно проводится
промывание желудка (ПЖ) до трехкратного
получения чистых промывных вод.

Эффективность
промывания желудка заметно снижается
по мере увеличения срока, прошедшего с
момента отравления. В первые 15–20 мин
оно надежно прерывает развитие отравления,
эффективно и в срок до 3–4 ч (время
эвакуации содержимого желудка).

Читайте также:  Укропная вода от запоров: помогает новорожденным и взрослым

Целесообразно проводить его и позже,
так как часть яда может задержаться в
складках слизистой оболочки желудка и
на более длительный срок (при ОО
замедляющими перистальтику
желудочно-кишечного тракта и
антихолинергическими средствами), а
некоторые яды (метанол, барбитураты,
ФОБ, анилин, амитриптилин, сердечные
гликозиды, опиаты) выделяются в полость
желудка на протяжении суток и больше.
ПЖ следует проводить при отравлениях
ядами коррозивного (местноповреждающего)
действия, даже при кровавой рвоте. Оно
всегда проводится после ликвидации
угрожающих жизни нарушений дыхания и
кровообращения, купирования судорог,
психомоторного возбуждения, болевого
синдрома, введения антидотов (если
установлен вид яда). После введения
зонда в желудок необходимо обязательно
убедиться, что зонд не попал в трахею
(не слышны дыхательные шумы, нет кашля
и приступа удушья, цианоза кожи и
слизистых оболочек). С этой целью
проводится проба с воздухом (вводится
20 см3
воздуха в зонд). Первую порцию промывных
вод, а также желудочное содержимое
необходимо направить на химико-токсикологическое
исследование.

Специфическая
(антидотная) терапия возможна только
тогда, когда установлен вид яда, и в
ранней (токсикогенной) фазе отравлений.
При этом используются различные свойства
противоядий: инактивирующее влияние
яичного белка, сорбентов на физико-химическое
состояние токсического вещества в
пищеварительном тракте; специфическое
физико-химическое взаимодействие.

  1. Различают:

  2. химическую
    – а) к энтеральным относятся активированный
    уголь, танин – готовят кашицу, дают
    больному ее съесть и через 30 минут
    промывают желудок или дают рвотные
    средства; в) к парентеральным относятся
    унитиол, тиосульфат натрия.

  3. биологическую
    – этанол, налорфин;

  4. фармакологическую
    – применение официальных антидотов.
  5. Очищение
    желудочно-кишечного
    тракта.
  6. 1.
    Промывание желудка одним из двух
    способов:

  7. беззондовым
    – если больной в сознании и адекватен
    – выпивается большое количество воды
    (6–8 стаканов залпом, большими глотками),
    затем раздражаем, надавливая на корень
    языка шпателем, или сам пациент надавливает
    пальцами, вызывая рвоту («ресторанно-стаканный
    способ»), промывают до чистых промывных
    вод;

– зондовым
– существует 2 метода: пероральный и
назогастральный, противопоказаний для
этого способа не существует.
Примечание:
осторожно
вводить
зонд
больным,
принявшим
яды,
вызывающие
деструкцию
тканей

кислоты,
щелочи.

2.
Очистительные
и сифонные клизмы ставятся по общепринятым
методикам. Наиболее надежным способом
очищения кишечника от токсических
веществ является кишечный лаваж (КЛ),
который позволяет непосредственно
очистить от яда тонкий кишечник, особенно
при запоздалом промывании желудка.

Для
выполнения КЛ больному через нос вводят
в желудок двухканальный силиконовый
зонд (длиной около 2 м) со вставленным в
него металлическим мандреном. Затем
под контролем гастроскопа зонд проводят
дальше, на 30–60 см, после чего мандрен
извлекают. Через отверстие перфузионного
канала, вводят специальный солевой
раствор около 30 л раствора.

Через 10–20
мин по аспирационному каналу начинают
оттекать промывные воды, а с ними и
кишечное содержимое. Через 0,5–1,5 ч по
дренажу, введенному в прямую кишку,
обычно появляется жидкий стул, в котором,
как и в промывных водах, оттекающих по
аспирационному каналу зонда, обнаруживается
токсическое вещество.

Для полного
очищения кишечника, о чем можно судить
по отсутствию яда в последних порциях
промывных вод.

Метод
форсированного
диуреза.
Основным достаточно универсальным
способом консервативного лечения
отравлений служит форсированный диурез
(ФД), основанный на применении мочегонных
средств, позволяющих в 5–10 раз ускорить
выведение токсических веществ из
организма.

  • Методика
    ФД предусматривает три последовательных
    этапа:

  • предварительную
    водную нагрузку, введение плазмозаменителей;

  • внутривенное
    введение диуретика;

  • заместительную
    терапию, путем введения электролитов.

ФД
противопоказан при отравлении, осложненном
острой сердечно-сосудистой недостаточностью
(стойкий коллапс, застойная сердечная
недостаточность), при нарушении функции
почек с олигурией или анурией. Эффективность
ФД несколько снижена у больных старше
50 лет.

Лечебная
гипервентиляция.

Для
усиления естественных процессов
детоксикации при отравлениях токсическими
веществами, которые в значительной
степени удаляются из организма через
легкие (сероуглерод, хлорированные
углеводороды, угарный газ), показана
лечебная гипервентиляция (перевод
больного на ИВЛ в режиме умеренной
гипервентиляции с минутный объем дыхания
в 1,3–1,5 раза выше возрастной нормы).

Гипербарическая
оксигенация
(ГБО)

метод
лечения кислородом под повышенным
давлением, является патогенетически
обоснованным и играет роль специфического
(антидотного) в терапии больных с ОО
угарным газом, сероводородом, цианидами,
четыреххлористым углеводородом. За
1–1,5 ч сеанса ГБО концентрация
карбоксигемоглобина в крови снижается
более чем в 2 раза.

Перитонеальный
диализ
основан
на использовании брюшины, имеющей
достаточно большую поверхность, в
качестве полупроницаемой мембраны. По
скорости очищения крови от токсических
веществ он не уступает, а даже несколько
превосходит ФД и может применяться
вместе с ним.

Преимуществом ПД перед
другими методами детоксикации является
возможность его применения в условиях
любого хирургического стационара даже
при острой сердечно-сосудистой
недостаточности (коллапсе, экзотоксическом
шоке), техническая простота, а также
высокая эффективность при отравлениях
ядами, прочно связывающимися с белками
плазмы и депонирующимися в жировой
ткани.

Методы
ПД:


непрерывный
(через два катетера) – специальный
стерильный диализирующий раствор
(жидкость) подается через один катетер,
а выводится через другой.


прерывистый
(фракционный) – через фистулу (катетер),
специально вшитую в брюшную полость,
брюшная полость заполняется 2 л диализата
и заменяется через 20–30 минут.

Необходимо
подогревать диализирующий раствор до
37°С, а при гипотермии у больного – до
39–40 «С и проводить строгий учет количества
введенной и выведенной жидкости во
избежание гипергидратации.

Продолжительность
ПД индивидуальна и зависит от динамики
клинической картины отравления и
обнаружения токсического вещества в
удаленной из брюшной полости жидкости.

  1. Гемосорбция

    метод
    детоксикации, при котором проводят
    перфузию крови через детоксикатор
    (специальную колонку с активированным
    углем), токсины осаждаются на поверхности
    детоксикатора и очищенная кровь вводится
    снова пациенту.
  2. Гемодиализ

    метод заключается в использовании
    аппарата искусственной почки.
  3. Все
    больные ОО обязательно должны наблюдаться
    и лечиться в условиях токсикологического
    отделения или если нет профильного
    отделения, то в условиях любого стационара.

Источник: https://studfile.net/preview/8072211/

Хроническое экзогенное отравление: причины и лечение. Экзогенная интоксикация: особенности, симптомы и лечение

Экзогенное отравление — разновидностью интоксикации, формирующейся в результате активности различных токсинов в организме человека. Форма воздействия может возрастать длительный период.

Скорость распространения недуга тесно коррелирует с типом ядовитого агента.

Опасные вещества влияют на угнетение жизненных процессов людей, ухудшения самочувствия, развития симптоматики, приводящей к летальному исходу.

Степень протекания патологии привязана к количеству отравляющих элементов, персонального ресурса организма. Единая классификация заболевания позволяет определить характер развития недуга, предпринять эффективные меры лечения.

Основные направления:

  • система пищеварения (заражение некачественной едой и питьем);
  • органы дыхания (вдыхание паров — распространенный фактором в быту, на работе);
  • парентеральное направление. Касается профильных манипуляций, связанных с венозным доступом;
  • воздействие на кожный покров и оболочку слизистую (укус пчелы, шмеля, пр.)

Человек после 50-и лет перерабатывает действие токсинов в 2 раза медленней, чем молодой. Справиться с этиловым спиртом легче организму, имеющему меньший износ. К 80  годам повышенная чувствительность к ядам провоцирует летальный/смертельный исход. Комплекс профилактических мер должен стать нормой.

В момент активности ядов ответ организма дает бурный эффект. Генерализованная реакция системы носит системный характер. Токсины влияют на функционирование нервной системы, нарушают работу надпочечников, выводят значительное количество жидкости из организма.

Причины и признаки острых экзогенных отравлений

На жизнедеятельность человека влияет большое количество веществ токсического типа, могут спровоцировать хроническое отравление. Химические элементы накапливаются в воздушной среде, медикаментозных средствах, продуктах питания, ядовитых растениях. Основные причины интоксикации:

  • отравления пищевые. Продукты питания заражены бактериями и вирусами. Особое место занимают ядовитые грибы, дают серьезные осложнения;
  • бытовая интоксикация. Алкоголь при большой дозировке (этил или этиленгликоль) дает сильную концентрацию токсинов. Пагубно на организм влияет лимонная кислота, уксус, косметические вещества, бытовая химия, синтетические соединения для чистки труб;
  • медикаментозные вещества. Лекарственные препараты, наркотические соединения способны вызвать зависимость и привыкание организма. Обмен веществ нарушается;
  • биологический формат. Токсины растительного происхождения, яд животных, насекомых парализуют опорно-двигательную систему человека. Нужен персональный медицинский подход;
  • транспортные и производственные. Нарушение технологии выброса газов в атмосферу провоцирует развитие ряда опасных недугов. Техногенная катастрофа может вызвать масштабное поражение огромной территории;
  • радиационные аварии. Систематическое употребление пищи, богатой на радионуклиды, способна вызвать процессы мутации, патологические расстройства.

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Смотреть результаты

Что делать в случае развития отравления

Лечение острой экзогенной интоксикации проводится квалифицированным специалистом. При обнаружении симптоматики отравления вызывают бригаду медицинских специалистов.

До появления врачей отравившемуся человеку оказывают первую помощь. Действия направлены на облегчение состояния пациента и вывод токсина из организма, различаются в зависимости от способа проникновения токсина внутрь.

Неотложная помощь:

  1. При интоксикации экзогенного типа через дыхательные пути пострадавшему обеспечивают доступ чистого воздуха. Рекомендуется расстегнуть на нем тесные вещи, снять галстук. Допустимо умыть его прохладной водой, дать прополоскать ротовую полость и нос. Пострадавшему обеспечивают покой, дают теплый чай либо простую воду.
  2. Если отравление экзогенного типа произошло пероральным путем, то пациенту требуется провести промывание желудка большим объемом чистой воды. После очищения разрешается дать человеку сорбент для ускорения вывода токсина из организма. Пациенту дают пить воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
  3. При попадании ядовитых соединений на кожные покровы либо слизистые оболочки требуется тщательно промыть их прохладной водой в течение пятнадцати минут.
  4. Если отсутствии сознания у пострадавшего человека его размещают на горизонтальной поверхности на боку, следят за состоянием, проверяют пульс и дыхание. При необходимости осуществляются реанимационные действия.
Читайте также:  Как вывести из организма фенол

Дальнейшее лечение экзогенных форм отравлений осуществляется в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.

Причины экзогенной интоксикации

Вызвать отравление могут практически любые вещества. Влияние, которое токсины оказывают на организм, зависит от массы тела и возраста человека, количества вещества, имеющихся хронических патологий.

Частые причины интоксикации:

Отравляющие газы и их действие

  • некачественные или с истекшим сроком годности продукты (часто пищевые);
  • химические, алкогольные средства (этиленгликоль и другие);
  • передозировка лекарственными или наркотическими веществами;
  • находящиеся в организме животных и насекомых токсины и яды;
  • растительные яды (в грибах и растениях);
  • отравляющие газы (проникая через органы дыхания в организм, быстро попадают в кровь, поражают ЦНС);
  • средства бытовой химии (чаще подвержены дети, когда пробуют на вкус ароматные средства, не предназначенные для приема внутрь);
  • кислоты и щелочи (часто оказываются в организме случайно — отравления кислотами и щелочами бывают причиной тяжелых химических ожогов);
  • соли тяжелых металлов (в результате контакта в течение длительного времени возникает хроническая форма интоксикации);
  • пестициды и нитраты (представляют смертельную опасность, накапливаясь в растениях, несут угрозу для организма человека).

Причиной экзогенного отравления становятся токсичные продукты, которые приводят к поражению тканей. Повреждения могут быть вызваны ожогами, воспалительными процессами, травмами, лучевыми поражениями, некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями.

Профилактика

Специфических рекомендаций не существует, надо лишь соблюдать технику безопасности на производстве, использовать средства индивидуальной защиты, следить за собственными детьми и своевременно утилизировать испорченные продукты.

Признаки и клиническая симптоматика

Симптомы и признаки интоксикации будут зависеть от причины, вызвавшей отравление, и от способа проникновения в организм токсина. Опишем основные особенности клинической симптоматики интоксикации с учетом этиологии развития.

Отравление пищевыми продуктами

В среднем, первые симптомы появляются в течение первых 8 часов после потребления в пищу зараженного или испорченного продукта. Во время отравления ядовитыми грибами клиническая картина проявляется через 15−20 минут, а при заражении ботулизмом или интоксикации консервами — спустя 20−24 часа.

Основные признаки пищевого отравления:

  • Рвота и тошнота — защитные реакции организма. При помощи рвоты желудок выводит бактерии и токсины. В массах рвоты можно увидеть слизь, желчь и остатки пищи.
  • Общая слабость, головокружение и головная боль — основные симптомы интоксикации организма.
  • Увеличение температуры тела во время отравления продуктами появляется не всегда. Проявление этого симптома указывает на тяжелое течение заболевания и выраженном синдроме интоксикации.
  • Диарея. Ее частота и объем будут зависеть от степени интоксикации кишечника и причины отравления. Так, при сальмонеллезе кал пенистый и зеленый, а при дизентерии — водянистый.
  • При развитии ботулизма у пациента со временем нарастают признаки поражения ЦНС: ухудшается зрение, координация, акт глотания, речь, могут появляться парезы, параличи и судороги.
  • Тахикардия — признак выраженной интоксикации, обезвоживания, отмечается ускоренный пульс.

Употребление большого количества алкоголя

Интоксикация алкоголем появляется через 2−3 часа после приема спиртных напитков. Во время отравления метиловым спиртом симптоматика может появиться только через 24 часа.

Вначале, заболевание проходит по принципу пищевого отравления. Пациента рвет, у него развивается диарея, болит живот. Но после могут развиваться судорожные приступы, галлюцинации, человек может впасть в состояние комы.

Отравление алкоголем зачастую осложняется поражением почек и печени. Во время тяжелого синдрома отравления нарушается дыхание, работа сердца.

Обратите внимание, что при интоксикации метиловым спиртом может произойти нарушение зрения. Вначале человек замечает снижение четкости и остроты увиденного. Во время отсутствия лечения начинается полная слепота, а после летальный исход.

Поражение щелочами и кислотами

Характерным отличием этой интоксикации, является ожог слизистой пищевода и желудка, вызывающийся веществами, которые выпил пациент. Щелочи и кислоты способны вызывать нарушение целостности стенок сосудов, выедать слизистую. Отравление щелочами и кислотами зачастую сопровождается кровотечением в ЖКТ.

Клиническая симптоматика интоксикации кислотами и щелочами:

  • Тахикардия.
  • Жжение и боль в области желудка и по ходу пищевода.
  • Гипотония (снижение уровня кровяного давления).
  • Одышка.
  • Нарушение сознания.
  • Рвота кровавым или черным содержимым — признак появившегося кровотечения.

  Отравление валокордином: как избежать остановки сердца

Во время попадания в организм щелочей и кислот поражается поджелудочная железа, печень, почки.

Передозировка лекарственными средствами

Любой лекарственный препарат во время его неправильного приема может вызвать передозировку и интоксикацию. Признаки отравления медицинскими средствами будут зависеть от активного вещества.

Чаще всего в ближайшие полчаса после приема токсической дозы лекарства проявляются первые симптомы отравления.

Они могут быть похожи на пищевую токсическую инфекцию (проявляться болью в животе, поносом, рвотой) либо же выражаться симптомами поражения разных систем и органов.

Нужно обратить внимание, что в инструкции к любому медикаментозному средству описаны симптомы, которые могут появиться при передозировке.

Инфекции бактериальной или вирусной природы

Любая инфекция, проникая в организм, начинает приводить к интоксикационному синдрому. К примеру, при интоксикации крови, сепсисе, бактерии вызывают воспалительную системную реакцию, бактериальное заражение отмечается во многих системах и органах.

Синдром интоксикации при инфекциях выражается увеличением температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, головной болью, ознобом, головокружением и общей выраженной слабостью. Может отмечаться мышечная боль, ломота в суставах, диарея и рвота.

Симптомы

Признаки экзогенной интоксикации многочисленны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные из них:

  • Способ поступления токсина в организм.
  • Периодичность его воздействия.
  • Концентрация ядовитого вещества.
  • Большое значение в экзогенных и эндогенных интоксикациях имеет определение свойств токсина.
  • Ответ организма на поступление токсичного продукта.

К симптомам следует относить следующие состояния:

  • Головная боль.
  • Резкое повышение температуры тела до высоких значений. Но при отравлении некоторыми лекарственными препаратами температура может значительно упасть.
  • Ломота в теле.
  • Тошнота и рвота.
  • Озноб.
  • Аллергические реакции.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изжога.
  • Метеоризм и нарушение стула.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Одышка, кашель, нехватка дыхания.
  • Изменения артериального давления.
  • Усиленное потоотделение.
  • Цианоз.
  • В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. К ним относятся головокружения, судороги, нарушение речи и двигательной активности, спутанность сознания и обморок.

Стоит отметить, что отравление некоторыми ядами имеет своеобразные особенности, по которым можно определить токсическое вещество.

Признаки хронической экзогенной интоксикации будут несколько отличаться от вышеперечисленных. К ним относятся:

  • Частые головные боли.
  • Депрессии.
  • Нарушения сна.
  • Изжога, нарушения стула.
  • Нервозность.
  • Изменения массы тела.
  • Утомляемость.

Динамика и лечение отравлений

Выделяют несколько основных периодов протекания отравления. Если научиться вовремя диагностировать каждый из них, будет намного легче помочь ребенку выздороветь.

Латентный

Латентный (бессимптомный) период – промежуток времени от момента проникновения токсичного вещества в организм до момента проявления первых симптомов интоксикации. Длительность и течение этого периода зависят от того, с каким ядом предстоит иметь дело и в каком количестве.

  • Первый этап экзогенного отравления
  • Например, случайный приём салицилатов (передозировка аспирином), сапонинов (моющие средства), камфоры, углеводородов (продукты нефтепререработки) мгновенно вызывает рвоту, сопровождающуюся бронхоспазмом; а обжигающие кислоты, щёлочи, нашатырный спирт, пергидроль (30% раствор перекиси водорода), йод повреждают слизистые оболочки пищевода и желудка, что провоцирует резкий болевой синдром, интенсивность которого способна привести даже к шоковой реакции.
  • В то же время, некоторые яды действуют не сразу, а через некоторое время (например, стрихнин начинает действовать через 30 минут после вдыхания, рицин – через 8 часов).

Наиболее коварными являются вещества, годами накапливающиеся в органах и тканях человеческого тела, прежде, чем дать о себе знать (таково, например, действие смол, содержащихся в табаке).

На первом этапе отравления пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Удаление яда, не успевшего всосаться в кровь, может предотвратить или существенно облегчить развитие болезни. Однако самолечением увлекаться не стоит – лучше обратиться к врачу или вызвать Скорую.

Токсикогенный

  1. Второй этап экзогенного отравления
  2. Токсикогенный (резорбтивный) период – промежуток времени с момента проявления первых симптомов интоксикации до окончательного выведения яда из организма или появления соматогенных осложнений, зачастую сопровождающихся нарушением жизненно важных функций (дыхание, сердечный ритм, кровообращение, деятельность центральной нервной системы, работа печени, почек и прочее).
  3. Медицинская (догоспитальная) помощь на данном этапе заключается в стимулировании рвотного рефлекса, промывании желудка, приёме или введении энтеросорбентов (в домашних условиях обычно принимают активированный уголь), рвотных и слабительных лекарств, противоядий, обильное питьё для предотвращения обезвоживания.

Обращение в медучреждение в токсикогенный период заболевания является обязательным! Экзогенные отравления опасны для жизни, поэтому необходимо профессиональное наблюдение реанимационной и токсикологической служб.

Соматогенный

Серьезные последствия отравлений

Период поздних осложнений (соматогенный) – длительный период болезни, во время которого пострадавшему приходится сталкиваться с морфофункциональными нарушениями различных органов и систем (почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, токсический гепатит, поражение центральной нервной системы и прочее).

Его тяжесть и продолжительность зависит от механизма отравляющего действия и дозы принятого изначально токсина, а также от своевременности и адекватности проведённого лечения. Чаще всего медицинская помощь на данном этапе осуществляется в условиях стационара.

Этап восстановления

Восстановительный период – время постепенного возвращения пострадавшего к прежней, нормальной, жизни. Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, перенёсшим острое отравление, продолжается до полного исчезновения клинических проявлений.

Источник: https://alkomir.net/hronicheskoe-ekzogennoe-otravlenie-prichiny-i-lechenie-ekzogennaya-intoksikatsiya-osobennosti-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию