Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 49623
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Почки – это природный фильтр человеческого организма, выводящий ядовитые вещества, поддерживающий баланс воды и щелочей, участвующий в обмене белков и нуклеиновых кислот. Обладающие сложным строением и испытывающие постоянные нагрузки, почки подвержены различным заболеваниям, и азотемия является одним из них.

Что представляет собой азотемия?

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками

Азотемия (код по международной классификации болезней МКБ-10 -N17-N18) – это патология, сопровождающаяся снижением скорости клубочковой фильтрации почек, ростом уровня остаточного азота в крови или повышения концентрации мочевины с креатинином.

Выделяют три основных типа патологии:

  • ренальную;
  • преренальную;
  • постренальную.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания могут быть различными.

Ренальная форма патологии развивается на фоне:

  • гломерулонефрита;
  • острого тубулярного некроза;
  • острой почечной недостаточности;
  • отравления химическими веществами, токсинами, нефротоксинами (нестероидными противовоспалительными средствами, кокаином, Циклоспорином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ));
  • инфекционных процессов в почках, приводящих к повреждению почечных канальцев, участвующих в фильтрации крови;
  • болезней кровеносных сосудов, сопровождающихся блокировкой кровотока и травмированием паренхимы почек.

Преренальная азотемия является следствием:

  • нарушенного кровообращения;
  • сердечной недостаточности;
  • кровоизлияния;
  • шока;
  • ожогов;
  • закупорки артерий, снабжающих почки кровью.

Указанные состояния сопровождаются снижением давления крови, проходящей через почки, что, в свою очередь, приводит к нарушениям процесса фильтрации вредных веществ и производства мочи.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи

Постренальная азотемия развивается на фоне образования камней в мочеточнике или же раковых опухолей. В данном случае речь идет о механических преградах, препятствующих свободному выведению мочи.

При несвоевременном лечении указанная форма может трансформироваться в гиперазотемию, проявляющуюся значительным повышением уровня креатинина в крови и подразделяющуюся на ретенционную и продукционную азотемию. В первом случае процессы фильтрации клубочков замедляются, во втором – соответствуют здоровому состоянию.

Ретенционная азотемия подразделяется на почечную и внепочечную и может развиться на фоне:

  • врожденных почечных заболеваний;
  • нефросклероза;
  • воспалительных процессов в почках, носящих хронический или острый характер;
  • недостатка кровоснабжения.

Продукционная азотемия развивается по причине распада опухолей, некроза почечной паренхимы, отравления солями тяжелых металлов и токсинами.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов, способных подтолкнуть к развитию азотемии. К ним относятся:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых медикаментозных средств.

Симптоматика заболевания

Симптомы азотемии зависят от причин, приведших к развитию заболевания. У больных могут наблюдаться:

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного

  • учащение сердцебиения;
  • кровотечение;
  • отеки;
  • рост артериального давления;
  • симптоматика общей интоксикации;
  • сухость во рту, жажда;
  • нарушение производства мочи почками, обусловленное патологическими процессами, развивающимися в органе;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • анемия;
  • дурной запах изо рта;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • слабость;
  • заторможенность, подавленность, апатия.

Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят избежать развития осложнений.

Диагностика

Диагностика азотемии начинается с изучения анамнеза пациента. Врача интересует, на что жалуется человек, чем болел на протяжении жизни, какие препараты принимал или принимает. После этого назначаются необходимые обследования.

Наиболее информативными при этом являются анализы крови и мочи, дающие представление об уровне креатинина и азота мочевины в крови, меняющихся при ухудшении работы почек. Указанные вещества отфильтровываются органом, а потому превышение их концентрации свидетельствует о проблемах в организме.

Анализы мочи на креатинин, осмолярность, удельный вес и натрий позволяют понять, нормален ли водный баланс в организме человека, имеются ли признаки обезвоживания, свидетельствующие о нарушениях работы почек.

В некоторых случаях больным может быть назначена инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и т.д.

Лечение

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна

Лечение азотемии производится комплексно и зависит от характера течения и причин, приведших к развитию заболевания.

Пациентам, страдающим постренальной формой заболевания, развившейся на фоне онкологического заболевания, удаляют опухоль. Операции назначаются и при обструкциях мочевыводящих путей, затрудняющих отток мочи из почек.

Людям, почки которых пострадали от нефротоксичных лекарственных препаратов, назначают медикаментозные средства, не оказывающих влияния на орган.

Больным с ренальной формой заболевания, страдающим от жидкостного или электролитного дисбаланса, назначают пероральный прием или внутривенное введение соответствующих медикаментозных средств. Лечение продолжается до момента восстановления почечных функций и стабилизации электролитного баланса (пациентов помещают в стационар).

  1. Введение медикаментозных средств внутривенно может быть использовано для повышения объема крови в организме.
  2. При выраженной азотемии, развившейся на фоне инфекций мочеполовой системы, назначаются антибиотики, а при сильной боли – спазмолитики и обезболивающие средства.
  3. При расстройствах функций органов ЖКТ рекомендуют обезболивающие, пробиотики и средства, нормализующие перистальтику кишечника.
  4. При скачках давления и тахикардии используются медикаменты, нормализующие работу сердца – бета-блокаторы, Кордарон, АТФ.
  5. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ – процедуру, заключающуюся в удалении крови из организма, очищении ее в специальном аппарате (искусственной почке) и введении обратно.

Диализ производят три-четыре раза в неделю. Продолжительность процедуры составляет несколько часов.

Внимание! Люди, входящие в группу риска по развитию азотемии, не должны принимать нефротоксичные препараты и проходить диагностические процедуры, подразумевающие использование контрастных красителей.

Во время лечения заболевания, приведшего к развитию азотемии, в обязательном порядке уделяют внимание профилактике почечной недостаточности.

Диета

При любых заболеваниях почек назначается, как правило, диета №7, направленная на ограничение содержания экстрактивных веществ с целью:

  • снижения раздражения почек;
  • ускорения выведения шлаков;
  • снятия воспаления.

Питание при этом должно быть разнообразным, полноценным и содержать достаточное для нормального функционирования организма количество белков, жиров, углеводов. Диета должна включать продукты, обладающие липотропными свойствами (молоко и молочнокислая продукция).

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Лечебное питание при хронической почечной недостаточности направлено на уменьшение явлений азотемии, борьбу с ацидозом, максимальное щажение почек

Из рациона больных исключаются:

  • минеральная вода, богатая натрием;
  • черный и белый хлеб обычной выпечки;
  • любые соленые продукты;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны;
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • колбасная продукция;
  • копчености;
  • мясные и рыбные консервы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • лук;
  • чеснок;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • крепкий кофе и какао;
  • шоколад;
  • спиртные напитки.

Их место занимают:

  • безбелковый и белый пшеничный отрубной хлеб, выпеченные без соли;
  • вегетарианские супы без соли со сливочным маслом, зеленью, лимоном;
  • мясо, рыба, птица нежирных сортов;
  • яйца в форме белковых омлетов или приготовленные всмятку;
  • молоко, кисломолочная продукция, творог (в ограниченном количестве);
  • овощи и зелень, отварные и в свежем виде;
  • фрукты, ягоды и сладости из них;
  • крупы и макаронные изделия (в ограниченном количестве);
  • неострый сыр;
  • жиры за исключением тугоплавких;
  • молочные, сметанные, овощные соусы;
  • сладкие фруктовые подливы;
  • слабый черный чай;
  • чай с молоком;
  • шиповниковый и смородиновый отвары;
  • разбавленные в соотношении 1:1 овощные, ягодные и фруктовые соки.

Ограничивают потребление сливок и сметаны. Количество потребляемой соли в день должно составлять 3-5 грамма (пища готовится несоленой и солится после приготовления).

Для улучшения вкусовых качеств пищи допускается использовать лимонную кислоту, тмин, высушенный укроп или корицу.

Объем свободной жидкости в день должен доходить до двух литров. Питаться нужно небольшими порциями по 6 раз в день.

На ранних стадиях заболевания необходим контроль потребления белка, фосфора, а также натрия, поступающего в организм с поваренной солью. Особое внимание уделяется калорийности потребляемых продуктов и поддержанию нормального веса.

Прогноз при азотемии

Прогноз азотемии во многом зависит от формы заболевания.

Постренальная форма хорошо поддается терапии, а ее последствия, как правило, устраняются после выявления причины и начала лечения.

Преренальная форма патологии также является обратимым состоянием при условии того, что к лечению приступают на ранней стадии развития патологии. В противном случае развиваются серьезные повреждения почек.

Ренальная форма патологии является опасным состоянием, чреватым летальным исходом и требующим незамедлительного медикаментозного вмешательства.

Перспективы лечения зависят от множества факторов, включающих первопричину и выраженность имеющихся повреждений.

Так, например, люди, страдающие указанной патологией, однако не имеющие других проблем со здоровьем, обладают лучшими шансами на выздоровление, нежели больные с несколькими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы люди, страдающие азотемией или входящие в группу риска по ее развитию, регулярно наблюдались у врача. Для предупреждения серьезных повреждений почек или летального исхода больным требуется следовать разработанному врачом плану лечения.



Источник: https://mozg.expert/sindromy/azotemiya/

Азотемия

Содержание:

  1. Описание и разновидности
  2. Симптомы
  3. Диагностика и лечение

Азотемия – это заболевание, которое развивается на фоне нарушения работы почек и проявляется в виде увеличения показателя азота в крови. Кроме этого, при данном заболевании отмечается рост и других показателей: креатинина и мочевины.

В совокупности эти показатели могут указывать на развитие почечной недостаточности и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Описание и разновидности

Азотемия – это заболевание, при котором отмечается повышенная концентрация в крови остаточного азота или его фракций. У здорового человека, при отсутствии болезней почек показатель азота колеблется в пределах 14,3 – 28,6 ммоль/л.

Выделяют несколько видов азотемий в соответствии с причиной развития патологии:

  1. Ренальная или ретенционная азотемия. Характеризуется скоплением остаточного азота при нарушении работы почек, причиной которого стало отравление вредными химическими соединениями или ядами, которое привело к интоксикации организма. Также развивается при хроническом гломерулонефрите и острой почечной недостаточности.
  2. Преренальная азотемия развивается на фоне нарушения кровообращения в области почек. Причины нарушения циркуляции крови следующие:
  • внутреннее кровоизлияние или кровопотеря в результате травм или операций;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность и другие);
  • обезвоживание организма.
  1. Продукционная азотемия формируется в результате поступления веществ и продуктов с большой концентрацией азота, которые образуются в результате распада тканевых белков. При данном виде заболевания работоспособность почек не изменяется. Причинами формирования продукционной азотемии являются:
  • лихорадка;
  • ожоги тяжелой степени;
  • сосудистые заболевания;
  • разложение опухолевых образований;
  • возникновение препятствий на пути оттока урины;
  • отравление ртутью и другими вредными соединениями.
Читайте также:  Осложнения при хроническом панкреатите

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований

Симптомы

Повышенное содержание остаточного азота в крови приводит к развитию следующих признаков:

  1. Симптомы общей интоксикации: слабость, бледность и синюшность кожи.
  2. Нарушение мочеиспускания, которое выражается в постепенном снижении количества позывов с одновременным уменьшением объема отделяемой урины, что постепенно переходит в полное отсутствие диуреза. Также группа данного признака включает повышенную отечность конечностей и лица.
  3. Нарушения со стороны органов пищеварения: постоянное чувство жажды и сухости в ротовой полости, снижение или потеря чувства голода, метеоризм, тошнота, диарея.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардия, отдышка, нарушение артериального давления.
  5. Симптомы расстройства работы нервной системы: подавленность, сонливость, резкие перемены настроения, чувство апатии, судороги и вздрагивания конечностей.
  6. Кроме этого, нарушение функционирования почек может сопровождаться зудом, сухостью кожи.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Первый вариант лечения – гемодиализ

Диагностика и лечение

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи.

На основе данных, вышеуказанных анализов, видно, что увеличивается концентрация мочи и количество натрия в ней.

При своевременном выявлении патологии проводится лечение, при котором назначают гемодиализ и прием лекарственных средств, которые направлены на нормализацию нарушенных процессов в организме.

Первый вариант лечения – гемодиализ, который является наиболее эффективным терапевтическим методом при почечной недостаточности. Суть метода заключается в очищении крови от токсических соединений и нормализации показателей азота, креатинина и мочевины с помощью аппарата «искусственная почка».

Далее, терапия проводится посимптомно в соответствии с видами заболевания и причинами, вызвавшими азотемию.

При выраженной азотемии на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы назначается антибактериальная терапия.

При сильном болевом синдроме врач прописывает спазмолитические и обезболивающие препараты. Антибиотики не используются при наличии хронических болезней органов пищеварения.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и невозможности лечения консервативными методами болезней мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. Также данный способ применяется, если азотемию вызвало разрушение опухолей или закупорка мочевыделительных путей.

При нарушении работы ЖКТ назначаются препараты для снятия болей, пробиотики и средства для нормализации работы перистальтики кишечника. Для устранения чувства жажды и обезвоживания организма необходимо выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

При тахикардии, увеличении или при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца

При тахикардии, увеличении, а также при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца. С этой целью проводится назначение бета-блокаторов, кордарона и АТФ, которые вводятся внутривенно. Также эффективными средствами являются дыхательные гимнастики и прием успокоительных препаратов. При возникновении аллергических реакций назначаются антигистаминные средства.

При нарушении работы почек также важно соблюдать диету, которая будет способствовать снижению концентрации азота в крови: умеренное употребление белковых продуктов, соленной, острой, копченной и сладкой пищи. Также следует исключить алкоголь, газированные и сладкие напитки.

Профилактические мероприятия включают поддержание иммунитета, своевременное лечение воспалительных болезней мочевыделительной системы, не допускать переохлаждения.

Азотемия – это патологическое состояние, при котором диагностируется повышенная концентрация остаточного азота в крови. Развивается данное заболевание на фоне почечной недостаточности, пиелонефрите, глоумерунефрите и других болезней органов мочевыделительной системы. Лечение проводится посимптомно с помощью назначенного препарата и с использованием гемодиализа.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/azotemiya.html

Азотемия

Что такое азотемия?

Азотемия — это тип нефротоксичности, который включает в себя избыток азотных соединений в крови. В тяжелых случаях он может негативно повлиять на почки и вызвать острую почечную недостаточность.

Азотемия распространенное состояние, которое проявляется примерно в 1% всех случаев госпитализации. Существует еще более высокая заболеваемость у пациентов в больнице на 5%. Частота азотемии наиболее высока у людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Типы азотемии

Существует несколько различных типов азотемии, которые классифицируются в соответствии с областью поражения почечной системы.

  • Преренальная азотемия — это избыток азота в крови, вызванный отсутствием притока крови к почкам из-за длительного низкого кровяного давления или нерегулярной работы сердца. Это наиболее распространенная причина острой почечной недостаточности, которую можно исправить, вернув нормальный кровоток в почках.
  • Внутрипочечная азотемия — это состояние вызванная переизбытком азота в крови, в результате повреждения почек, которая влияет на их функцию вырабатывать азот в моче. Существует несколько лекарств, которые могут спровоцировать данное повреждение почек, в том числе аминогликозидные антибиотики, противогрибковые препараты, химиотерапевтические агенты, биологическая терапия, ингибиторы АПФ, контрастные препараты для внутривенного введения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые состояния здоровья могут также вызвать данное состояние, например диабет и пиелонефрит.
  • Постренальная азотемия: переизбыток азота в крови, вызванный закупоркой почек, которая препятствует выведению мочи из почечной системы. Это может быть результатом обструкции, в результате, например каменей, инфекции, опухоли или увеличением предстательной железы.

Причины азотемии

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Почки постоянно фильтруют кровь, чтобы выводить продукты жизнедеятельности и поддерживать баланс электролита в кровотоке. Когда приток крови к почкам уменьшается, скорость фильтрации также уменьшается, и в результате отходы накапливаются в крови и могут достигать токсичных уровней.

  Подковообразная почка

Накопление отходов азота (например, креатинина и мочевины) характерно для азотемии и может повредить функции органов. Это может быть вызвано любым состоянием, которое уменьшает приток крови к почкам, включая сердечную недостаточность, шок и продолжительную диарею, рвоту или кровотечение.

Причины состояния по типом:

  • Преренальная азотемия возникает вследствие нарушения почечного кровотока или снижения перфузии в результате уменьшения объема крови, снижения сердечного выброса (застойной сердечной недостаточности), снижения системного сосудистого сопротивления, снижения функционального объема артерии вследствие сепсиса илигепаторенального синдромаили нарушений работы почечной артерии. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности. Следует исключить ятрогенные факторы, такие как чрезмерный диурез и лечение ингибиторами АПФ.
  • Интраренальная (внутрипочвенная) азотемия возникает в результате повреждения клубочков, канальцев, интерстиция или мелких сосудов. Она может быть острой олигурической, острой неолигурной или хронической. Системные заболевания, никтурия, протеинурия, потеря способности к концентрации мочи (низкий удельный вес мочи), анемия и гипокальциемия свидетельствуют о хронической внутрипочечной азотемии.
  • Постренальная азотемия возникает при наличии препятствия для потока мочи. Это наблюдается при двусторонней обструкции мочеточника из-за опухолей или камней, забрюшинного фиброза, нейрогенного мочевого пузыря и обструкции шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы или карциномы и задних уретральных клапанов. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы азотемии могут включать:

  • нечастое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче и изменение цвета мочи (например, темный янтарь или красный оттенок);
  • усталость;
  • мышечную слабость;
  • периферический отек;
  • тошноту или рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • затуманенность сознания.

При сопутствующей инфекции может также наблюдаться лихорадка (жар) или озноб.

Диагностика

Анализы крови и общий анализ мочи полезны при диагностике азотемии и для контроля функции почек. Сюда может входить анализ азота мочевины крови (АМК), анализ уровня креатинина или 24-часовой анализ мочи.

  Гипернатриемия

Кроме того, такие методы диагностики, как ультразвуковое и рентгенологическое исследование, могут быть полезны для визуализации почечной системы и выявления конкретных проблем. Также в уретру может быть вставлен катетер для дальнейшего изучения тяжелых или длительных случаев азотемии.

Пациенты, у которых диагностирована азотемия, должны знать об их повышенном риске поражения или отказа почек и принимать меры для снижения риска осложнений. Все медицинские работники должны быть проинформированы, так как некоторые лекарства и связанные с ними заболевания могут повлиять на состояние.

Лечение азотемии

Основная цель лечения азотемии — быстро устранить причину дисбаланса, прежде чем почки повредятся или откажут. Пациенту могут быть введены внутривенные жидкости для увеличения объема крови. Несколько фармакологических методов лечения могут быть использованы для управления определенными факторами, которые могли вызвать состояние. Они включают:

  • Амифостин: для снижения токсичности, связанной с химиотерапевтическими средствами;
  • Антибиотики: для устранения инфекции, которая могла вызвать азотемию;
  • Инсулин: для регулирования уровня глюкозы в крови, который мог вызвать азотемию;
  • Петлевые диуретики: для выделения избытка накопившейся жидкости в организме;
  • Полистиролсульфонаты натрия: для снижения концентрации калия в крови.

Кроме того, некоторые врачи рекомендуют особую диету для людей с нарушенной функцией почек, чтобы способствовать здоровому функционированию почек и предотвратить повреждение. Это может включать:

  • Уменьшите потребление углеводов для контроля уровня глюкозы в крови;
  • Контролировать потребление белка до 15-20% от общего рациона;
  • Увеличение потребления овощей и клетчатки для поддержания привычек кишечника;
  • Избегайте избытка калия и магния.

Прогноз

Постренальная азотемия достаточно легко поддается терапии, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.

Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если она останется не леченной, могут возникнуть серьёзные повреждения функций почек.

  Нефроптоз: причины, признаки и лечение

Внутрипочвенная азотемия — опасный тип заболевания, которое способно привести к смерти пациента, если его не лечить. Прогноз на данной стадии зависит от нескольких факторов, включая основную причинную, и степень регрессирования уже возникших повреждений.

Например, у больных с острой почечной недостаточностью, в остальном имеющих хорошее здоровье, может быть благоприятный прогноз, чем у больных с преренальной азотемией, наиболее распространенной формой почечной недостаточности, наблюдаемой при госпитализации.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики азотемии рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно проходить обследования на болезни почек и мочеполовой системы, и в результате выявления лечить их.

Читайте также:  Отравление металлами, радиоактивными элементами, летучими веществами

Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться за помощью к своему терапевту по месту жительства.

Интересное

    Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/azotemiya/

Азотемия

Азотемия – это нахождение в крови повышенного содержания азотистых продуктов переработки белка, сигнализирующее о развитии почечной недостаточности.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Характеристика и виды заболевания

Для азотемии является характерным понижение скорости клубочковой фильтрации почек, повышенная концентрация в крови остаточного азота либо его фракций (аминокислот, мочевины, мочевой кислоты, индикана и др.

), увеличение индекса соотношения азота мочевины и креатинина.

При нормальном функционировании выделительной системы почек данный индекс не превышает отметки 15, а азотистые продукты выводятся почками вместе с мочой, но при нарушении работы органа и интенсивном катаболизме белков происходит сбой в системе.

Азотемию по причинам возникновения выделяют: ренальную, постренальную и преренальную. Рассмотрим основные факторы появления различных ее видов:

  • Ренальная – развивается при остром тубулярном некрозе, остром гломерулонефрите (поражении паренхимы почек), острой почечной недостаточности, вследствие интоксикации химическими средствами, токсинами, нефротоксическими ядами и т. д. При данном виде азотемии может наблюдаться возникновение уремии;
  • Преренальная – возникает из-за уменьшения уровня циркулирующей крови (при обезвоживании, сильной кровопотере и т. д.), шока, развития сердечной недостаточности, кровоизлияния;
  • Постренальная – причинами азотемии этого типа являются любые механические преграды, препятствующие оттоку мочи: камни в мочеточнике, опухоли сжимающие уретру, гиперплазия простаты, беременность (увеличенная матка оказывает давление на мочеточник).

Ввиду невозможности беспрепятственного оттока мочи постренальная азотемия может приводить к появлению гидронефроза.

Симптомы азотемии

К основным симптомам азотемии, прогрессирующим по мере протекания заболевания и развития основного недуга, спровоцировавшего патологию, относят:

  • Снижение диуреза (олигурию) с последующим возможным полным отсутствием выделения мочи (анурию);
  • Скачки артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Уремию;
  • Общую слабость;
  • Постоянную жажду и сухость во рту;
  • Отеки;
  • Тахикардию.

Также при протекании азотемии могут наблюдаться следующие проявления:

  • Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, рвота, диспепсия, тошнота, анемия, профузные поносы, сухой и обложенный язык, аммиачный запах изо рта, возможно развитие стоматитов, гингивитов и энтероколитов;
  • Со стороны ЦНС – сонливость, подавленность, тремор, чередование беспокойного состояния и резкой апатии, судороги икроножных мышц.

Симптомом азотемии также является сухость кожи и зуд, а при уремии отмечается понижение зрения и слуха.

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы

Для успешного лечения азотемии особое значение имеет постановка точного диагноза заболевания и выявления патологии вызвавшей его. С целью диагностики недуга проводятся консультации уролога и нефролога, назначаются лабораторные исследования – анализы мочи и крови, а также измеряется индекс отношения количества азота мочевины к креатинину.

Лечение азотемии

Благоприятный исход лечения азотемии в первую очередь зависит от своевременного обращения к специалистам и адекватно проведенной терапии. Промедление с оказанием медицинской помощи может стать причиной хронической почечной недостаточности, несмотря на все усилия врачей при проведении интенсивной коррекции.

Лечение азотемии в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание.

Симптоматическая терапия включает в себя соблюдение лечебной диеты с ограниченным потреблением белковых продуктов, применение диуретиков, анаболических стероидов, средств нормализующих артериальное давление и улучшающих сердечную деятельность, при необходимости назначается гемодиализ.

Профилактика заболевания

Для профилактики азотемии рекомендуется укреплять иммунитет, своевременно и полноценно лечить заболевания почек и мочевыводящей системы, остерегаться переохлаждения.

Не рискуйте своим здоровьем, не занимайтесь самолечением азотемии, при первых симптомах заболевания обращайтесь к специалистам за квалифицированной помощью.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/azotemija.html

Азотемия: лечение, симптомы, профилактика наличия азота в крови

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомыПочки – жизненно важный орган человеческого организма, так как является очищающим фильтром, регулирующим баланс воды и щелочей в нашем организме, выводящим токсические вещества. Этот парный орган особо подвержен различным воспалениям, травмам, инфекционным заболеваниям, так как имеет богатую сетку кровеносных сосудов, выделительных каналов, нервных окончаний, перерабатывает различные вещества на протяжении дня. Почки участвуют в заключительном этапе обмена белков и нуклеиновых кислот в организме – выведением отходов обмена, инородных веществ, которыми в частности являются азотсодержащие компоненты. Азотемия – повышенное содержание азотсодержащих продуктов переработки белка в крови человека, указывающее на развитие почечной недостаточности.

Дословно с латыни термин «азотемия» переводится как «азот в крови», его можно встретить, как «уремия» – моча в крови. Это обусловлено тем, что азотсодержащими продуктами распада белка являются креатинин, индикан, кислота мочевая, мочевина, амиак, пуриновые включения.

Различают такие типы азотемии:

  • ретенционный тип – когда клубочковая фильтрация нарушена;
  • продукционный тип – фильтрация в норме.

Ретенционная азотемия сопровождается недостаточным выведением с мочой азотсодержащих веществ.

Она возникает при различных воспалительных процессах в почках: гломерулонефрите, пиелонефритах, туберкулезном поражении почек; сбое кровообращения в почках, обтурационных процессов (передавливание, закупорка) в мочевых каналах.

Продукционная азотемия возникает при распаде белков тканей организма, в случае воспалительных процессов в нескольких органах, тяжелых ожогов, заболеваниях крови, истощении организма. При этом выделительная функция почек сохранена.

Существуют и другие виды нарушений выведения остаточного азота. Так азотемические симптомы могут возникнуть при хлориптивном типе – когда организм теряет необходимый для функционирования хлор – при профузных поносах и рвоте.

Посмотрите эту статью:  Основы питания при гломерулонефрите

Наличие этого диагноза может иметь иные причины либо сочетание вышеупомянутых, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

Признаки повышенного содержания азота в крови

Нормальное содержание азота в кровяной сыворотке – от 18 до 40 мг/л. Превышение этого уровня сигнализирует о патологии, которая, кроме биохимических изменений в крови, имеет ряд признаков.

Выделяют такие группы симптомов азотемии:

  1. со стороны системы пищеварения: кислый аммиачный запах изо рта, диспепсия, тошнота, рвота, профузные поносы (с прожилками крови при язвенных поражениях кишечника), анемия по причине сниженного питания;
  2. со стороны нервной системы: тремор и подергивание мышц конечностей, смена угнетения острым возбуждением (до буйных состояний), подавленность, сонливость, нарушения процесса дыхания;
  3. другие симптомы, которыми сопровождается азотемия: склонность к кровотечениям, сухость и зуд кожи, доставляющий пациенту мучение, вплоть до раздирания кожи во сне.

Сочетание этих признаков говорит о необратимых процессах недостаточности почек, усугубляет общую картину течения заболевания и уменьшает шансы позитивного прогноза.

Комплекс лечебных мер по преодолению патологического процесса

В зависимости от вида и сочетания симптомов азотемии, определяют наличие и степень почечной недостаточности, причины возникновения нарушений. При отсутствии почечной патологии применяется лечение основного заболевания.

Почечная недостаточность как острая (обратимый процесс), так и хроническая, характеризуется наличием остро выраженной азотемии, сбоем гемостаза, ухудшениям жизненных показателей организма.

Кроме нефрологической симптоматитки, при ПН прибавляется масса признаком заболеваний других систем организма, что затрудняет лечение.

Если азотемия возникает при ОПН проводят комплекс мероприятий патогенетической терапии: проведение плазмофереза, замена отфильтрованной плазмы крови альбумином свежей заморозки путем внутривенных переливаний. К ним добавляют симптоматическую терапию (часто ОПН сопровождается бактериальным шоком, нарушениями гемодинамической функции организма, олигурией).

В случае азотемии на фоне ХПН терапию начинают с устранения почечной патологии, приведшей к недостаточности. Применяют этиологическое (в случае инфекций почек), патогенетическое лечение, прибавляя терапию, направленную на симптомы (при ХПН появляются признаки, указывающие на вовлечение сердечнососудистой системы в патологический процесс, кожных заболеваний, энцефалопатии).

Положительные прогнозы дают регулярное проведение курсов плазмофереза и гемодиализа («прогонка» крови через аппарат, выполняющий функции отказавших почек и возврат очищенной крови в организм), а также пересадка почки. Лечение ХПН и ОПН предусматривает

Симптомы высоких показателей продуктов распада белка в крови, азотемия в анамнезе должны насторожить и заставить срочно обратиться к доктору для проведения комплексного обследования. Ведь действуя на опережение тяжелых болезней, мы упрощаем лечение, продлеваем свою жизнь!

Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/azotemiya-chem-opasno-obnaruzhenie-azota-v-krovi.html

Азотемия: причины и симптомы | Диагностика и лечение гиперазотемии

Патологическое состояние организма, при котором в крови человека повышается уровень азотистых соединений, называется азотемией. У здоровых людей все токсические продукты метаболизма выводятся почками вместе с мочой. Ответственность за этот процесс несут клубочки органов, где и происходит фильтрация.

Если по каким – либо причинам скорость очищения снижается, в кровеносном русле начинает накапливаться азот, что ведет к повышению уровня белковых органических соединений. В норме их число не должно превышать показатель в 15 единиц, если он выше, начинает развиваться почечная недостаточность.

Характеристика патологии и ее виды

Развитие азотемии – что это такое? Это нарушение выделительной функции почек. По МКБ-10 диагноз azotaemia имеет код N17 – N19 и классифицируется как почечная недостаточность. По своему характеру может быть абсолютной, т.е. вызванной действительным накоплением азотистых соединений в крови.

И относительной, спровоцированной дегитрадацией (обезвоживанием), при которой концентрация токсинов повышается за счет уменьшения воды.

Болезнь имеет несколько типов, которые зависят от причин ее возникновения, но общим для всех видов является патогенез недуга:

  • повышение содержания азота мочевины в кровеносном русле;
  • уменьшение скорости клубочковой фильтрации;
  • увеличение количества креатинина.

Определение типа азотемии проводится методом лабораторного анализа. Виды азотемии различаются по индексу соотношения азота мочевины к креатинину. Классификация патологии включает следующие типы.

Преренальный

Основная причина – ухудшение работы сердечной мышцы. Как результат – малый объем крови, поступающий в почки. Признаком данного вида является слегка повышенный уровень креатинина – чуть более 15 единиц. Также преренальная патология может возникать при:

  • внутренних кровоизлияниях;
  • шоковых состояниях;
  • уменьшении уровня биологической жидкости;
  • острой сердечной недостаточности и т.д.

Ренальный

Лабораторный признак недуга – сниженный показатель креатинина (до 15 единиц). Вызывать его способны следующие почечные заболевания:

  • паренхиматозные травмы почек;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гломерулонефрит;
  • тубулярный некроз в острой форме и т.д.
Читайте также:  Отравление серной кислотой: симптомы и первая помощь

В большинстве случаев при ренальном виде болезни у пациентов развивается уремия – синдром острой или хронической интоксикации, вызванной скоплением токсических веществ в кровеносном русле.

Постренальный

Состояние, при котором нарушается механизм оттока крови из нижней части тела, т.е. ниже уровня, где расположены «фильтры» организма. Имеет еще одно название – обструктивная.

Наблюдаться такое явление может при врожденных аномалиях строения или развития внутренних органов, наличии доброкачественных или злокачественных опухолей, появлении камней и т.д.

В таких ситуациях урина встречает препятствия на своем пути, замедляющие ее движение и приводящие к застою, накоплению вредных веществ. Клиническим показателем постренального типа является превышение допустимого индекса креатинина на несколько единиц.

Еще один тип болезни – гиперазотемия. Развивается как осложнение постренального вида, когда уровень креатинина значительно превышает норму. Разделяется на две формы – ретенционную азотемию и продукционную. В первом случае процессы фильтрации клубочков замедлены, во втором их функции сохранены, соответствуют здоровому состоянию.

Ретенционная форма имеет два типа происхождения: почечное и внепочечное.  Почечная, как понятно из названия, возникает на фоне патологий «человеческих фильтров». Обычно это воспалительные процессы в них, имеющие хроническое течение или находящиеся в остром состоянии, нефросклероз, врожденные патологии и т.д.

Внепочечная ретенция появляется в результате недостатка кровоснабжения: сужение сосудов, стенозы, холестериновые бляшки, снижение артериального давления и т.д.

Последствием всех типов недуга может стать острая почечная недостаточность и летальный исход.

При распаде опухолей, лихорадках, отравлении солями тяжелых металлов, токсинами, некрозом ткани почек можно наблюдать продукционную азотемию. Ее отличием от ретенционной формы является накопление в крови не только азотистых соединений, но и аминокислот.

Симптомы болезни

Механизмы развития почечной недостаточности и азотемии неразрывно связаны и вытекают друг из друга. Поэтому ХПН и азотемия симптомы имеют практически одинаковые. Это:

  • резкое уменьшение оттока мочи (олигурия);
  • прекращение выделения урины (анурия);
  • сухость оболочек ротовой полости;
  • появление склонности к кровотечениям;
  • неуемная жажда;
  • отеки различных частей тела;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения сердечного ритма;
  • уремия.

Реагируют на повышение токсинов в теле и другие внутренние системы. Так, у пациентов с азотемией возникает тошнота, рвота, из ротовой полости ощущается кислый аммиачный запах, диарея, изжога, падение уровня гемоглобина.

Возможен тремор верхних и нижних конечностей, резкое изменение настроения (острое возбуждение сменяется апатией и наоборот), сонливость, затруднения дыхания. Все больные ощущают упадок сил, заторможенность, апатию.

Методы диагностики

Диагностика болезни начинается с посещения врача – уролога. Доктор подробно расспросит пациента о жалобах на здоровье, тревожащих симптомах, соберет анамнез. Установив предварительный диагноз, специалист назначит ряд клинических анализов:

  • биохимическое исследование;
  • определение индекса мочевины азота к креатинину;
  • общий анализ мочи.

В зависимости от предполагаемых причин развития, может потребоваться анализ суточного диуреза, бактериальный посев, ультразвуковая диагностика почек и органов мочеполовой системы, магнитно – резонансная томография малого таза.

Лечение азотемии

При азотемии лечение назначается в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологии, и ее степени тяжести. Т.к. главной причиной является дисфункция почек, основная терапия направлена на ее устранение.

 Все лекарственные препараты подбираются лечащим доктором исходя из результатов биохимии крови и креатининового индекса.

Лечебный курс подразумевает назначение диуретиков, которые позволят усилить отток биологической жидкости. Это способствует выведению отравляющих веществ, устранению отеков, застойных процессов.

Дополнят терапию симптоматические медикаменты, лекарства для укрепления и восстановления работы сердечной мышцы, нервной системы. Также лечение подразумевает соблюдение строгой диеты и ограничение физических нагрузок.

Больным в тяжелом состоянии показано проведение процедуры гемодиализа – очищения крови от токсинов при помощи специальных медицинских аппаратов. Состояние пациентов постоянно мониторится, если назначенная терапия не дает результатов, проводится ее коррекция.

Обращение к врачу при азотемии обязательно. Самолечение или невыполнение рекомендаций специалиста способно привести к развитию хронической почечной недостаточности, ее острой формы, интоксикации организма и смерти.

Нетрадиционные методы лечения

Лечить азотемию можно и народными рецептами. Такая терапия, в первую очередь, подразумевает исключению из рациона белковых продуктов. Меню должно состоять только из овощей, фруктов, клетчатки. Ограничивается, а лучше полностью запрещается употребление соли и продуктов, ее содержащих.

Из народных средств положительно зарекомендовали себя природные диуретики. Это зеленый чай, листья и плоды смородины и малины, корень петрушки, фенхель, вишня, яблоки, плоды шиповника, репчатый лук.

Из лекарственных трав можно готовить сборы, а после – отвары и настои, которые пьют курсами или вместо обычного чая. В аптеках также можно приобрести готовые фитопрепараты, направленные на уменьшение воспаления в почках, восстановление оттока мочи, облегчения боли, колик.

 Народные рецепты и фитопрепараты также имеют противопоказания, не всегда сочетаются с лекарственными средствами. Поэтому принимать их можно только по назначению лечащего врача или после консультации с ним.

Превентивные меры

Профилактика азотемии состоит в предупреждении развития заболеваний почек и органов мочеполовой системы. Следует избегать переохлаждения организма, своевременно лечить все воспалительные или инфекционные болезни, причем не только органов малого таза, но и других систем.

Не следует принимать какие-либо лекарственные средства без назначения врача. Лекарства – это синтетические соединения, передозировка которых тоже может спровоцировать серьезные дисфункции выделительной системы.

 Бактерии и токсины с током крови разносятся по всему телу, достигают всех составляющих организма. Поэтому болезнь любого органа негативно отражается на здоровье «фильтров» человеческого тела.

Следует укреплять иммунную систему: заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, гулять на свежем воздухе. Все эти несложные правила помогут защитить почки и все тело от негативных факторов окружающей среды, не допустить развития тяжелых патологий.

При своевременном обращении к доктору прогноз на выздоровление самый благоприятный. Восстановить работу почек удается очень быстро, и уже через пару недель больной может вернуться к привычному образу жизни.

В противном случае недуг будет прогрессировать, пока изменения во внутренних органах не примут необратимый характер. Дальнейшая жизнь человека будет зависеть от процедуры гемодиализа и постоянных курсов медикаментозной терапии.

Источник: https://neomed-clinic.ru/azotemiya.html

Гиперазотемия

Повышенное содержание в крови азотистых про­дуктов белкового метаболизма: индикана, мочевины, креатинина и др.

Причи­ной гиперазотемии является нарушение функции почек либо избыточное поступление в кровь азотсодержащих веществ при усиленном белковом распаде.

В связи с этим различают гиперазотемию ретенционную (при снижении уровня клубочковой фильтрации) и продукционную (при нормальной клубочковой фильтрации).

Ретенционная гиперазотемия может иметь почечное и внепочечное проис­хождение. Почечная ретенционная гиперазотемия развивается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового и канальцевого аппарата: хроническом гломсрулонефрите, хроническом пиелонефрите, нефросклероэе, врожденных аномалиях почек (поликистоз почек, губчатая почка и дру­гие заболевания).

Стойкая почечная ретенционная гиперазотемия является обычно признаком хронической почечной недостаточности. Внепочечная ретен­ционная (олигурическая) гиперазотемия может быть обусловлена различными причинами. К ним относятся случаи уменьшения кровоснабжения почки вследствие поражения ее сосудов (сужение просвета почечных артерий атероматозными бляшками, фибромускулярный стеноз и др.

), тяжелая сердечно­сосудистая недостаточность, сопровождающаяся нарушением кровообращения и падением систолического артериального давления ниже 80-70 мм рт. ст., при котором почечная секреция резко снижается или прекращается вовсе, и окклюзия мочевых путей.

Внезапное и сравнительно быстрое нарастание гиперазотемии на фоне олигурии или анурии характерно для острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной ретенционной гиперазотемией.

В первом случае ее причи­нами могут быть острый нефроз, некронефроз вследствие отравления раз­личными ядами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), грибами, пере­ливание иногруппной крови, септический аборт, размозжение мышц (crush-syndrome) и другие поражения почек с острым некрозом почечных канальцев.

Во втором случае гиперазотемия может быть обусловлена тромбозом почеч­ных артерий (тотальный инфаркт почки) или внезапной окклюзией мочевых путей (двусторонние камни почек и мочеточников, мочекаменная болезнь единственной почки, камни мочевого пузыря, доброкачественные и злока­чественные опухоли предстательной железы, двусторонняя обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточников опухолями, а также неврогенный мочевой пузырь при наличии остаточной мочи). Внепочечная ретенционная гиперазотемия при указанных урологических заболеваниях имеет обтурационный генез и обусловлена временным угнетением почечной функции. После устранения обструкции мочевых путей функция почек вос­станавливается и гиперазотемия обычно ликвидируется самостоятельно.

Продукционная гиперазотемия наблюдается при усиленном распаде тканевых белков, что имеет место при кахексии, лейкозах, ранениях, инфек­ционных заболеваниях, а также после различных оперативных вмешательств.

Продукционной является и так называемая хлоропривная гиперазотемия, возникающая вследствие потери организмом большого количества хлоридов при обильной рвоте (стеноз привратника желудка, высокая кишечная непро­ходимость, рвота беременных).

Механизм развития хлоропривной гиперазо­темии окончательно не ясен.

Наличие гиперазотемии определяют по содержанию в крови, моче и дру­гих биологических жидкостях организма остаточного азота или его фракций — мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.

В клинике наибольшее распро­странение получило определение в крови остаточного азота (внебелковый азот крови), мочевины и креатинина, в моче — креатинина и мочевины. В нор­ме в крови азот мочевины составляет 50% остаточного азота крови.

При хро­нической почечной недостаточности это соотношение изменяется и уровень мочевины может достигать 90% остаточного азота. У больных с продукцион­ной гиперазотемией выведение с мочой азотистых шлаков повышено, а при ретенционной — понижено.

Нормальные показатели содержания креати­нина сыворотки крови 0,005-0,02 г/л (0,5-2 мг%), мочевины 0,3-0,5 г/л (30-50 мг%), остаточного азота 0,2-0,4 г/л (20-40 мг%). При гиперазотемии эти показатели могут быть значительно повышены (см. Почечная недостаточ­ность).

Источник: https://urology-online.ru/simptomy-urologicheskix-zabolevanij/giperazotemiya.html

Ссылка на основную публикацию